分析慢性风湿性心脏病瓣膜(瓣膜病)的超声诊断及临床应用价值

麦晓丽

（广西崇左市人民医院超声医学科 广西 崇左 532200）

慢性风湿性心脏病通常于风湿性心脏炎愈合过程中出现，其往往合并表现出基质非化脓性炎症以及结缔组织胶原纤维情况，属于临床发病率较为显著的一种疾病[1]。风湿性心脏病的出现，主要对患者二尖瓣以及主动脉瓣造成累及。风湿性心脏病的出现，会使患者各瓣膜组织呈现出增厚、黏连以及硬化的现象，对应表现出关闭不全以及瓣膜狭窄的现象[2]。针对此种疾病主要通过积极预防将早期症状进行缓解，在表现出手术指征后，通过手术将患者心脏瓣膜功能进行改善[3]。针对慢性风湿性心脏病瓣膜（瓣膜病）患者在临床诊断期间，超声以及X线诊断方法均获得广泛运用，本次研究将针对慢性风湿性心脏病瓣膜（瓣膜病）患者探析超声诊断方法运用可行性，以实现患者有效治疗以及预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年2月—2020年2月收治的168例慢性风湿性心脏病瓣膜（瓣膜病）患者作为实验对象：女116例，男52例；年龄区间为25岁～73岁，平均为（48.59±5.19）岁；纳入标准：①患者均表现出心悸、咳嗽以及呼吸困难等系列疾病；②对患者实施听诊，患者心尖区呈现出舒张期隆隆样杂音的情况，患者第一心音呈现出一定程度增强，心电图表现为P波消失，呈现出不规则f波的现象，表现出R-R间距不等；排除标准：①对于超声检查以及X线检查不配合者；②对于基础沟通交流无法顺利进行者。

1.2 方法

在对慢性风湿性心脏病瓣膜（瓣膜病）患者实施X线诊断期间，指导患者采取仰卧位，合理展开心脏扫描操作。在实施超声检查过程中，主要利用彩色多普勒超声诊断仪展开，控制3MHz探头频率，就患者各个切面进行观察，主要观察患者胸骨旁左心室短轴切面、胸骨旁左心室长轴切面、乳头肌水平切面、二尖瓣水平切面、心尖五腔心切面以及心尖四腔心切面。

1.3 观察指标

通过超声检查患者瓣膜狭窄与返流情况；分别通过X线及超声对患者病变位置进行观察，对比两组患者的诊断准确率。通过对瓣叶活动情况以及形态进行观察，合理完成对应类型划分：①瓣叶钙化：患者瓣叶局部呈现出一定程度增强，表现出良好瓣膜活动；②瓣叶增厚粘连：患者瓣叶厚度表现出持续性增加现象，并且连接位置呈现出的粘连现象显著，表现出活动受限特点；③混合型瓣叶：瓣叶厚度增强程度极为显著，瓣叶表现出启闭受限的现象，弹性以及活动表现出或好或坏的状态[4]。

1.4 统计学方法

对于所有慢性风湿性心脏病瓣膜（瓣膜病）患者诊断结果通过统计学软件SPSS22.0展开处理，计数资料（诊断准确率）行χ2检验，以n（%）表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 运用超声检查瓣膜狭窄与返流情况

对患者完成超声诊断后发现，其二尖瓣、主动脉瓣呈现出狭窄、返流的现象，具体情况见表1。

表1 运用超声检查瓣膜狭窄与返流结果分析（例）

2.2 诊断准确率对比

超声诊断组二尖瓣钙化、粘连以及混合型总有效率（97.62%）高于X线组（66.67%）明显（P＜0.05），见表2。

表2 超声、X线诊断准确率临床对比 [n（%）]

3 讨论

对于慢性风湿性心脏病患者而言，通常会表现出瓣膜病变的情况，并且大部分患者均存在急性风湿热病史。此种疾病通常联合瓣膜病出现，并且表现出不同程度瓣膜病变情况[5]。就此种情况诱因进行分析，主要因为各瓣膜病变表现出不同压力负荷。此外先天性畸形、创伤、退行性改变、缺血性坏死、炎症以及黏液样变性均会导致患病，因为此类原因会导致患者呈现出腱索、瓣叶、瓣环、乳头肌等诸多瓣膜功能以及结构异常，从而使瓣膜呈现出狭窄或者关闭不全现象。对此，有效的诊断方法对慢性风湿性心脏病患者意义显著[6-7]。慢性风湿性心脏病患者通常会表现出二尖瓣狭窄的现象，就其诱因进行分析，主要因为风湿性损害影响，使患者前后交界位置呈现出粘连、融合以及瓣膜钙化的现象，使其厚度呈现出一定程度增加，腱索呈现出粘连以及缩短的现象，从而使患者出现二尖瓣狭窄；如果患者表现出二尖瓣狭窄的现象，会导致瓣口面积降低幅度在50%以上，使得左心房压力呈现出变大以及扩大现象，对应肺静脉呈现出血流异常的现象，最终使患者表现出左心衰竭的现象。对于主动脉瓣关闭不全诱因进行分析，患者主动脉根部病变或者主动脉病变均会造成，对此通过超声检查就疾病特点加以明确存在重要意义。

本次研究发现，超声检查可检测出168例患者二尖瓣和主动脉瓣狭窄和返流的现象；临床对所有瓣膜病患者完成X线诊断后，二尖瓣钙化患者25例（14.88%），二尖瓣粘连患者25例（14.88%），混合型患者62例（36.90%），有效患者112例（66.67%）；完成超声诊断后，二尖瓣钙化患者45例（26.79%），二尖瓣粘连患者52例（30.95%），混合型患者67例（39.88%），有效患者164例（97.62%）；超声诊断组二尖瓣钙化、粘连、混合型以及总有效率（97.62%）明显高于X线组（66.67%）（P＜0.05），从而证明针对慢性风湿性心脏病瓣膜（瓣膜病）患者在进行诊断期间，X线的运用，只能够对主动脉瓣、二尖瓣表现出的系列病变加以显示，而超声方法的运用，可以于诸多切面就患者心脏瓣膜病变情况展开对应观察，对患者心脏情况可以做到全面评估。通过超声检查，还可以对患者二尖瓣病变狭窄程度进行清晰显示，对主动脉瓣病变伴有关闭不全以及主动脉瓣狭窄可以进行充分显示，从而为临床诊断提供强有力的依据。

综上所述，超声诊断方法的有效运用，可使慢性风湿性心脏病瓣膜（瓣膜病）患者诊断准确率显著提升，并对病情判断提供有力依据，最终实现慢性风湿性心脏病瓣膜（瓣膜病）患者有效治疗以及预后。