全程陪伴对初产妇经阴道分娩宫缩痛及总产程的影响

河南省安阳市妇幼保健院（455000）王晓莉

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年9月我院142例足月初产妇分两组，各71例。观察组年龄22～36岁，平均（28.77±2.82）岁；孕周37～42周，平均（39.26±0.87）周。对照组年龄23～35岁，平均（29.12±2.65）岁；孕周37～41周，平均（38.85±0.63）周。两组基线资料均衡可比（P＞0.05），本研究经我院医学伦理委员会批准，符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 方法 对照组实施常规分娩干预，与产妇沟通交流，安慰支持产妇，鉴别真假临产，告知产妇自由活动，指导其自行监测胎动。观察组在对照组基础上实施导乐一对一全程陪伴，如下：①产妇宫口开大2cm，有分娩经验的助产士开始对产妇一对一全程陪伴，直至产后2h。②心理护理：向产妇讲解分娩知识，在产妇出现紧张、不安、恐惧等心理时，进行疏导、安慰。③第一产程：教导产妇采用拉玛泽呼吸法呼吸，有助于减轻痛感；按摩产妇腰骶部、子宫，播放轻音乐，促使产妇心情放松，鼓励产妇宫缩间隙食用易消化、高热量食物。④第二产程：产妇宫口开全时，协助产妇取仰卧位，抓紧床把手，指导产妇呼吸，使用腹压，帮助产妇擦汗、进食饮水，宫缩时告知产妇深呼吸，屈曲双腿，增加产力，宫缩间隙告知产妇放松肌肉，恢复体力。⑤第三产程：胎儿娩出后，母婴接触0.5h以上，新生儿吮吸母乳乳头，表扬产妇，告知产妇避免情绪激动。⑥产后陪伴：产后1～2h助产士观察产妇阴道出血情况，并陪伴其转入母婴病房。

1.3 观察指标 ①对比两组经阴道分娩率。②对比两组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间。③采用wong-baker面部表情疼痛量表评估第一产程两组宫缩痛情况[1]，0级：无痛；1级：轻度痛；2级：中度痛；3级：重度痛；4级：极重度痛；5级：疼痛无法忍受。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0统计软件分析数据，计量资料用表示，t检验，计数资料用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 对比第一产程两组宫缩痛情况[n（%）]

2 结果

2.1 经阴道分娩率 观察组经阴道分娩69例，经阴道分娩率为97.18%（69/71），对照组经阴道分娩62例，经阴道分娩率为87.32%（62/71），观察组较对照组高（χ2=4.829，P=0.028）。

2.2 总产程时间 两组第三产程时间对比无显著差异（P＞0.0 5），观察组第一产程（1 0.3 4±2.8 5）h、第二产程（46.59±12.35）min、总产程时间（11.25±3.11）h较对照组（12.13±3.09）h、（65.94±16.18）min、（13.42±3.47）h短（P＜0.05）。

2.3 第一产程宫缩痛情况 第一产程观察组宫缩痛分级低于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

有研究指出，导乐陪伴过程中，助产士通过按摩产妇腰骶部、子宫，指导产妇呼吸，可促进机体分泌内啡肽，有利于减轻宫缩疼痛。本研究显示，第一产程观察组宫缩痛分级低于对照组（P＜0.05），提示对经阴道分娩足月初产妇实施导乐一对一全程陪伴干预，有利于减轻第一产程宫缩痛。初产妇缺乏分娩经验，体力消耗较大，可能延长产程，同时负性情绪可能导致刺激交感神经系统活动，造成自主神经功能紊乱，延长产程。助产士导乐陪伴可指导产妇进行正确的分娩活动，减少体力消耗，并能提供心理支持，稳定产妇情绪，有助于缩短产程，促进自然分娩。张雯瑶[2]研究显示，全程人性化导乐分娩模式应用于产妇分娩过程中，可缩短产程时间，保证母婴安全。本研究结果显示，观察组经阴道分娩率高于对照组，第一产程、第二产程、总产程时间短于对照组（P＜0.05），表明对经阴道分娩足月初产妇实施导乐一对一全程陪伴干预，可提高阴道分娩率，缩短产程。

综上所述，对经阴道分娩足月初产妇实施导乐一对一全程陪伴干预，有利于减轻第一产程宫缩痛，缩短总产程时间，提高阴道分娩率。