神经内科中老年头晕患者临床表现及影像学特征研究

王 芹

（济宁市金乡县化雨镇卫生院 山东 济宁 272204）

1 引言

头晕是神经内科临床中较为常见的一种病征，导致头晕发生的原因较多，该病症在老年群体中具有较高的发生率，严重威胁这中老年的身体健康。目前临床中对于头晕还没有统一的定义和论断，而且许多头晕患者在临床诊治中对头晕的描述也较为模糊。头昏和眩晕是群分头晕两个症状[1]。就眩晕而言，其主要表现是在无运动状态下，观察的物体给患者带来一种移动的感觉，有种摇摆不或天旋地转的感觉。而头昏则是一种头脑不清、昏沉感。然而无论哪种原因引发的头晕，其无明显的特异性，所以临床中想要有效的解决患者的头晕症状，那么就需要对其病机和病理进行充分的了解，只有这样临床治疗时，才能够做到对症治疗，从而促进治疗效果的提升。据相关研究表明，颅内血流动力学改变和头晕的发生有着一定的联系，因此为了了解头晕患者的病理及病机，临床中需要对其影响学特征进行明确[2]。基于此，本研究选取2019年6月-2020年6月在我院神经内科接受治疗的头晕患者进行分析，对其临床资料进行收集并回顾性分析，以此探析神经内科中老年头晕患者的临床表现以及影像学特征，报道内容用以下形式表达。

2 资料与方法

2.1 一般资料

研究开展的时间为2019年6月—2020年6月，选取在我院神经内科接受诊疗的头晕患者120作为主要分析对象。所有的患者中男性和女性分别有72例和48例。患者的年龄范围处于35～75岁之间，中位年龄为（49.87±8.86）岁。患者的头痛症状主要是单发性或原发性头晕头痛，且无颅部外伤情况。头晕和头痛是本研究患者的主诉症状，且患者的体征均无神经系统定位体征。所有的患者均无思维混乱、交流障碍的情况，可自主配合研究。本研究开展前获取知情权，并签署同意书，研究经过院方伦理委员会审批后实施。

2.2 方法

所有的头晕患者在神经内科接受诊疗期间，均使用彩色颅多普勒超声进行诊断，并收集所有的患者的临床资料，并对其进行回顾性分析，总结头晕的影像学特征。

患者接受彩色多普勒检查时，要指导患者调整正确的体位，以侧卧位为主，使用探头对患者颅部位置进行扫查，依次获取脑水平切面，通过多普勒显示对检查结果进行观察。

2.3 统计学处理

计数资料和计量资料是本研究中重要数据，需要进行详细的分析和处理，故使用计算机录入所有资料并采用SPSS23.0统计学软件分析。数据使用n（%）和（）进行描述，比较时分别使用χ2和t检验，若（P＜0.05）则说明差异有统计学意义。

3 结果

3.1 患者资料统计结果

所有的患者，分为青年、中老年两个阶段，其中青年患者48例，中老年患者72例。所有患者的症状表现分别为单纯头晕、头晕伴头痛，分别有71例、49例。资料之间相比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

3.2 彩色多普勒颅检查结果

据表1所示，青年患者中有25例患者出现颅内血流速度增加，其在青年患者中占据52.08%。中老年患者中有37例患者出现颅内血流速度降低，在中老年群体中占据51.39%，通过分析还可以发现，头晕的病理原因中还要双侧同名血管不对称的原因，青年患者中双侧同名血管不对称引起的有20.83%、22.22%。

表1 彩色多普勒颅检查结果（n）

3.3 多普勒超声检查头晕和头痛的结果比较

据表2所示，血流速度增加及双侧同名血管不对称是引起头疼的主要原因，而头晕的血流动力学改变则是血流速度降低，存在差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，头晕的血流动力学中的血流速度降低可能是主要病理原因。

表 2 多普勒超声检查头晕和头痛的结果比较（n）

4 讨论

在神经内科临床中，头晕是较为常见的症状之一。发生该病的患者年龄范围较为广泛，且具有多样性的发病特点[3]。头晕症状发生率较高的人群是老年群体。据相关调查显示，超过65岁的老年群体中，有头晕症状的有20%左右[4]。本研究主要分析的患者为中老年患者，但为了便于对比，研究中纳入了48例青年患者，占据中人数的40.0%，中老年患者共有72例，占据中人数的60.0%。研究过程中发现，患者头晕症状表现可分为4类，分别是平衡不稳、头昏、晕眩、晕厥[5]。另外，有研究表明，颅内血流动力学和患者的头晕症状有一定的联系，血流速度减小可能会导致头晕发生，血流速度增加也会引起头晕，头晕的发生也有可能与双侧同名血管对称性较差有关，以上结论还未有严格的标准，也就是说，血流速度的增加或减小，有可能引起头晕，也有可能不会引起头晕，这主要是因为患者存在较大的个体差异，不同患者发生头晕的原因也不相同[6]。就中老年头晕患者而言，其发生原因较多，可能与外周性前庭系统病变、中枢神经系统病变，比如前庭神经炎、后循环缺血、脑卒中等[7-8]。有些学者在研究中发现，颅内血管粥样硬化引起的颅内缺血或缺氧有一定的联系。

本研究表明，所有的患者接受彩色多普勒超声检查后，对结果分析得知，所有患者的症状表现分别为单纯头晕、头晕伴头痛，分别有71例、49例。经过彩色多普勒超声对青年、中老年患者的颅部进行检查发现，血流速度增加是青年患者的血流变化；血流速度减弱是中老年血流变化。单纯头晕患者的影像学特征与头晕伴头痛患者的影像学特征相比，未发现明显差异，无统计学意义，以（P＞0.05）表示。青年头晕患者与中老年患者影像学特征相比，其中未发现明显差异的是双侧同名血管不对称，无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，颅内血流速度增加、颅内血流速度减小、双侧血管不对称等颅内血流动力学的改变是引起头晕症状的原因，其中最容易引起头晕症状的影像学特征是血流速度降低，其中容易引起患者头痛的还有血流速度增加、双侧同名血管不对称等。

综上所述，在神经内科中，对于头晕患者采用影像学诊断有着重要作用，也是对神经内科头晕患者病理基础诊断的重要工具，能够为临床诊断和治疗起到指导作用。