马应龙麝香痔疮膏联合硫酸镁在静脉炎处理中的临床效果

陈娟，陈丽

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

在临床静脉输液是临床护士必需掌握的常规护理操作，特点是给药速度快、迅速补血、补液等优点在抢救病人时，发挥重要作用。输液治疗过程中，留置针因其操作简单、方便、穿刺少、病人痛苦小、可长时间留置血管内等优点而被广泛运用，据统计，我国静脉输液工具中留置针（PVC）占比大于90%。而留置针相关并发症中最为常见的即是静脉炎，由于很多患者需要大剂量长时间的静脉输液，再加上血管脆性变大、留置针保留时间较长等因素，都有可能造成静脉炎的发生[1]，其发生率为2.5%～45%[2]。静脉炎又叫血栓性静脉炎，是静脉血管的急性无菌炎症，它的临床表现为局部皮肤有红、肿、热、痛、皮温高等症状，同时可以在体表触及一个硬的条索状物质，患静脉炎的患者十分痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度，及时有效地治疗已经发生的静脉炎，并阻止静脉炎进一步发展，减轻患者痛苦，促进医患关系和谐有重要意义[3]。

本次研究选取2018年5月至2019年5月的92名静脉炎患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 静脉炎分级标准

根据美国静脉输液护理学会（INS）[4]分期标准将静脉炎分为4级：

0级：没有症状；1级：输液部位发红伴有或不办伴有疼痛；2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成，可触及条索状静脉；4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成，可触及条索状静脉的长度＞2.5cm，有脓液溢出。

2 一般资料

选取2018年5月至2019年5月我院住院患者共计92名，随机分为对照组和观察组，每组46例，所有患者均符合(输液治疗护理实践标准)中静脉炎的相关诊断标准。其中，观察组男22例，女24例，年龄25-79岁，平均（48.64±3.12）岁，对照组男19例，女27例，年龄29-76岁，平均（49.38±3.87）岁。两组患者在一般资料上均无差异（P＞0.05）具有可比性。

3 方法

给予对照组硫酸镁持续湿敷，采用100 mL灭菌注射用水稀释50g硫酸镁粉剂，稀释好的50%硫酸镁溶液将四层纱布块打湿，湿度为纱布块上溶液不直接滴水为宜，局部消毒，（未完全闭合前，外敷药物应避开穿刺点，必要时使用无菌敷贴保护穿刺点）湿敷于患者的静脉炎部位，并采用保鲜膜进行包裹，避免水份蒸发过快，胶布固定[5]，每2-3 h更换一次纱布块，4-6次/天，并观察皮肤情况。观察组则是在静脉炎处消毒后挤适量的马应龙麝香痔疮膏均匀涂抹并超过患处3 cm，厚度为0.6-0.8 mm[6]，再用四层的50%硫酸镁纱布覆盖，并用胶布固定好，直到患处的发红、肿胀、疼痛消失后停止外涂和湿敷。

4 观察指标

观察两组患者静脉炎的治愈情况，分别于湿敷后12 h、24 h、36 h以及48 h观察两组患者的痊愈情况：

12 h(治愈)：发红、肿胀、发热、疼痛、条索状静脉完全消失。24 h(显效)：疼痛感消失，肿胀消退面积＞50%，条索状静脉长度缩短明显。36 h(有效)：疼痛减轻，肿胀面积＜50%，条索状静脉长度缩短不明显。48 h(无效)：疼痛无缓解或稍有缓解，局部肿胀没有变化，条索状静脉长度无变化。

5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取χ2检验，对比以P＜0.05有统计学意义。

6 结果

观察组12 h内的治愈率为56.5%，对照组12 h内的治愈率为26.1%，观察组治愈率明显高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者静脉炎的治愈情况比较分析[n(%)]

7 讨论与小结

中医学角度分析，静脉炎因反复穿刺及药物刺激导致局部脉络气滞血瘀，血行不畅，终而脉络损伤，不通则痛。而淤血热毒内蕴则致局部红肿[7]。

50%硫酸镁溶液湿敷治疗静脉炎的原理[8]：是因为相对组织而言，50%硫酸镁为高渗液体，局部湿敷可产生高渗透压，由于高渗透压平衡原理，使肿胀部位组织水肿液体吸出、消肿，从而减轻红肿热痛的炎性反应，但缺点是起效慢，尤其是软化硬索状静脉的疗效不佳。

马应龙麝香痔疮膏是一种中成药外用膏剂,在肛肠疾病方面具有很好的疗效，其治疗静脉炎效果也不错，它主要成分为人工麝香、牛黄、珍珠、琥珀、冰片、硼砂及炉甘石[9]。麝香可活血散结，止痛消肿；人工牛黄可抗炎、活血散结；珍珠粉具有清热解毒、帮助收敛肌肤，强化肌肤组织的功效；琥珀可促进血液循环；硼砂可清热消肿，解毒防腐；冰片具有清热止痛、防腐生肌的功效；炉甘石解毒明目退翳，收湿止痒敛疮。以上药物合用，共奏清热解毒、消散化淤之功。辅料中的羊毛脂可以使上述药物迅速被粘膜及皮肤吸收；二甲亚砜能够清除自由基，局部外敷后可被皮肤迅速吸收，可以明显降低或防止静脉输液药物对血管的损伤。

由此可知，马应龙麝香痔疮膏外涂联合硫酸镁湿敷具有清热燥湿，活血消肿，去腐生肌、减少渗出、消肿止痛之功效。无论从治疗时间，红肿消退程度，治愈率，有效率都较对照组效果显著，此法不仅价格便宜，使用方法简单，易于吸收，对皮肤无刺激，也减轻了患者的痛苦。患者易于接受，同时也提高了患者的满意度。因此，该方法治疗静脉炎安全有效，易于操作，疗效显著，值得临床推广使用。