新生儿溢乳和睡眠护理中倾斜式卧位的应用价值体会

刘其翠 王婉惠

摘要 目的：探讨新生儿溢乳和睡眠护理中倾斜式卧位的应用价值。方法：选取2019年7月至11月厦门大学附属第一医院新生儿科的新生儿100例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，观察组新生儿采用倾斜式卧躺位，对照组新生儿采用左右交替侧睡，比较2组新生儿的开奶时间、溢奶情况、日均睡眠时间、护理满意度。结果：观察组新生儿开奶时间早于对照组新生儿;对照组新生儿溢奶发生率为32%;观察组溢奶发生率8%，观察组新生儿溢奶情况优于对照组，观察组新生儿睡眠时间长于对照组新生儿;2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：新生儿采用倾斜式卧位有效缩短开奶时间，降低溢奶的发生率，在对新生儿的护理中有着积极的效果，值得产科临床推广。

关键词 新生儿;溢乳;睡眠护理;倾斜式卧位

Abstract Objective：To explore the application value of inclined decubitus position in neonatal galactorrhea and sleep care.Methods：A total of 100 newborns from July to November 2019 in the Department of Neonatology，The First Affiliated Hospital of Xiamen University were selected as the research objects and divided into observation group and control group according to the random number table method，with 50 newborns in each group.In the observation group，50 neonates were placed in inclined lying position，while in the control group，50 neonates were placed in left and right alternating side sleeping.The time of opening milk，the situation of milk overflow，the average daily sleep time and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：Neonatal opening time in the observation group was earlier than that in the control group.The incidence of neonatal milk spillage in the control group was 32%.The incidence of milk overflow in the observation group was 8%.The condition of milk overflow in the observation group was better than that in the control group.The sleep time of newborns in the observation group was longer than that in the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Tilting decubitus position can effectively shorten the time of milk opening and reduce the incidence of milk overflow，which has a positive effect on the nursing of newborn，and is worthy of clinical promotion of obstetrics.

Keywords Newborn; Spilled milk; Sleep care; Sloping recumbent position

中圖分类号：R338.63;R272.1 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.031

新生儿因其身体器官尚未开始发育，机体各项功能协调性较差，在喂养中有许多需要注意的事项，溢奶是最常见的一种现象[1]。对婴儿进行喂奶时，如果拍完奶嗝应立马让婴儿平卧或左右侧躺在床上，水平的姿势易导致奶水从嘴中流出，甚至因为翻身，四肢晃动的原因而吐出，造成窒息危险。新生儿的胃姿势为水平位，胃容量小，神经发育未成熟，贲门发育不成熟及喂养方式的不够适当，均会导致溢奶的发生[2]。为此本研究选取我院100例新生儿患儿作为研究对象，对新生儿溢乳和睡眠护理中倾斜式卧位进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月至11月厦门大学附属第一医院新生儿科的新生儿100例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，观察组中男23例，女22例;平均胎龄（39.36±1.35）周;平均体质量（3 238.78±645.26）g;住院时间为5～7 d;对照组50例新生儿中男21例，女24例;平均胎龄（38.98±1.06）周;平均体质量（3 241.12±639.28）g;住院时间为6 d;一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 排除标准 排除腹胀、呕吐、感染疾病的患儿及早产儿。

1.3 研究方法

1.3.1 对照组采用常规护理及喂养 对照组采用左右交替侧睡：喂奶之后轻叩背部拍隔，头部偏向一侧即左右交替侧睡。

1.3.2 观察组采用倾斜式卧位 护理人员在婴儿休息的时候，依据流动力学的原理，把婴儿棉被折成大小合适的靠背，放置于床垫上，结合材质柔软的小浴巾，打造母亲子宫般的舒适感，同时角度不能过于倾斜，避免下滑;护理人员对新生儿进行喂奶后，45度倾斜，防止奶液回流发生溢奶;对喂养方式进行护理，奶液浓稀适中，温度适中，结束喂奶后进行拍隔;对新生儿进行护理，防止其哭闹吐奶，同时避免动作幅度过大发生溢奶;倾斜式卧位运用了‘水往低处流原理，助新生儿更好吸收;同时护理人员要关注新生儿的身体状态等[5]。

1.4 观察指标 比较2组新生儿的开奶时间、溢奶情况、日均睡眠时间、护理满意度。

1.5 疗效判定标准 护理人员记录观察组及对照组新生儿的开奶时间，时间越早护理情况越优;护理人员观察观察组及对照组新生儿的溢奶情况，溢奶次数及个数越少的护理情况越优;护理人员记录观察组及对照组新生儿的睡眠情况及时间，时间越长护理情况越优;护理满意度得分越高则护理情况越优。

1.6 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配對t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿开奶时间比较 对照组新生儿开奶时间为（26.4±3.46）min，观察组新生儿开奶时间为（17.4±2.98）min，观察组新生儿开奶时间早于对照组新生儿，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 新生儿溢奶情况比较 对照组新生儿溢奶例数16例，溢奶发生率为32%;观察组溢奶例数4例，溢奶发生率8%，观察组新生儿溢奶情况优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 新生儿日均睡眠比较 对照组新生儿睡眠时间为（20.3±1.46），观察组新生儿开奶时间为（17.4±1.98），观察组新生儿睡眠时间长于对照组新生儿，P<0.05差异有统计学意义。见表3。

3 讨论

新生儿因其特殊的阶段，身体尚未开始发育，护理人员会因为经验不足而导致的意外情况较多，其中溢奶是最为常见的情况，而传统新生儿护理方式采用的是左右交替侧睡，在新生儿进食后使其侧躺、放置在床上，溢奶的情况极易发生，同时传统的护理模式仅仅局限于日常护理，没有做到全方位的陪护，溢奶情况也不能充分被重视[6]。在本次研究结果中，对照组新生儿开奶时间为（26.4±3.46），观察组新生儿开奶时间为（17.4±2.98），观察组新生儿开奶时间早于对照组新生儿;对照组新生儿溢奶例数16例，溢奶发生率为32%;观察组溢奶例数4例，溢奶发生率8%，观察组新生儿溢奶情况优于对照组;对照组新生儿睡眠时间为（20.3±1.46），观察组新生儿开奶时间为（17.4±1.98），观察组新生儿睡眠时间长于对照组新生儿;倾斜卧躺式更好的减少了溢奶情况的发生，使得新生儿更充分吸收营养的同时护理人员对家属的知识教育也促进了医患关系，提高了护理满意度。

综上可知，新生儿采用倾斜式卧位有效缩短开奶时间，降低溢奶的发生率，在对新生儿的护理中有着积极的效果，值得产科临床推广。

参考文献

[1]邓慧琴.日常护理结合新型护理模式在新生儿护理中的应用效果观察[J].中国药物与临床，2016，16（9）：1388-1389.

[2]高慧慧.新生儿护理风险因素与防范措施探微[J].世界中医药，2017，12（A02）：266-267.

[3]沈菁.优质护理干预对初产妇保健能力和新生儿护理能力的影响[J].河北医药，2018，40（3）：475-477.

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[5]赵秀艳，柴宝艳，李苗.层级护理在产科新生儿护理风险管理中的作用[J].河北医药，2019，41（14）：2223-2226.

[6]彭中华，王虹，邓文娇，陈杰生.婴儿199例溢奶发生与干预调查分析[J].中国妇幼健康研究，2016，27（4）：428-431.

[7]李建美.倾斜式卧位在新生儿溢乳和睡眠护理中的应用效果分析[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（6）：782-783.