经尿道前列腺等离子电切术和普通电切术治疗前列腺增生的疗效对比研究

广州市白云区中医医院（510470）王淡川

前列腺增生属于临床多发病，常见于老年男性群体中，由于此病临床表现具有隐匿性，因此病情进展到中后期，患者方出现以前列腺增大为主的临床症状[1]，并且这一症状的出现将使患者的膀胱出口受到压迫，从而引起排尿困难、尿频尿急等症状，若治疗不及时，将增加泌尿系统并发症发生率[2]，使患者的生活质量严重降低。手术是治疗前列腺增生的有效方法，但不同的手术取得的效果也各不相同。为进一步了解普通电切与经尿道等离子电切术用于前列腺增生中的可行性，现将2016年8月1日～2019年8月30日本院收治的60例前列腺增生患者作为研究样本，针对此课题进行研究，汇报如下。

附表1 两组手术指标相比（）

附表1 两组手术指标相比（）

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 置管时间（d） 住院时间（d）对照组（n=30） 77.08±1.04 257.19±1.07 5.75±1.03 9.57±0.12试验组（n=30） 57.20±1.20 125.31±2.53 3.66±0.11 6.11±0.21 t 68.4673 262.9583 11.0511 78.3536 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

附表2 两组术后并发症对比（%）

1 资料及方法

1.1 一般资料 60例患者均确诊为前列腺增生，纳入起始时间为2016年8月1日，结束时间为2019年8月30日，均分成两组，对照组年龄56～69岁，平均（62.42±4.13）岁；病程3～15年，平均（7.25±3.46）年。试验组年龄55～70岁，平均（62.56±4.94）岁；病程3～14年，平均（7.30±3.94）年。两组一般资料对比后无明显差异性，P＞0.05，满足研究对比要求。纳入标准：①所有患者均证实患有前列腺增生，符合前列腺增生[3]相关诊断标准；②满足手术治疗指征；③患者知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①伴有肾、肺、肝与心等重要脏器功能障碍；②凝血功能障碍者；③逼尿肌无力、前列腺癌患者。

1.2 方法 试验组实施经尿道等离子电切术，内容如下：采用日本奥林巴斯等离子电切系统，将切割功率设定为280W，电凝功率设定为80W，采用生理盐水对接近膀胱水平60～80cm的部位持续冲洗。利用电切镜对输尿管开口情况进行仔细探查，并观察前列腺增生程度与精阜部位，精阜及膀胱颈口为切除范围，切除至前列腺外科包膜层，给予分区及分段切除；若中叶增生明显，可先将5点与7点动脉供血切断，其后再将膀胱突出部位快速切除，修整精阜周围的腺体，有效止血后，采用ELLIC冲洗器冲出切除的前列腺组织，最后送至病理检查。牵拉尿管8～12h，行压迫止血操作，持续冲洗F22导尿管。

对照组实施普通电切术，选择美国ACMI电切系统，将电切功率设置为120W，电凝功率设置为75W，采用甘露醇溶液5%低压持续冲洗，手术方法同试验组一致，选择分段分区法。

1.3 观察指标 ①手术指标：手术时间、出血量、置管时间和住院时间；②术后并发症：尿失禁、电切综合征、肉眼血尿、尿路刺激征。

1.4 统计学方法 利用SPSS19.0软件统计数据，%即计数资料，χ2检验；即计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况 两组手术指标对比差异有明显统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 并发症发生率 对照组术后并发症发生率高于试验组，有显著差异性（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

前列腺增生是一种排尿障碍性疾病，在老年人群中比较常见[4]。近些年来，随着老龄化进程的推进，前列腺增生发生率逐年递增。目前临床尚未完全明确前列腺增生的发病机制，一般患病后患者早期无明显症状，随着前列腺腺体的逐渐增大，下尿路阻力也相应加大，患者将出现排尿时间延长、排尿次数增加和尿线细小无力等症状[5]，若治疗不及时或不规范，将有可能诱发尿路结石、血尿与肾功能不全等并发症[6]，严重影响患者的身体健康。

临床治疗前列腺增生的方法较多，有学者指出早期前列腺增生患者可接受药物治疗[7]，若出现梗阻，必须采取手术治疗。前列腺增生患者经手术治疗后能有效降低下尿路阻塞发生率、提高生活质量。经尿道前列腺等离子电切术既能有效切除前列腺组织，又可以控制疾病复发率，其工作原理为：电流无需将人体作为导体，可在双电极内自行加热，进而作用于靶向组织，发挥出切除与电凝作用。与传统的电切除手术相比，经尿道等离子电切术具有以下优势：①能有效切除增生组织，对毛细血管、微小的动静脉无损害，可加速创口闭合，有效止血；②采用生理盐水冲洗，可避免电切综合征，并且切割准确，不易导致感染；③低温切口，靶向定位准确；④对周围组织损伤轻，可避免出现尿道狭窄，且对勃起神经无损伤。研究结果显示，试验组手术时间、置管时间及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，表明试验组采用的术式能优化手术指标，促进术后恢复。通过对比两组术后并发症发现，对照组并发症发生率较试验组高，进一步表明经尿道等离子电切术创伤小，术后并发症发生率低，手术效果理想。总而言之，在前列腺增生患者临床治疗中采用经尿道等离子电切术可行性高，安全可靠，值得进一步推广。