认知性心理护理在住院老年抑郁症患者中的应用价值和措施分析

林燕梅 黄丽英 黄塞珠

[摘要] 目的 分析认知性心理护理在住院老年抑郁症患者中的应用价值。方法 该研究特在该院2016年3月—2018年2月期间接收的老年抑郁症患者中随机抽选100例作为观察对象，所有患者经过数字随机分组的方式被分为对照组与观察组，分别为上述患者实施常规护理和认知性心理护理。比较两组患者的抑郁症状表现、生活自理能力与社会适应能力。结果 观察组患者的HAMD评分（10.08±1.16）分与SDSS评分（0.49±0.05）分均明显较对照组低（t=8.650、206.630，P<0.05）;观察组患者的抑郁评分（1.98±0.17）分、退缩评分（1.73±0.14）分、激惹评分（1.68±0.68）分均较对照组低（t=47.680、21.270、13.690，P<0.05）;观察组患者个人卫生评分（1.17±0.06）分、社会兴趣评分（1.19±0.15）分以及社会能力评分（1.37±0.32分）均明显高于对照组（t=326.660、128.030、38.510，P<0.05）。结论 认知性心理护理应用于住院老年抑郁症患者中有显著的效果，其可促进患者疾病症状的改善。

[关键词] 认知性心理护理;住院;老年抑郁症;社会适应能力;生活自理能力

[中图分类号] R473.74          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（c）-0131-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of cognitive psychological nursing in hospitalized elderly patients with depression. Methods In this study， 100 elderly patients with depression received from March 2016 to February 2018 in the hospital were selected as observation objects. All patients were randomly divided into a control group and an observation group by digital random grouping. Implement routine nursing and cognitive psychological nursing for the above patients. The depressive symptoms， self-care ability and social adaptability of the two groups of patients were compared. Results The HAMD score （10.08±1.16）points and SDSS score （0.49±0.05） points of the observation group were significantly lower than those of the control group （t=8.650， 206.630， P<0.05）; the depression score of the observation group patients （1.98±0.17） The score， withdrawal score （1.73±0.14）points and provocation score （1.68±0.68）points were lower than the control group （t=47.680， 21.270， 13.690， P<0.05）; the personal hygiene score of the observation group （1.17±0.06）points The score， social interest score （1.19±0.15）points and social ability score （1.37±0.32）points were significantly higher than those in the control group（t=326.660，128.030，38.510，P<0.05）. Conclusion Cognitive psychological nursing has a significant effect in hospitalized elderly patients with depression， which can promote the improvement of patients' disease symptoms.

[Key words] Cognitive psychological care; Hospitalization; Elderly depression; Social adaptability; Life self-care ability

老年抑郁癥是老年人群中较为常见的精神疾病之一，思维迟钝、兴趣减退、身体不适以及睡眠障碍等均为疾病的主要临床表现[1]。老年抑郁症于初期通常以轻度表现为主，但是无法获得足够的重视，随着病情进一步发展，不仅对患者的身心健康产生影响，且可导致患者的生活质量进一步下降。为此临床医务人员应当提升对老年抑郁症患者的重视度以及干预力度，以改善疾病以及生活能力、生活质量[2]。认知性心理护理即护理人员针对患者的实际情况开展个性化的指导工作，通过系列护理干预工作，改善患者的抑郁症状。该研究特在2016年3月—2018年2月该院接收的老年抑郁症患者中随机抽选100例患者进行比较分析，旨在明确认知性心理护理的临床应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院接受治疗的老年抑郁症患者中随机抽选100例。作为该文的观察对象，采用数字随机分组法将上述患者分为对照组和观察组，50例/组。上述患者以及家属均对研究知情，自愿签署同意书，且该研究经过医院伦理委员会批准。

对照组：根据患者的性别，男性、女性各占29例、21例;平均年龄（66.43±3.79）岁;病程平均（5.98±1.16）年。

观察组：男、女性患者例数分别为31例、19例;年龄平均（66.37±3.82）岁;病程平均（5.85±1.23）年。

两组老年抑郁症患者的资料数据相比对，组间差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

纳入标准：与《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》中抑郁症相关诊断标准相符的患者;汉密尔顿抑郁（HAMD）评分在18分及以上的患者;年龄在60岁以上的患者。

