良性前列腺增生介入治疗的临床应用

唐小平 王琦 杨九伟

【摘要】目的 评价良性前列腺增生介入治疗的临床應用价值。方法 抽选2018年11月～2019年12月随机筛选我院就诊治疗的19例良性前列腺增生患者为对象，以不同的治疗方式进行分组，一组为分析组10例患者，采用介入栓塞术进行治疗;一组为参照组9例患者，实施PKRP经尿道前列腺等离子双极电切术进行治疗。对比两组的治疗效果。结果 参照组患者的最大尿流量、残余尿量以及前列腺症状评分显著比分析组的数据差，差异有统计学意义（P<0.05），具有临床不均衡性。同时除手术时间之外，分析组患者的出血量以及住院时间等均显著低于参照组，组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 介入栓塞术应用在良性前列腺增生疾病的治疗中，可以显著提高患者最大尿流率，减少残余尿量，改善患者的前列腺症状，提高了临床治疗效果。

【关键词】良性前列腺增生;介入治疗;效果分析

【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选时间在2018年11月～2019年12我院就诊治疗的19例良性前列腺增生患者为对象，且所有患者均与《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》的诊断标准相符合，患者也均与手术指征相符合;需要将有尿病或脑血管疾病等引起的神经源性疾病排除在外，将有伴发尿道狭窄等导致BOO疾病的患者排除在外，将前列腺癌患者排除在外。以不同的治疗方式进行分组，一组为分析组10例患者，年龄59～84岁，平均（71.56±3.55）岁，合并疾病有伴有高血压病5例，冠心病患者8例，心功能不全的患者4例，糖尿病患者2例;一组为参照组9例患者，年龄61～86岁，平均（73.50±2.68）岁，合并疾病有伴有高血压病2例，冠心病患者3例，心功能不全的患者1例，糖尿病患者3例。19例患者的前列腺体积均在60～120 mL，均前列腺体积为（90.16±28.46）mL。将两组患者的研究资料进行对比之后，组间数据没有任何的差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组患者采用PKRP术治疗，即单极电切系统为主，其电切功率控制在180～200 W，电凝功率控制在80～100 W，灌洗液则选用5%甘露醇为主导进行治疗。而分析组患者则进行介入栓塞术进行治疗，即在手术之前需要展开影像学检查，进一步对前列腺供血动脉走行加以明确，观察其是否存在硬化迂曲现象，同时在手术之前的14天停服用前列腺药物，在术前的10天内应用奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗，一天一次，一次20 mg，并且在手术当日晨起需要再次应用上述药物。对于手术而言，需要在术前常规阴部备皮，之后将尿管插入，球囊中注入对比剂，采用局部麻醉，之后在X线监视下插入F4-5Cobra的导管，待进入到双侧骼内动脉造影，之后需要把机头调整到同侧斜位的35度、头侧10度造影，随后把聚乙烯醇颗粒栓塞剂1 mL加入到0.9%的氯化钠注射液和对比剂溶液之中，应用3 mL的注射器经微导管注射，透射下检查血流，一旦前列腺血管创床不显影，则代表栓塞完成，借助成襻法实施微导管插管，治疗方法与上述栓塞相容。最后需要撤除导管，将导管鞘，使劲将穿刺部位按压主，借助绷带进行包扎。在患者手术之后的8个小时，需静脉输注止痛药和抗炎药进行治疗。

1.3 评价标准

收集两组患者的最大尿流量、残余尿量以及前列腺症状评分和手术的创伤情况，详细将数据记录下来以便于对比分析。

1.4 统计学意义

将良性前列腺增生介入治疗的相关数据输入到SPSS 21.0的统计学软件中，所有数据均呈现正态分布统计，计量资料以“均数±标准差”进行表示，t进行检验，而计数资料则是以百分比进行表示，组间的数据对比以x2检验，当P<0.05的时候具有临床统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后患者的最大尿流量、残余尿量以及前列腺症状评分研究

参照组患者的最大尿流量、残余尿量以及前列腺症状评分显著比分析组的数据差，差异有统计学意义（P<0.05），具有临床不均衡性，见表1。

2.2 患者的手术创伤情况对比

除手术时间之外，分析组患者的出血量以及住院时间等均显著低于参照组，组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

对于我国而言，在人口老龄化不断增加的趋势下，因为老年人的身体各项机能下降较大，身体质量较低，加以基础疾病的影响，使得患者采用手术的治疗的效果并不是很显著，手术治疗也存在创伤性，同时患者在手术中也会有较大的出血量，极易导致性功能下降，使得患者的预后生活质量受到了不良影响。而本文中才采用的介入栓塞术属于微创治疗的一种，其在治疗的过程中几乎不会使得结构组织出现异常改变，可以在治疗中有效阻断血流，由于前列腺为雄激素依赖性器官，雄激素对前列腺的正常发育与生长具有重要的作用，在任何点对雄激素信号阻断传导轴则均会产生显著的生物学效应，从而使得前列腺内睾酮和转化的DHT将处于极低水平，从而使得增生前列腺萎缩，从而降低前列腺增生体积，同时此治疗方式也能够改善下尿路症状，改善前列腺炎症状，进一步的减轻了患者的心理负担，能够更加积极的配合治疗工作展开[3]。经过本研究得知：参照组患者的最大尿流量、残余尿量以及前列腺症状评分显著比分析组的数据差，差异有统计学意义（P<0.05），具有临床不均衡性，除手术时间之外，分析组患者的出血量以及住院时间等均显著低于参照组，组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。与常规PKRP术治疗相比较，介入治疗具有更高的安全性，患者的接受度也更高，能够在一定程度上减少患者的痛苦，缩短患者的住院时间，有效的减少其家庭经济负担，同时也显著的提高了医患之间的信任程度，在提高治疗效果的时候也帮助了患者恢复健康。

综上所述，介入栓塞术应用在良性前列腺增生疾病的治疗中，可以显著提高患者最大尿流率，减少残余尿量，改善患者的前列腺症状，提高了临床治疗效果，具有推广应用的价值。

参考文献

[1] 李拔森.良性前列腺增生介入治疗的现状和进展[J].影像诊断与介入放射学，2017，26（3）：230-235.

[2] 方燕飞，魏丽芳，何艳新，等.前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生50例围术期护理体会[J].中国乡村医药，2019，26（8）：64-65.

[3] 李拔森，王 良，徐安辉，等.Beagle犬良性前列腺增生模型的制作及介入栓塞方法探讨[J].影像诊断与介入放射学，2016，25（4）：297-301.