多层螺旋CT与数字X线成像在隐匿性骨折诊断中的应用比较

刘 娜

（石家庄市第二医院 河北 石家庄 050051）

隐匿性骨折的突出特点是具有隐匿性，其发生部位多数呈现在较为复杂的骨骼形态中，所以临床诊断有一定难度，常规X线检查容易出现误诊、漏诊等问题，耽误患者治疗。目前多层螺旋CT诊断技术[1]已经成为一项新型可靠的临床影像学检查技术手段，可以进行全方位、多角度的检查，具有分辨率高、扫描范围广、检查结果精准，已经逐渐被应用于隐匿性骨折等检查诊断领域当中，本文选取2018年2月至2019年2月本院接受检查疑似隐匿性骨折患者80例作为研究对象，探讨多层螺旋CT与数字X线成像在隐匿性骨折诊断中的应用效果[2-3]，现分报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2月—2019年2月来我院检查的疑似隐匿性骨折患者共80例，通过随机数字表法将80例患者分为实验组与对照组，各40例。实验组男21例，女19例，年龄21～72岁，平均年龄（42.57+5.32）岁，其中胸骨骨折12例，肋骨骨折9例，胫骨平台骨折7例，腕舟骨骨折7例，腰椎骨折5例；对照组男21例，女19例，年龄25～75岁，平均年龄（45.12±4.25）岁，其中胸骨骨折14例，肋骨骨折10例，胫骨平台骨折6例，腕舟骨骨折5例，腰椎骨折5例。对比两组患者基线资料无差异，可进行比较（P＞0.05）。

纳入标准：（1）依从性较好；（2）患者及家属均签署知情书。

排除标准：（1）精神疾病及语言障碍患者；（2）不遵从医嘱，并中途退出实验者。

1.2 方法

对照组：采用数字X线成像检查，主要是对患者受伤疼痛部位采取不同方位投照检查，取得影像图。

实验组：采用多层螺旋CT检查，具体操作如下：医护人员协助患者采取仰卧位姿势，扫描参数电压设置为110kV，电流设置为210mAs、扫描厚层3mm、重建层厚为1.0mm、层间距为1.5mm，对患者的疼痛部位进行螺旋扫描，并采用三维及多平面重建，之后由我院临床经验丰富的影像科医师对图像进行诊断分析。

1.3 观察指标

（1）比较两组检出率，检出率=[检出人数/总人数 ]×100%。

（2）比较两组所采取检查方式对骨折类型，骨折分类标准为：隐匿性皮质下骨折为一型；隐匿性骨皮质骨折为二型，隐匿性骨软骨骨折为三型。

（3）采用自制满意度量表评估满意程度，满分100分，分为非常满意、一般满意及不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS23.0统计学软件对80例疑似隐匿性骨折患者的数据进行分析，计量资料应用（）表示，计数资料应用例数和百分比表示，计量资料采用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计意义。

2 结果

2.1 检出率对比情况

实验组检出38例，未检出2例，检出率为95.0%，对照组检出32例，未检出8例，检出率为80.0%，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 检出率对比情况[n（%）]

2.2 两组采用检查方式对骨折类型的比较

对比数据发现，实验组患者采用的检查方式诊断符合度高于对照组，两组比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组检查方式对骨折类型比较情况[n（%）]

2.3 两组患者检查结果满意度

对比数据发现，实验组患者十分满意为36 例，一般满意为3例，不满意为1例，满意度为97.5%，对照组患者十分满意为27 例，一般满意为7例，不满意为6例，满意度为85.0%，实验组满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 检查结果满意度情况[n（%）]

3 讨论

隐匿性骨折是临床常见的骨折类型，多发于结构复杂的部位，临床常规检查时X线影像易受到干扰，因此很难发现骨折，从而出现误诊、漏诊，使患者没有及时接受有效治疗，影响治疗效果，因此有效的检查方式可以尽早明确骨折问题，正确的诊断是临床救治创伤性骨折的主要依据，也是预测预后好坏的客观指标。多层螺旋CT与数字X线成像检查在骨折患者诊断中的区别[4-6]是：数字X线成像检查，可以对患者受检部位进行准确定位，使软组织部位层次显示更加分明，可以整体了解患者骨折部位，反馈骨折情况，并实时成像，后期图像处理上能够形成边缘效应，清晰直观的观察骨折断端情况、是否存在脱位、成角等。当患者受疼痛影响而无法有效配合时，会极大影响诊断结果。多层螺旋CT检查可不受体位限制，扫描速度较快，可获得受检部位的断层影像，不受重叠影像影响，并能够从任意角度进行重建等优势，充分显示患者骨质情况和骨折范围以及隐匿性骨折断端细节，弥补了矢状面和横断面显示的不足之处，但应注意结合具体情况，提高诊断水平。本研究结果显示，实验组检出率高于对照组，且实验组检查诊断符合度[7]高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，多层螺旋CT检查有更好的诊断效果。

张红军[8-9]等研究指出，多层螺旋CT诊断隐匿性骨折患者时，可以将骨折部位、形态等情况清晰显示，可发现细微骨折，测量胫骨平台情况。多层螺旋CT通过多方位成像，可更好的判断胫骨、骨盆等部位的隐匿性骨折，有利于临床制定有针对性救治方案等工作。

综上所述，在隐匿性骨折诊断[10]中应用多层螺旋CT检查具有重要意义，诊断效果好，助于提高检出率，值得临床推广。