排除标准：有肝脏、肾脏疾病合并存在的患者;有明显自杀倾向存在的患者;有器质性病史存在的患者。

1.2  方法

1.2.1  对照组  常规护理  依据患者的饮食习惯与身体状况制定饮食干预方案，依据患者的自身条件制定患者的运动锻炼方案，通过饮食干预与运动干预将患者的机体抵抗能力以及体质增强;为患者开展用药指导与心理疏导工作，以改善病情。

1.2.2  观察组  认知性心理护理  该组患者所接受的护理方案包括以下几点。

①护理人员针对患者的文化水平、对老年抑郁症相关知识的认识度、理解能力等展开健康宣教工作，以帮助患者了解老年抑郁症发生的原因、严重性和危害性等，将患者的思想认识度提升，以鼓励及支持患者，同时将患者的配合度提升。加强与患者沟通交流的力度，使患者可以掌握疾病治疗期间的相关注意事项，并且提升患者的自我保护意识;加强老年抑郁症患者之间沟通与交流的力度，以获得病友间相互鼓励的作用，促进患者治疗信心的提升。耐心听取患者的主诉，与患者交谈时多运用正能量及积极的言语，以放松患者的身心，激发其积极性。

②护理人员与患者沟通交流的过程中应给予患者足够的尊重，注意交流时自身的语气与神态，以维护患者的自尊心，避免患者出现抵触情绪。护理过程中可以同患者开展简单的互动游戏，以帮助患者重拾信心。

③适量的运动可以帮助患者释放心理压力，有利于患者的情绪调节，对患者积极乐观的心态给予维持。老年患者的机体功能随着年龄的增长而逐渐减退，引导患者开展适量的运动锻炼可以改善心肺功能以及血液循环，对患者的心血管具有保护作用。护理人员可依据患者的身体状况，指导患者开展慢走、太极拳等运动。

④调整患者的日常生活习惯，帮助其养成规律、健康的作息习惯，以维持患者良好的心态;对患者是否有不良行为或者意识进行观察，及时制止及纠正患者的自残行为及伤害他人行为;每天晨间给予患者鼓励与支持，以对患者愉悦的心情给予维持;监督患者按时服用药物，与此同时对患者用药后的表现进行观察与记录。

1.3  观察指标

①观察并统计两组老年抑郁症患者的抑郁症状情况—以汉密尔顿抑郁量表评估，以分值越高代表患者的症状越严重。

②记录并分析两组老年抑郁症患者的生活自理能力—采用住院护士观察量表评定患者的生活自理能力，该量表涉及抑郁、退缩、激惹以及个人卫生、社会兴趣、社会能力等维度，各维度的分值均为0～4分，一直有症状为4分，经常有该类症状表现为3分，有时出现症状为2分，偶尔有症状为1分，无症状为0分[3]。

③分析两组患者的社会适应能力—采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评定，0分表示无缺陷，1分表示有一定缺陷，2分表示有嚴重缺陷存在[4]。

1.4  统计方法

该次研究中两组老年抑郁症患者的相关观察指标数据均应用SPSS 22.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组患者的HAMD评分明显低于对照组，其抑郁评分、退缩评分、激惹评分亦明显较对照组低，个人卫生评分、社会兴趣评分、社会能力评分均明显高于对照组，其SDSS评分，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

抑郁症属于老年人群中较为常见的一种精神疾病，反应迟钝、情绪低落以及睡眠质量下降等均为该疾病的主要临床表现[5]。老年抑郁症的症状有晨间严重、夜间减轻的规律。近年来，老年抑郁症的临床发病率随着人口老龄化社会的到来呈现逐年递增的趋势，老年人群的身心健康成为社会重点关注的问题[6]。疾病治疗不仅可加重患者的家庭经济负担，且可对患者的身心健康与生存质量构成严重威胁，为此为患者实施治疗工作时应当配合积极有效的护理干预措施，以促进患者生活质量的提升[7]。

