县级公立医院加强精细化成本管理研究

卿大兰

摘 要：我国医疗卫生事业以医疗改革为背景以日益多元的态势实现发展目标，在实施医疗改革政策时县级公立医院补偿机制已发生了翻天覆地的变化，逐渐变窄的补偿渠道对于县级公立医院提出了更为严格的要求。因此，应当以有效手段提升自身管理水平，其中成本管理工作作为核心内容能够在打破思想桎梏的同时提升核心竞争力，进一步推动医院的可持续发展。

关键词：县级公立医院  精细化  成本管理

一、县级公立医院精细化成本管理中存在的问题

（1）单一的成本管理模式。对于县级公立医院而言，其实属于行政事业单位，但因本质较为特殊，所以管理模式也依据其自身需求进行设定。而随着市场经济的不断变化，医疗改革体制也在不断深化，单一的管理模式已经无法满足新时期公立医院发展的实质性需求，势在必行的管理模式转变才能够推动县级公立医院在日益激烈的市场竞争中以良好的竞争能力获得理想的经济效益。独立核算与自负盈亏作为医院新时期发展的主要责任，若仍采用传统模式进行管理则无法保证管理工作的全覆盖，单一的模式使得医院没有可选择性，限制成本管理工作及医院的发展。（2）未重视成本管理工作。因缺乏现代化信息管理系统与完善的成本管理体系，使得日常工作难以有序开展。多数医务工作者认为成本管理所属于财务部门，而未能重视其对于医院经经营发展的重要性。淡薄的成本管理意识，使得各级部门在应用相关医用耗材时“超支、超用”的现象极为普遍。（3）未能科学设置成本核算部门。医务工作者在其日常工作中受传统体制制约，形成的固有观念影响使得成本管理工作过于分散与混乱，在成本账簿记录中难以准确且统一体现现阶段的实质情况，而无法协调各项工作开展。

二、县级公立医院加强精细化成本管理有效措施

（一）以多元化成本管理模式为主导迎合新要求

县级公立医院成本管理模式以医疗改革为背景深入研究，要求过于简单的成本管理模式无法满足新医疗体制下的要求与发展标准，而在实践中过于单一的成本管理方式也难以体现其实际价值。为有序开展成本管理工作，应当以县级公立医院现阶段的实际情况为出发点结合自身特点对成本管理模式进行改革与优化。在实践中成本管理模式应当以财务部为核心，通过各级部门岗位设置以提升成本管理工作的独立性与权威性。县级公立医院负责人应在制定与成本管理相关的规章制度时应当依据医院的实际情况及未来发展方向、阶段性发展目标为主，使得在落实各项工作时能够有据可依，进而稳步推进精细化成本管理工作。

（二）加强成本管理意识传递正确认知体制建设

成本管理意识淡薄在县级公立医院中是较为普遍的情况，而且自身受未能正确认知成本管理工作的重要性与现实性影响无法保证自身支出收益与所获得利益到合理比例，未能正确认知医院现有体制建设的实际价值。受市场经济影响，经济制度不断改革与深化，而以企业管理模式为引导优化公立医院性质，使得医院打破传统经营发展形势，转变为自负盈亏的经营模式。因而，医务工作者在医疗改革不断深化的过程中应当正确认知成本管理工作的重要性，加强成本管理意识作为现阶段的主要任务，其目的在于突显成本管理的重要性，而医院能否健康有序的发展与医院是否重视对工作人员管理有着十分密切的关系。树立节约意识能够进一步转变医务工作者的思想，县级公立医院负责人应当以身示范加强成本管理意识传递，正确认知体制建设的必要性，在潜移默化中理解成本节约对于医院的重要性，才能为其长远发展奠定良好基础。

（三）强化财务人员业务能力展现精细化管理效力

财务人员作为县级公立医院加强精细化成本管理工作的核心因素，医院负责人应当正确认识财务工作者业务能力与综合素养对成本管理工作整体开展的重要性。重视文化水平与专业素养，采取有效措施优化现有财务管理团队。定期开展培训工作，以教育、教导的方式强化财务人员的专业能力。针对于国家现行法规条例及财务政策的学习掌握能够使其在实际应用过程中发挥其实际价值，医院财务人员在医疗改革过程中应当依据会计准则标准对自身进行严格要求，以极高的道德素养展现专业技能。医院为提升财务人员的专业能力，落实新财务制度，要求财务人员积极实践，除此之外，县级公立医院应当重视职业道德培养工作，只有正确认知成本管理对于医院实现经营管理目标的重要性，才能展现精细化管理效力开源节流。

（四）搭建畅通交流平台实现统筹协调资源共享

良好的沟通与协调能够进一步推进成本核算工作的稳步开展，而在精细化成本管理工作中应当遵循合理化、人性化原则，多方听取意见后进行分析与总结，取其优处，依据切实反馈及时解决精细化成本管理工作中存在的问题。在汇报与总结过程中医院各级部门应统筹协调，针对实际原因寻找合理的解决措施，明确划分各项职责，使得各级部门能够积极承担义务、履行职责。成本控制与管理工作应当在经济业务开展之前提前了解相关对象及预算内容，通过沟通与协调等方式，为推进整体工作的有序开展提供有利条件。而在实施成本管理工作时现代化、信息化方式实现资源共享，为医院制定决策提供重要参考依据。

（五）推进各级工作精细化管理优化成本分析内容

网络技术随着我国信息科技的快速发展也得到大面积普及，而在县级公立医院成本管理工作中利用现代化信息技术优化整体流程能够保障医疗服务质量。现阶段，信息技术已在潜移默化中改变传统医疗服务模式，就现有就诊流程而言，信息化建设工作不仅优化与简化整体内容，还能够保证整体医疗的效率。信息共享作为互联网发展的优势之一，在满足精细化成本管理的前提下重点建设信息化平台，以提升整体工作效力。完善现有管理制度，以明晰的账目为财务核对提供有利条件，只有账账相符、账实相符才能达成阶段性经济效益目标。及时查明成本管理中盘亏原因，防患于未然。互动性、可能性作为医疗物品选择的不确定性，应用原材料的选择与患者自身经济实力有着较为密切的关系，而只有保证医疗材料管理的严格性与谨慎性才能解决医疗材料质量参差不齐的问题，经过严格把关，为患者提供可靠的医疗用品。精细化成本管理工作对于县级公立医院整体支出而言有着指导性的意义能够在一定程度控制成本损耗。因此，对各项成本支出情况保持客观态度，提升整体工作的真实性，及时了解各级科室月支出情况，详细分解各项成本，保证成本预算的准确性，查找成本升降的实质原因，进而保障医院的经济效益。

三、结束语

县级公立医院以市场经济为背景，我国受经济全球化影响深化改革已是必然出路，而为在日益激烈的市场竞争中提升县级公立医院的竞争优势，在改革实施过程中应当对现有管理模式予以转变，重视成本管理工作，提升整体内容的正确性与高效性。健全医院现有管理体系为推动县级公立医院的健康发展，保证各项工序的有序開展，以有效举措改革医院管理中存在的问题，进而落实精细化成本管理工作。