手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响探究

安娜

[摘要] 目的 探究手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响。 方法 该次研究中的观察对象均选自2016年9月—2019年9月期间在该院接受肿瘤手术的患者，共方便抽选86例，所有患者经计算机随机法被分为两组，常规组给予患者常规护理服务，干预组给予患者手术室护理，对两组患者的应激指标和心理状态予以比较。结果 干预组患者收缩压为（116.55±5.33）mmHg、舒张压为（74.06±3.44）mmHg、心率为（80.86±3.21）次/min，均明显优于常规组，差异有统计学意义（t=10.132，P=0.000;t=133.783，P=0.000;t=7.827，P=0.000）;同时，干预组SAS评分与SDS评分分别为（33.76±2.11）分和（34.72±3.19）分，其数据均低于常规组，差异有统计学意义（t=12.815，P=0.000;t=11.230，P=0.000）。 结论 应用手术室护理方式对肿瘤手术患者进行干预，可有效改善患者应激反应，降低患者负性情绪，对于患者临床治疗具有积极意义。

[关键词] 手术室护理;护理干预;肿瘤手术;应激反应;负性情绪

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（c）-0128-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention in the operating room on the stress response of tumor surgery patients. Methods The observation objects in this study were selected from patients who underwent tumor surgery in the hospital from September 2016 to September 2019. A total of 86 patients were convenient selected. All patients were divided into two groups by computer randomization. Patients in the control group were given routine nursing services， and patients in the intervention group were given nursing care in the operating room. The stress indicators and mental states of the two groups were compared. ResultsPatients in the intervention group had a systolic blood pressure of （116.55±5.33） mmHg， a diastolic blood pressure of （74.06±3.44） mmHg， and a heart rate of （80.86±3.21） times/min， which were significantly better than the conventional group， and the difference was statistically significant（t=10.132，P=0.000; t=133.783， P=0.000; t=7.827， P=0.000）; meanwhile， the SAS score and SDS score of the intervention group were （33.76±2.11）points and （34.72±3.19） points， their data All are lower than the conventional group， the difference is statistically significant（t=12.815， P=0.000; t=11.230， P=0.000）. Conclusion Intervening the operation room nursing method for tumor surgery patients can effectively improve the patients stress response， reducing the negative emotions of patients， which has positive significance for the clinical treatment of patients.

[Key words] Operating room nursing; Nursing intervention; Tumor surgery; Stress response; Negative emotions

据统计，我国肿瘤类疾病的发病人数逐年上升，因肿瘤导致的病死率而随之增加，对人们的生命健康造成严重威胁。臨床对肿瘤的治疗多采取手术方式，不过对患者来说，不论是手术方案或是手术室环境都是极其陌生和恐惧的，在这种因素的干扰下，患者可能出现一定程度的心理与生理方面的应激反应，而当这种反应过大时将对手术过程和麻醉效果造成影响，甚至直接降低手术效果，对预后十分不利[1]。随着护理医学的日益发展，对于肿瘤手术患者的护理理念也不断进步，其辅助作用十分显著，其中，手术室护理干预尤为重要，是加快肿瘤手术患者康复速度的有效方式[2]。该次研究方便选择2016年9月—2019年9月期间在该院接受肿瘤手术的患者86例，主要分析手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究中的观察对象在该院接受肿瘤手术的患者，共方便抽选86例，所有患者经计算机随机法被分为两组，组别分别为常规组合干预组，每组患者例数为43例。

干预组：男性为25例，女性为18例;年龄为35～71岁，平均（49.09±2.24）岁;肿瘤分类中直肠癌17例，乳腺癌12例，结肠癌10例，肺癌4例。

常规组：男性为27例，女性为16例;年龄为33～70岁，平均（48.73±2.19）岁;肿瘤分类中直肠癌16例，乳腺癌11例，结肠癌11例，肺癌5例。

两组患者在性别、年龄以及肿瘤分类方面的数据经过比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

纳入标准：所有患者经过临床诊断确诊为恶性肿瘤，其肿瘤分期为Ⅰb～Ⅱb期间;患者及其家属军明确该研究的目的与方法，自愿参加并在知情同意书上签字;该研究经医院伦理委员会的审核，在其批准后开展。

排除标准：严重器质性疾病者;遗传性代谢疾病者;精神病史者;免疫功能障碍者;血液系统疾病者;手术禁忌症者。

1.2  方法

两组患者均接受肿瘤手术，其常规组给予患者常规护理服务，主要为：在术前对患者生命体征进行检查，查看患者身体指标是否符合手术标准;同时，将手术治疗方式和注意事项告知患者及其家属，且护理人员需辅助医师进行肿瘤手术，按照医嘱进行协助和用药[3]。

干预组给予患者手术室护理，主要内容为：①术前干预。护理人员在患者术前根据患者的文化水平、社会背景和家庭关系对其病情予以详细的解释，并利用视频、网络等方式宣传关于肿瘤病症的健康知识，将肿瘤手术的操作方式、预期效果以及注意事项等内容告知患者，提高患者自我护理能力，增强家属对患者病情的重视程度;同时根据患者临床资料和性格特点进行综合性的心理评估，观察患者情绪变化，积极与患者进行沟通和交流，耐心且详细解答患者关于治疗的疑问，并利用自身的专业素质增强患者对于治疗和医院的信任感[4]。②术中护理。在患者未进行麻醉前，确认患者身份并确认手术主治医师和医疗器械，向患者介绍手术时的环境，并根据手术要求调整患者体位，在不影响手术的前提下尽量避免患者身体的暴露，注意对患者隐私的维护;如患者情绪波动较大则可利用音乐或者成功案例缓解患者的情绪，消减患者对于手术治疗的不良情绪，增强患者对于肿瘤手术治疗的信心[5];同时，为避免坠床情况的发生，护理人员可利用约束带加强患者手术操作的安全性，并利用软枕或者棉垫对易受压力关节进行保护，关注患者手术治疗的舒适性;此外，护理人员还需根据天气变化对室内温度予以调节，避免通风口直面患者，如患者在手术过程中出现出汗的情况，则需利用纱布轻轻予以擦拭。③术后护理。手术结束后护理人员应利用浓度为0.9%的氯化钠注射液沾湿棉纱布，再使用棉纱布对患者皮肤上残留的血迹或者消毒液进行擦拭，及时为患者更换床单和衣物，告知患者及其家属术后注意事项，加强对伤口的护理;同时，严格按照无菌技术的要求和标准对引流情况予以护理，加强对患者生命体征和临床表现的监察，给予患者针对性的饮食指导，叮嘱患者从流食逐渐过渡至半流食[6]。

