聚焦解决模式在提高膀胱癌术后尿路造口患者自我护理水平中的应用效果

胡继平　赵文彩　张海艳

【摘 要】目的：探究在膀胱癌术后尿路造口患者的自我护理水平提升中聚焦解决模式的应用效果。方法：筛选104例于2018年6月-2019年6月来我院就诊的膀胱癌术后尿路造口患者，随机分为实验组和对照组，对比两组患者术后自我护理水平。结果：实验组患者在各项自我护理指标方面的评分均显著优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：聚焦解决模式在膀胱癌术后尿路造口患者自我护理水平提升方面具备显著效果，其能够加深患者对护理知识的了解。

【关键词】聚焦解决模式;膀胱癌;尿路造口;自我护理水平

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

初次诊断过程中有30%的膀胱癌患者均属于肌层浸润性膀胱癌，按照膀胱癌治疗指南，其需要经过切除手术，但在切除手术完成口，尿道口将改变到肠造口的位置[1]。此时患者需要掌握尿路造口的自我护理能力，明确尿路造口护理的相关知识及操作流程。聚焦解决模式对患者自我护理能力的培养是以尊重患者为前提，能够激发患者在自我护理方面的潜能，促使患者从主观能动角度学习尿路造口自我护理知识[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月-2019年6月我院收治的膀胱癌术后尿路造口患者共104例，采用随机数字表法分为实验组和对照组。纳入标准：①符合我国膀胱安诊断指南，具备膀胱癌切除手术指征。②患者意识清醒，术后可生活自理。③患者及家属签署知情同意书。排除标准：有严重心肺功能障碍患者。实验组52例，年龄为31～70（43.52±3.28）岁，男性患者35例，女性患者17例，病程为1～5（3.24±0.62）年;对照组52例，年龄为30～70（43.39±3.19）岁，男性患者34例，女性患者18例，并成为1～5（3.22±0.73）年。患者一般资料无显著差异，P>0.05，数据具备可比性。本次研究经过医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理手段，对患者进行卫生宣传，促使患者了解膀胱癌手术的术前准备流程，在手术期间为患者开展护理工作，手术之后帮助患者换药，为患者讲解尿路造口相关知识。实验组患者以常规护理手段为基础，并在此之外采取聚焦解决模式，先对患者进行心理建设，达成良好护患关系，对患者心理状态进行评估。为患者观看相关护理手册和视频，并且解释膀胱癌的手术方法及手术流程，帮助患者树立自信心。然后，为患者构建短期护理学习目标，促使患者能够快速学会更换造口袋，能够对可能出现的并发症进行识别。对患者进行心理疏导，减少患者心理压力，鼓励患者以积极乐观的态度应对疾病。

1.3 判断指标

观察两组患者在聚焦解决模式干预下自我护理水平。具体方式如下：自制自我护理知识评价量表，以术后功能锻炼、日常饮食护理、皮肤护理、造口并发症预防以及更换造口袋等指标为评价维度，评价分数越高，代表自我护理水平越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0计算数据，“ ”代表计量资料，采用t检验，P<0.05表示数据差异。

2 结果

实验组患者的自我护理水平各项指标评分均显著优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表2.1。

3 讨论

膀胱切除手术是膀胱癌的主要治疗方法，其主要是通过全膀胱切除+回肠代膀胱术的方式将患者的排尿方式进行调整，促使患者在接受手术以后也能正常排尿。但患者接受该类型手术以后需要终生佩戴造口袋，会让患者感受到较大心理压力[3]。且因为部分患者本身对造口知识了解不够透彻，其可能会在自我护理的时候出现不恰当操作，对患者的生活质量产生影响。聚焦解决模式是通过和患者交谈的方式对患者讲述造口护理的方式，然后在遵从患者个人意愿的情况下帮助其总结自我护理经验，促使患者能够加深对尿路造口护理知識的理解[4]。护理人员对患者进行心理疏导，并鼓励患者自主学习尿路造口护理，从而使其在自我护理方面的各项能力显著提升。

本文研究结果显示：实验组患者在术后功能锻炼、日常饮食护理、皮肤护理、造口并发症预防以及更换造口袋等指标的评分均显著优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

综上所述，聚焦解决模式能够有效改善膀胱癌术后尿路造口患者的心理状态，并且促使其以积极态度参与自我护理知识学习，从而有效提升患者在尿路造口护理方面的自我护理水平。

参考文献：

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