大黄牡丹汤联合腹腔镜微创手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨

李科举　孙柯禹

【摘 要】目的：探讨大黄牡丹汤联合腹腔镜微创手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选择2016年5月-2019年3月我院收治急性阑尾炎患者120例作为研究对象，随机分为对照组（n=60例）和观察组（n=60例）。对照组接受腹腔镜手术治疗，观察组在对照组的基础上服用大黄牡丹汤，经过一周的治疗，对两组患者的术后恢复情况进行比较。比较两组治疗效果、中医证候积分、手后并发症发生率等指标。结果：观察组总有效率（93.33%）高于对照组（83.33%）（P<0.05）;治疗后观察组中医证候积分明显高于对照组（P<0.05），观察组术后并发症发生率（15%）低于对照组（28.33%）（P<0.05）。结论：大黄牡丹汤联合腹腔镜微创手术治疗急性阑尾炎的应用，能够有效降低术后并发症的发生率，減轻术后不良反应，明显改善治疗效果，大黄牡丹汤作为急性阑尾炎术后的中药辅助治疗手段，应该被推广使用。

【关键词】急性阑尾炎;腹腔镜微创手术;大黄牡丹汤;临床疗效

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

急性阑尾炎属于腹部外科病症，痛感强，常人难以忍受。治疗急性阑尾炎的手段以阑尾切除术为主[1]，传统的开腹术式的创口大、由于出血量大且易感染，患者需要较长的恢复期才能痊愈。腹腔镜手术对传统开腹手术而言，创口小，降低了患者术后感染的风险，所以大多数急性阑尾炎患者在治疗时首选腹腔镜微创手术[2]。大黄牡丹汤有泻热逐瘀，散结消痈的功效[3]，但是，大黄牡丹汤在急性阑尾炎患者术后恢复的有用性研究较少，因此，本研究中以急性阑尾炎术后患者作为对象，探讨大黄牡丹汤对于急性阑尾炎患者术后恢复的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2016年5月-2019年3月以我院收治的120名急性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。观察组男38例，女22例，年龄20-64岁，平均（41.18±6.87）岁;发病时间2-12 h，平均（6.18±2.37）h。对照组男31例，女29例;年龄19- 65岁，平均（42.35±6.58）岁;发病时间2-11 h，平均（6.21±2.45）h。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合世界急诊外科学会 （WSES）指南《急性阑尾炎的诊断和管理》[4];（2）符合《中医病证诊断疗效标准》中肠痈的诊断标准[5];（3）同意加入并签署知情同意书。

排除标准：（1）智力障碍者;（2）患者伴有心脑血管疾病;（3）患者肝肾功能低下。

1.3 方法

对照组：对患者进行腹腔镜阑尾切除术：在全麻下进行三孔法阑尾切除术，术后的基础治疗包括：输营养液、对创口进行消毒以及术后服用头孢。观察组：在对照组的基础上，在患者术后第二天开始服用大黄牡丹汤，每副汤剂中大黄15g，牡丹皮18g，桃仁12g，红藤15g，芒硝5g，生甘草10g ，每副汤剂加水400ml，用砂锅煎服，每次先用武火煎煮20分钟，再用文火煎煮10分钟，每日饮用两次，连续服用一周。

1.4 观察指标 （1）治疗效果。分析两组患者得临床治疗效果，治愈：患者术后腹痛消失，通过CT影像得知病灶已消失。治疗有效：患者术后腹痛基本消失，通过CT影像得知病灶基本消失。治疗无效：患者术后仍有痛感，通过CT影像查看到腹包块仍存在。（2）中医证候积分。患者术后常见症状：恶心、发热、浑身乏力等，通过打分的方式对轻重程度进行划分，若术后无不良反应为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分。（3）术后并发症发生率：监测患者的身体机能指标。

1.5 统计分析 采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组总有效率（93.33%）高于对照组（83.33%）（P<0.05），见表1。

2.2 两组中医证候积分比较 两组治疗前中医证候积分无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组中医证候积分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者术后并发症发生率对比

观察组术后并发症发生率（16.67%）低于对照组（33.33%）（P<0.05），见表3。

3 讨论

综上所述，大黄牡丹汤联合腹腔镜微创手术治疗急性阑尾炎的应用，能够有效降低术后并发症的发生率，减轻术后不良反应，明显改善治疗效果，大黄牡丹汤作为急性阑尾炎术后的中药辅助治疗手段，应该被推广使用。

参考文献

高炳玉.大黄牡丹汤加减联合抗生素治疗急性阑尾炎的临床观察[J].河北医药，2019，41（04）：110-113.

朱雨舟.腹部超声联合腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎[J].中国现代普通外科进展，2018，021（008）：645-646.

朱有全.大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疗效观察[J].山西中医，2018，34（09）：23-24+26.

张亮，徐田蓉.大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性分析[J].家庭医药，2019，000（005）：128.

薛骞.大黄牡丹汤加味联合西医疗法治疗急性阑尾炎效果观察[J].中国保健营养，2018，028（029）：96.