认知性心理护理为目前临床中较为常用的干预型护理模式，护理人员在该项护理模式之下可以有效性的引导老年抑郁症患者的认知状态与心理状态，以帮助患者走出心理困境，进而促进疾病症状的改善[8]。该项护理干预模式相比较于传统护理模式，更具针对性与全面性，护理人员通过给予患者足够的尊重，保护其自信心的同时，提升患者的积极性与配合度，进一步改善护理效果。

该次研究中，观察组患者的HAMD评分（10.08±1.16）分、SDSS评分（0.49±0.55）分均显著低于对照组（12.95±2.04）分与（1.98±0.01）分。该研究结果表明，认知性心理护理在老年抑郁症患者中应用可以有效改善患者的抑郁情绪，分析其原因，可能由于认知性心理护理实施过程中，护理人员重视老年患者的沟通交流工作、心理疏导工作，以此帮助患者树立对抗疾病的自信心[9];通过加强患者机体锻炼的力度，提升患者的机体抵抗能力，促进患者病情恢复，使患者以积极的心态面对生活。陆文惠[10]学者的研究中表明，接受认知性心理护理的观察组患者护理后的抑郁评分为（4.65±1.08）分，显著低于接受常规护理的对照组患者（9.68±2.45）分。该研究结果与其相似，进一步证实了认知性心理护理应用于老年抑郁症患者中的价值。

观察组患者的抑郁症状评分、生活自理能力以及社会适应能力各项评分均显著优于对照组。由此可见，将认知性心理护理应用于老年抑郁症患者当中可以有效改善其抑郁症状，将疾病对其生活能力以及社会适应能力存在的影响减小。分析其原因，针对患者的生活与饮食习惯帮助其养成合理的生活行为习惯，对病情改善以及患者生活质量的提升有利;病友交流不仅有利于锻炼患者的社会交往能力，且可以提升患者疾病治疗的信心。

综上所述，认知性心理护理在住院老年抑郁症患者中有较高的应用价值，值得进一步推广实施。

[参考文献]

[1]  高彩霞， 张利宁， 郭小平. 心理疏导和精神护理对老年抑郁症患者SAS、SDS评分及护理满意度的影响[J]. 检验医学与临床， 2018，15（2）：220-222.

[2]  杨宝琴， 王飞， 于筝， 等.构建老年抑郁症患者继发轻度认知功能障碍的预测模型及应用性分析[J].中华老年医学杂志， 2018， 37（7）：732-737.

[3]  李东冬， 戴立磊， 秦碧勇. 认知行为疗法在老年抑郁症患者中的应用效果[J]. 海南医学， 2017， 28（11）：1741-1744.

[4]  王娜， 毛佩贤， 李占江. 认知行为治疗或支持性心理治疗联合药物治疗老年抑郁症的随机对照研究[J].中华精神科杂志， 2017， 50（5）：371-376.

[5]  江赟， 曹群， 项丹. 预见性心理护理对伴有抑郁症患者术后恢复的影响[J]. 河北医药， 2017， 39（13）：2058-2060.

[6]  艾芳. 优质护理对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响探析[J]. 中国药物与临床， 2018， 18（5）：156-158.

[7]  董汉宁，张庆涛，王熙，等.认知行为干预与运动治疗用于康复期抑郁症患者交往焦虑治疗中的效果[J].世界中医药， 2017，12（a1）：491.

[8]  杨淑红， 王玉杰， 杨世昌，等.抑郁症患者情绪調节、心理弹性及应对方式探析[J].新乡医学院学报，2017，34（2）：121-124.

[9]  王惠婷，陈丽霞，陈芬菲，等.社区老年人远程照护与焦虑、抑郁情绪现状的调研[J]. 贵州医药，2018， 42（4）：510-511.

[10]  陆文惠. 认知性心理护理在老年抑郁症护理中的应用[J]. 中国医疗设备， 2017，12（s1）：308.

（收稿日期：2020-04-30）