ICU监护治疗重型颅脑损伤患者的临床效果观察

广东省惠州市中心人民医院博罗分院（516100）邓超

重型颅脑损伤在临床神经内科较为常见，多因外部暴力因素所致，患者普遍存在反射减弱或者消失的现象，情况比较严重且危急，若未能够及时采取有效措施加以治疗，极易引发相关并发症，如引发气道梗阻而出现呼吸衰竭、低氧血症等，进而致残甚至致死[1]。目前，ICU监护治疗是重型颅脑损伤治疗的主要手段，已被临床广泛应用。本研究纳入我院收治的80例重型颅脑损伤患者，针对ICU监护治疗的应用效果展开分析，旨在为临床提供一定的理论参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年1月～2019年6月为病例收集时间段，将期间在我院神经内科接受治疗的重型颅脑损伤患者80例视为研究对象。根据数字随机表法，将全部患者分为对照组40例和观察组40例。对照组：男23例，女17例；年龄21～78岁，平均年龄（45.31±3.69）岁；格拉斯哥昏迷（GCS）评分3～7分，平均分（5.02±0.23）分；致伤原因，交通事故14例，高空跌落16例，意外摔伤8例，斗殴受伤2例；发病至入院时间2～6h，平均（3.02±0.24）h。观察组：男21例，女19例；年龄21～78岁，平均年龄（45.45±3.72）岁；GCS评分3～7分，平均分（4.98±0.21）分；致伤原因，交通事故13例，高空跌落15例，意外摔伤9例，斗殴受伤3例；发病至入院时间2～6h，平均（3.06±0.25）h。两组上述资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者家属均签署知情同意书，且经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采用常规性治疗措施，患者入院后进行急诊救治，待患者生命体征恢复稳定后，将其转入至普通病房，而后实施相应的监护性护理。观察组入院后除了给予急诊救治之外，直接将患者送入ICU病房，实施ICU监护治疗。一要密切监测患者的生命体征，尤其是对其变化保持高度的重视，一旦出现异常情况及时处理，处理不了则立即告知主治医师。二要给予面罩通气、气管插管、呼吸机辅助通气等吸氧治疗，对患者的颅脑手术指征进行判断，在清除碎骨片的同时，予以减压处理。三要注意实施药物治疗处理，常见的如脱水剂、营养神经药物、脑循环改善药物等，给药后时刻关注病情的变化，避免出现神经系统紊乱的现象。四要在术后给予对症支持性治疗，如补液、纠正水电解质紊乱、营养供给等，提升手术治疗的有效性。

1.3 评估指标 观察两组建立人工气道、病情变化CT复查、高热缓解等治疗措施所需时间，进行组间比较。采用格拉斯哥预后评分（GOS）评价两组患者的预后情况，分值0～5分，分数越高表示预后越好。记录两组患者的并发症发生情况，主要有肺部感染、高钠血症、消化道应激性溃疡出血等，同时记录死亡情况，计算死亡率。

1.4 统计学处理 数据分析使用SPSS21.0统计软件包。年龄、病程、昏迷评分、各治疗措施所需时间等计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验；年龄、致伤原因、并发症、死亡等计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项治疗措施所需时间 观察组建立人工气道、病情变化CT复查、高热缓解等时间均少于对照组（P＜0.05）。如附表1所示。

2.2 两组并发症和预后情况对比 观察组GOS评分为高于对照组，并发症发生率和死亡率低于对照组（P＜0.05）。如附表2所示。

附表1 两组各项治疗措施所需时间对比(，min)

附表1 两组各项治疗措施所需时间对比(，min)

组别 建立人工气道 病情变化CT复查 高热缓解对照组（n=40） 35.46±6.74 13.78±2.54 11.25±1.89观察组（n=40） 12.18±2.25 5.69±1.02 4.38±0.96 t 20.721 18.693 20.497 P 0.000 0.000 0.000

附表2 两组并发症和预后情况对比

3 讨论

通常而言，重型颅脑损伤患者受伤后，由于颅脑受到严重的创伤，容易出现颅内出血的现象，颅内压不断上升，一旦无法接受及时有效的治疗，颅内压会继续上升，对组织上神经造成压迫，导致心跳停止及呼吸停止等现象出现，对患者的生命安全会构成极为严峻的威胁[2]。针对重型颅脑损伤，常规治疗中多以手术治疗为基础，可以在很大程度上稳定患者的病情，但在对病情的监测方面往往做的不到位，极易出现不良事件，患者的生命安全仍旧时刻处于危险之中[3]。

ICU监护治疗是急危重症病房患者治疗的必要措施，是一种比较特殊的治疗方法，能够有效地提升早期监护救治以及预后治疗效果，该治疗方式能够对患者的病情变化保持密切的关注，对于出现的任何异常情况均能够准确把握，以便于后续进行准确预后评估[4]。对于采取的药物治疗措施，ICU监测治疗需予以监测，根据监测的结果选择和调整药物治疗的方式方法和剂量，从而制定最佳治疗方案，提升治疗的效果[5]。一般情况下，重型颅脑损伤患者普遍存在意识障碍和反射减弱和消失的问题，同时患者在诊治时会出现气道阻塞、中枢呼吸衰竭等现象，ICU监护治疗可以结合出现的各种症状和表现，提前着手采取干预性措施进行处理，体现了治疗和护理的预见性特点，减少不良事件的发生，进而降低致残率和致死率，对患者预后的改善有着十分重要的意义。

本研究结果显示，在建立人工气道、病情变化CT复查、高热缓解等治疗措施所需时间方面，观察组显著少于对照组（P＜0.05），说明了ICU监护治疗的实施，可以缩短各项治疗措施所需的时间，而这对于急危重症患者的诊治作用巨大，可以为诊治工作的开展赢得时间，以免错过最佳治疗时机。在并发症发生率方面，观察组5.00%，低于对照组的20.00%（P＜0.05），表明了ICU监护治疗的应用，通过各方面的监测和治疗，可以提升患者的安全性。此外在GOS评分方面，观察组明显高于对照组（P＜0.05），而死亡率观察组则低于对照组（P＜0.05），体现了ICU监护治疗的开展，能够改善预后，促进患者的苏醒，有利于提升患者的生存率。

综上所述，重症颅脑损伤患者的临床治疗中，ICU监护治疗的应用效果明显，对各项治疗措施所需时间的缩短，并发症发生率的降低，以及预后的改善均有重要作用，具有较高的应用及推广价值。