加味麻杏石甘汤加减治疗急性肺炎的临床研究

康美华　赵丹

【摘 要】目的：探究加味麻杏石甘汤加减治疗急性肺炎的临床有效性。方法：60例急性肺炎住院患者，根据随机平均分组原则，分为实验组与对照组，每组各30例。两组急性肺炎患者均采用常规西药治疗，实验组在常规治疗的基础上，加用麻杏石甘汤加减治疗，治疗周期均为7天，观察并分析两组患者的临床疗效。结果：实验组急性肺炎患者的总有效率显著高于对照组（X2=9.493，P<0.05）。结论：加味麻杏石甘汤加减治疗急性肺炎临床疗效显著，值得推广。

【关键词】急性肺炎;加味麻杏石甘汤;临床研究

【中图分类号】R256.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

急性肺炎主要由各类微生物进入体内引起，包括衣原体、立克次体、病毒、寄生虫、细菌、衣原体等，以咳嗽，发热，胸部啰音为主要临床表现，同时伴有烦躁不安，食欲减退等[1]。临床最为常见的是细菌型肺炎，但随着目前抗菌药物的大规模应用，加上易感人群的改变，引起肺炎的细菌谱也在改变，金黄色葡萄球菌已经取代肺炎球菌成为社区肺炎的主力军[2]。中医药治疗急性肺炎历史悠久，我们在临床实践中，通过辩证与辨病相结合，采用加味麻杏石甘汤加减治疗急性肺炎，疗效显著，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月-2020年1月我科收治的急性肺炎住院患者合计60例，根据随机平均分组原则，分为实验组与对照组，每组各30例。实验组中，男女性别比为11：19，平均年龄为（65.22±8.76）岁;对照组中，男女性别比为13：17，平均年龄为（63.36±8.34）岁。经比较，两组急性肺炎患者男女性别比等一般资料的均衡性无偏倚（P>0.05），具有可比性。

1.2 相关标准

急性肺炎诊断标准以中华医学会呼吸病学分会于2011年在北京发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》为标准[3]。并排除存在心、脑、肾等重要脏器疾病，可能对研究带来干扰的急性肺炎患者。

1.3 治疗方法

两组急性肺炎患者均采用常规西药治疗，主要运用利巴韦林进行抗病毒治疗和头孢曲松进行抗感染治疗，同时予以营养支持等对症处理，合并其他内科疾病的，一并予以处理。

实验组在常规治疗的基础上，加用麻杏石甘汤加减治疗，陈皮、甘草、半夏各6g，枇杷叶、川贝母、鱼腥草各10g，麻黄、杏仁各12g，再加生石膏15g，同时对于痰液为泡沫样者，加用生石膏至25g，而痰液为清稀状者，增加3g细辛，痰液为浓稠状者，增加10g桑白皮，对于明显憋喘的患者，去半夏，加用胆南星。

两组急性肺炎患者的治疗周期均为7天，即1周。

1.4 观察指标

根据《中药新药临床研究指导原则》（2002年版），结合西南医科大学附属中医医院实际情况，制定急性肺炎疗效标准[4]：分为无效，有效，显效和痊愈。

无效，经中西医（西医）治疗后，急性肺炎相关临床表现（发热、咳嗽和咯痰等）无明显变化，或加重，相关辅助检查结果（胸部CT、炎症指标等）无改变。

有效，经中西医（西医）治疗后，急性肺炎相关临床表现（发热、咳嗽和咯痰等）有一定好转，相关辅助检查结果（胸部CT、炎症指标等）有一定恢复。

显效，经中西医（西医）治疗后，急性肺炎相关临床表现（发热、咳嗽和咯痰等）基本消失，相关辅助检查结果（胸部CT、炎症指标等）基本恢复。

痊愈，经中西医（西医）治疗后，急性肺炎相关临床表现（发热、咳嗽和咯痰等）全部消失，相关辅助检查结果（胸部CT、炎症指标等）全部恢复。

1.5 统计学方法

入组急性肺炎患者的临床疗效评价相关数据均采用SPSS 20.00进行统计学分析，有效率等计数资料用率（%）表示，两组急性肺炎患者相关数据存在统计学差异的标准是P<0.05。

2 结果

表1 显示，实验组急性肺炎患者的总有效率显著高于对照组（X2=9.493，P<0.05）。

3 讨论

急性肺炎属于呼吸内科的常见病与多发病，并无明显的季节差异，由于老人、小儿的免疫能力低下，遭受病毒、细菌等微生物的感染，容易患上急性肺炎，若处理不得当，病情加重，容易导致重症肺炎的发生。根据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》推荐，西药治疗，主要运用利巴韦林进行抗病毒治疗和头孢曲松进行抗感染治疗，同时予以营养支持等对症处理，但正如前所述，因为微生物菌谱的改变，在治疗急性肺炎的过程中，常常出现病情反复，不能彻底治愈的情况。在本研究中，对照组急性肺炎患者仅有2例痊愈，大部分有效的病情仅仅是相关症状、体征的缓解。

急性肺炎歸属于祖国医学中的“风温”、“肺热病”，与肺遭受外邪，加上素体虚弱，正气不足，致使水液通调功能失常有关。本研究选用的加味麻黄汤，均有清肺平喘之功效，故实验组急性肺炎患者的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

综上可知，加味麻杏石甘汤加减治疗急性肺炎临床疗效显著，值得推广，但对其具体机制及相关生化指标的影响，本研究并没有详细阐述，这是我们下一步重点研究的方向。

参考文献

卢勇，周大勇.中药复方血毒清治疗重症肺炎的临床观察[J].中国中医急症，2019，28（8）：1455-1457.

余亚茹，鲁鹏飞，王红霞，等.中药防治新型冠状病毒肺炎概述[J].药学实践杂志，2020，38（3）：202-206，210.

林传慧.分析中药麻杏石甘汤对于急性肺炎的治疗效果[J].中国保健营养，2019，29（23）：290.

王国朝，张平，张福丽.放疗配合中药雾化吸入预防急性放射性肺炎研究[J].光明中医，2016，31（18）：2667-2669.