1.3  观察指标

对两组患者的应激指标和心理状态予以比较，其应激指标主要包括术中患者的收缩压、舒张压以及心率;心理状态利用SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表进行评估，其中SAS焦虑评分的临界值为50分，50～59分属于轻度焦虑，60～69分属于中度焦虑，>69分属于重度焦虑，分值越高表示其焦虑症状越严重;SDS抑郁评分的临界值为53分，其中53～62分属于轻度抑郁，63～72分属于中度抑郁，>72分属于重度抑郁，分值越高表示患者抑郁症状越严重

1.4  统计方法

该研究中相关数据经分析与汇总以后均使用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，运用t检验，计P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  应激指标

2.2  心理状态

3  讨论

肿瘤实际是由细胞组成，但这种细胞是在长期有害因素作用下导致的非正常的细胞，是一种具有过度增殖性质的新生物，肿瘤的生长规律与正常器官和细胞组织不同，其细胞功能对机体本来的器官结构具有破坏作用，甚至会转移到其他区域，威胁患者生命[7]。手术治疗是治疗肿瘤疾病最有效的方式，在此基础上给予患者更加系统、科学的辅助措施，对缓解其病情与不良情绪意义重大[8]。据统计，患者受年龄、病情以及文化差异等因素的影响，对肿瘤本身和治疗方案的认知程度均有所不同，甚至有部分患者会出现较为强烈的应激反应，过度的应激反应可能造成患者内分泌失调、免疫力下降，对手术及麻醉效果影响恶劣，因此，手术室护理干预就显得尤为重要[9]。手术室护理是一种极具现代化的护理手段，具有规范性和全面性的特点，针对手术室各项环节进行系统护理，能够减少肿瘤患者因手术产生的生理与心理的应激反应，进一步提高治疗效果和护理满意度。具体来说，术前对患者的疾病认知进行普及，使其了解与治疗相关内容并提高治疗依从性;术中加强安全防范、保暖、安抚等工作，并讲解麻醉流程，稳定其情绪;术后引导患者保持积极心态，消除紧张和焦虑。相关学者[10]研究中表示，肿瘤手术患者经手术室护理其收缩压为（124.38±11.49）mmHg，舒张压为（77.47±8.75（mmHg），心率为（91.24±8.18）次/min，SAS评分为（40.15±7.11）分，SDS评分为（41.28±6.77）分，其数据均优于行常规护理的组别;该次研究中，干预组收缩压为（116.55±5.33）mmHg、舒张压为（74.06±3.44）mmHg、心率为（80.86±3.21）次/min，显著低于常规组，该研究结果表明，为肿瘤手术患者开展手术室护理，有利于降低患者应激反应发生;同时干预组SAS评分与SDS评分分别为（33.76±2.11）分和（34.72±3.19）分，其数据均优于常规组，分析其原因，可能与手术室护理更符合患者需求相关，能够给予患者更多人性化的护理服务，进而改善患者负性情绪;该研究的数据与学者研究结果具有一致性，表明手术室护理能够给予肿瘤手术患者更为全面的干预，更具临床应用价值。

综上所述，应用手术室护理方式对肿瘤手术患者进行干预，可有效改善患者应激反应，降低患者负性情绪，对于患者临床治疗具有积极意义。

[参考文献]

[1]  陈丹，张婷.手术室护理对非小细胞肺癌患者胸腔镜下肺肿瘤根治术治疗效果的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2019， 26（2）：216-219.

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[3]  刘俊芬.手术室人性化护理在乳腺癌治疗中的观察[J].中国继续医学教育，2019，11（18）：175-177.

[4]  朱琳，卢秀英，陈涛，等.三级甲等医院手术室护士肿瘤手术隔离技术执行情况及其影响因素[J].护理研究，2019，33（14）：2500-2502.

[5]  李琼. 手术室优质护理干预对手术患者应激反应、负性情绪及预后的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：135-137.

[6]  洪花，窦红梅.手术室护士对腹腔镜肿瘤手术中无瘤技术的认知与执行调查分析[J].护理实践与研究，2017，14（6）：96-98.

[7]  王江華，崔雅清.手术室护理干预对甲状腺手术患者心理状态及生命体征的效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：72-74.

[8]  王燕利，侯水莲，蔡赫，等. 强化院内感染护理管理对消化道肿瘤患者医院感染和护理质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（5）：574-577.

[9]  王文亚，范娟，孙会，等. 品管圈护理管理对控制消化道肿瘤患者手术室院内感染的效果及对护理质量的改善[J]. 中国肿瘤临床与康复，2018，25（7）：882-885.

[10]  郑淑琼，王玲平.麻醉恢复室整体护理对全麻手术肿瘤患者心理影响分析[J].中国继续医学教育，2018，10（20）：197-198.

（收稿日期：2020-04-28）