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良性前列腺增生介入治疗的临床应用

2020-10-20唐小平王琦杨九伟

中西医结合心血管病电子杂志 2020年24期
关键词:良性前列腺增生介入治疗效果分析

唐小平 王琦 杨九伟

【摘要】目的 评价良性前列腺增生介入治疗的临床應用价值。方法 抽选2018年11月~2019年12月随机筛选我院就诊治疗的19例良性前列腺增生患者为对象,以不同的治疗方式进行分组,一组为分析组10例患者,采用介入栓塞术进行治疗;一组为参照组9例患者,实施PKRP经尿道前列腺等离子双极电切术进行治疗。对比两组的治疗效果。结果 参照组患者的最大尿流量、残余尿量以及前列腺症状评分显著比分析组的数据差,差异有统计学意义(P<0.05),具有临床不均衡性。同时除手术时间之外,分析组患者的出血量以及住院时间等均显著低于参照组,组间数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 介入栓塞术应用在良性前列腺增生疾病的治疗中,可以显著提高患者最大尿流率,减少残余尿量,改善患者的前列腺症状,提高了临床治疗效果。

【关键词】良性前列腺增生;介入治疗;效果分析

【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选时间在2018年11月~2019年12我院就诊治疗的19例良性前列腺增生患者为对象,且所有患者均与《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》的诊断标准相符合,患者也均与手术指征相符合;需要将有尿病或脑血管疾病等引起的神经源性疾病排除在外,将有伴发尿道狭窄等导致BOO疾病的患者排除在外,将前列腺癌患者排除在外。以不同的治疗方式进行分组,一组为分析组10例患者,年龄59~84岁,平均(71.56±3.55)岁,合并疾病有伴有高血压病5例,冠心病患者8例,心功能不全的患者4例,糖尿病患者2例;一组为参照组9例患者,年龄61~86岁,平均(73.50±2.68)岁,合并疾病有伴有高血压病2例,冠心病患者3例,心功能不全的患者1例,糖尿病患者3例。19例患者的前列腺体积均在60~120 mL,均前列腺体积为(90.16±28.46)mL。将两组患者的研究资料进行对比之后,组间数据没有任何的差异,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

参照组患者采用PKRP术治疗,即单极电切系统为主,其电切功率控制在180~200 W,电凝功率控制在80~100 W,灌洗液则选用5%甘露醇为主导进行治疗。而分析组患者则进行介入栓塞术进行治疗,即在手术之前需要展开影像学检查,进一步对前列腺供血动脉走行加以明确,观察其是否存在硬化迂曲现象,同时在手术之前的14天停服用前列腺药物,在术前的10天内应用奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗,一天一次,一次20 mg,并且在手术当日晨起需要再次应用上述药物。对于手术而言,需要在术前常规阴部备皮,之后将尿管插入,球囊中注入对比剂,采用局部麻醉,之后在X线监视下插入F4-5Cobra的导管,待进入到双侧骼内动脉造影,之后需要把机头调整到同侧斜位的35度、头侧10度造影,随后把聚乙烯醇颗粒栓塞剂1 mL加入到0.9%的氯化钠注射液和对比剂溶液之中,应用3 mL的注射器经微导管注射,透射下检查血流,一旦前列腺血管创床不显影,则代表栓塞完成,借助成襻法实施微导管插管,治疗方法与上述栓塞相容。最后需要撤除导管,将导管鞘,使劲将穿刺部位按压主,借助绷带进行包扎。在患者手术之后的8个小时,需静脉输注止痛药和抗炎药进行治疗。

1.3 评价标准

收集两组患者的最大尿流量、残余尿量以及前列腺症状评分和手术的创伤情况,详细将数据记录下来以便于对比分析。

1.4 统计学意义

将良性前列腺增生介入治疗的相关数据输入到SPSS 21.0的统计学软件中,所有数据均呈现正态分布统计,计量资料以“均数±标准差”进行表示,t进行检验,而计数资料则是以百分比进行表示,组间的数据对比以x2检验,当P<0.05的时候具有临床统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后患者的最大尿流量、残余尿量以及前列腺症状评分研究

参照组患者的最大尿流量、残余尿量以及前列腺症状评分显著比分析组的数据差,差异有统计学意义(P<0.05),具有临床不均衡性,见表1。

2.2 患者的手术创伤情况对比

除手术时间之外,分析组患者的出血量以及住院时间等均显著低于参照组,组间数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨 论

对于我国而言,在人口老龄化不断增加的趋势下,因为老年人的身体各项机能下降较大,身体质量较低,加以基础疾病的影响,使得患者采用手术的治疗的效果并不是很显著,手术治疗也存在创伤性,同时患者在手术中也会有较大的出血量,极易导致性功能下降,使得患者的预后生活质量受到了不良影响。而本文中才采用的介入栓塞术属于微创治疗的一种,其在治疗的过程中几乎不会使得结构组织出现异常改变,可以在治疗中有效阻断血流,由于前列腺为雄激素依赖性器官,雄激素对前列腺的正常发育与生长具有重要的作用,在任何点对雄激素信号阻断传导轴则均会产生显著的生物学效应,从而使得前列腺内睾酮和转化的DHT将处于极低水平,从而使得增生前列腺萎缩,从而降低前列腺增生体积,同时此治疗方式也能够改善下尿路症状,改善前列腺炎症状,进一步的减轻了患者的心理负担,能够更加积极的配合治疗工作展开[3]。经过本研究得知:参照组患者的最大尿流量、残余尿量以及前列腺症状评分显著比分析组的数据差,差异有统计学意义(P<0.05),具有临床不均衡性,除手术时间之外,分析组患者的出血量以及住院时间等均显著低于参照组,组间数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。与常规PKRP术治疗相比较,介入治疗具有更高的安全性,患者的接受度也更高,能够在一定程度上减少患者的痛苦,缩短患者的住院时间,有效的减少其家庭经济负担,同时也显著的提高了医患之间的信任程度,在提高治疗效果的时候也帮助了患者恢复健康。

综上所述,介入栓塞术应用在良性前列腺增生疾病的治疗中,可以显著提高患者最大尿流率,减少残余尿量,改善患者的前列腺症状,提高了临床治疗效果,具有推广应用的价值。

参考文献

[1] 李拔森.良性前列腺增生介入治疗的现状和进展[J].影像诊断与介入放射学,2017,26(3):230-235.

[2] 方燕飞,魏丽芳,何艳新,等.前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生50例围术期护理体会[J].中国乡村医药,2019,26(8):64-65.

[3] 李拔森,王 良,徐安辉,等.Beagle犬良性前列腺增生模型的制作及介入栓塞方法探讨[J].影像诊断与介入放射学,2016,25(4):297-301.

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