互联网+护士工作室在老年慢性病出院患者健康管理中的应用研究

温小晓

【摘 要】目的：针对老年慢性病出院患者，探讨互联网+护士工作室对其健康管理的应用效果。方法：收集2018年1月至2018年12月在我院治疗的老年慢性病出院患者240例，按照数字法随机分成实验组和参照组，实验组通过互联网+护士工作室进行健康管理，参照组采取常规的出院后随访。对比两组疾病知识掌握情况、服药依从率、并发症发生率、以及再次入院率。结果：实验组疾病知识掌握评分为（88.9±7.2），参照组为（71.4±6.7），实验组掌握程度优于参照组;实验组服药依从率（93.33%）高于参照组（81.67%）;实验组并发症发生率（18.33%）低于参照组（32.50%）;实验组再次入院率（5%）低于参照组（14.17%）。对比两组差异，P<0.05，有统计学意义。结论：将互联网+护士工作室用于老年慢性病出院患者的健康管理，提高了患者对疾病的认知程度，增强了服药依从性，有利于并发症的減少和避免病情再次发作。

【关键词】互联网+护士工作室;老年慢性病出院患者;健康管理

【中图分类号】R475.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--02

随着我国人口老龄化的加剧，老年慢性病的患病率呈不断上升趋势。据相关统计，65岁及以上居民的慢性病发病率高达64.54%。这与老年人机体退化，身体抵抗力下降有关。很多老年患者由于行动不便、自我管理意识弱以及服药依从性差，经常在出院后不按时复诊、不按时吃药等，导致病情复发再次入院[]。在本次研究中，针对老年慢性病出院患者，笔者探讨了互联网+护士工作室对其健康管理的应用效果，并将报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本选取时间：2018年1月～2018年12月;研究对象：240例老年慢性病出院患者。所有患者的疾病类型均为2型糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病。将所有患者按照数字法随机分成2组，分别为实验组和参照组。实验组36例，男15例，女21例，年龄54～75岁，平均年龄（64.5±2.1）岁;参照组36例，男19例，女17例，年龄51～76岁，平均年龄（63.5±1.7）岁。从性别、年龄等基本信息上比较，两组无明显差异，P>0.05，没有统计学意义。

1.2 管理方法

参照组采取常规的出院后随访，定期了解患者的病情，并嘱咐按时吃药，按时复诊。

实验组与护士工作室签约，进行专业的健康管理。主要内容包括：①为签约患者建立个人健康管理档案，在计算机管理系统中录入个人病历，包括病史、病情严重程度、联系方式等。②建立相关医疗APP。指导患者学会应用APP预约护理人员上门服务，以及在日常疾病管理中，将自我测量的血糖、血压数据上传APP。医护人员根据患者的上传数据，给予治疗建议。③定期为患者进行健康体检，监测血糖、血压，脉搏，听诊肺部，了解患者在日常生活中的病情发展并给予心理疏导。④以微信、APP等方式，为患者推送各种慢性病保健知识。⑤给患者留下联系方式，随时接受患者的咨询和紧急求助[]。

1.3 评价标准

1）对两组疾病知识知晓情况进行评分，包括发病机制、饮食、运动、并发症管理、服药等方面。总分为100分，分值越高，表明对疾病知识的掌握程度越高;2）记录两组服药依从性、并发症发生率、再次入院率。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0对实验数据进行统计分析，计数资料表现形式为（n/%），检验方法用 ?检验;计量数据表现形式为（），行t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。

2 结果

实验组疾病知识掌握评分为（88.9±7.2），参照组为（71.4±6.7），实验组掌握程度优于参照组;实验组服药依从率（93.33%）高于参照组（81.67%）;实验组并发症发生率（18.33%）低于参照组（32.50%）;实验组再次入院率（5%）低于参照组（14.17%）。对比两组差异，P<0.05，有统计学意义。见表1。

3 讨论

老年慢性病患者虽说可以出院，但只是说病情基本稳定，无明显不适症状。患者出院后，仍需进行科学的健康管理，才能有效控制病情，避免复发。由于我国医疗资源的短缺、医疗费用高等因素，加上很多老年患者对疾病认知程度低、出院后自我管理意识差，治疗配合度低，导致病情控制欠佳，甚至加重[]。

在当下信息化时代，医疗护理工作也在充分利用互联网优势，以多种智能方式对患者进行更加科学的管理。在本研究中，通过计算机系统对患者的个人健康档案、个人信息，进行健康管理，有利于对其病情的掌握和追踪;通过APP应用收集患者日常血糖、血压监测的数据，进行实时分析，给予药量调整以及治疗建议，加强了医疗机构对患者的护理干预，避免了治疗时机的延误;通过APP给患者推送慢性病的相关疾病知识，提高其对疾病的认知程度，增强了治疗依从性，提高了自我管理能力[]。本次研究结果显示，实验组疾病知识掌握评分为（88.9±7.2），参照组为（71.4±6.7），实验组掌握程度优于参照组;实验组服药依从率（93.33%）高于参照组（81.67%）;实验组并发症发生率（18.33%）低于参照组（32.50%）;实验组再次入院率（5%）低于参照组（14.17%）。对比两组差异，P<0.05，有统计学意义。

综上所述，互联网+护士工作室在老年慢性病出院患者的健康管理中，起到了积极的作用，值得推广。

参考文献

陶品月，黄惠桥.移动医疗App在慢性病患者健康管理中的应用进展[J].护理学报，2016，23（19）：22-25.

王文静，洪静芳，秦玉霞，等.慢性病患者对移动健康管理接受现状的研究进展[J].中华护理杂志，2017，52（10）：1265-1268.

芦炜，张宜民，梁鸿，等.基于需方的家庭医生签约服务实施效果评价——以慢性病为重点[J].中国卫生政策研究，2016，9（8）：23-30.

1. 邱宝华，黄蛟灵，梁鸿，等.家庭医生签约服务利用与满意度的比较研究[J].中国卫生政策研究，2016，9（8）：31-36.