社区护理服务对社区慢性病管理的意义

刘裴

【摘 要】目的：研究社区护理服务对社区慢性疾病管理的作用。方法：选取社区内患有慢性疾病的患者共68人，对所有患者进行体检，并提供健康指导服务、健康监测服务、健康护理服务，统计分析服务实施前后患者的基本情况。结果：服务实施前后患者对健康的重视程度差异明显，且实施服务后患者参与社区管理积极性明显提高，服务质量也得到大幅度提高，P<0.05具有统计学意义。结论：对慢性疾病患者提供社区护理管理服务，能够加深患者对疾病的认识，使患者更加注重健康生活，更加积极的参与各项社区健康活动，有效的提高了患者的生活质量，对疾病的恢复有积极作用。

【关键词】社区护理;疾病管理;慢性病;作用意义

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--02

基于我国基本国情与发展状况，近年来国内人口老龄化问题明显，年迈老者免疫功能下降明显，极易产生各种慢性疾病，而慢性疾病的治疗问题也成为我国重点关注问题[1]。对于很多慢性病的患者来说，特别需要社区护理服务人员的对其直接干预，因此社区护理服务得以提出。在我国医疗改革体系的建设落实下，社区护理服务意识被越来越重视。而在我社区的管理服务中，慢性病的人群越来越多，同时患者对社区护理的质量水平要求也越来越高。本文将重点探讨社区护理服务对慢性疾病患者管理的作用和意义，针对我区内慢性疾病患者进行管理服务，具体描述如下文。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取我社区内患有慢性疾病的患者进行社区护理管理服务，提供服务期间进行随访，随访时长为2年，由于随访时间过长，随访期间存在部分资料丢失不齐全等情况，因此选取资料完整的慢性疾病患者共68人进行整理分析，包括男性患者36人，女性患者32人，年龄分布在55-72岁。

1.2 方法 对所有患者的基本情况进行调查，并整理制表入库，制定社区健康活动，向所有患者提供宣传，并根据患者需求开展活动，社区内活动主要包括：运动锻炼、保健、饮食指导、健康咨询、心理咨询、日常护理等几方面。社区护理服务人员对患者进行建档立卡，并定期进行家访进行药物指导、康复指导及病情管理服务，定期进行体检。

1.3 评价标准 统计分析患者进行护理服务前后运动锻炼、保健、饮食指导、健康咨询、心理咨询、日常护理等活动的参与情况;整理服务开展前后患者建档立卡率、病情管理率、家访率、体检率;整理服务开展前后患者对社区护理的质量评分。

1.4 统计学意义 数据采用综合分析软件进行整理分析，分数采用平均数±标准差表示，建档立卡率、病情管理率、家访率、体检率采用百分率表示，当P<0.05时，说明存在统计学意义。

2 结果

2.1 社区活动参与情况 调查服务实施前后社区内组织的各项活动参与情况，数据显示实施前后差异明显，P<0.05，具有统计学意义，数据整理如下表1所示。

2.2 社区工作效率整理

服务实施前患者建档立卡率为54.41%（37/68），病情管理率为42.65%（29/68），定期体检率为26.47%（18/68）;服务实施后患者建档立卡率为100%（68/68），病情管理率为86.76%（59/68），定期体检率为82.35%（56/68），P<0.05，具有统计学意义。

2.3 社区护理质量评分

实施护理服务前患者对社区护理指导的评价分数为63.8±5.8分，对社区护理服务管理评分为68.9±7.6分，对社区护理服务的需求评价为56.3±6.4分;实施护理服务后患者对社区护理指导评分为86.3±4.8分，对社区护理服务管理评分为84.3±5.6分，对社区护理服务需求评分为85.2±4.6分，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

随着社区护理服务的全面开展，近年来社区护理服务得到了广大慢性疾病患者的好评，社区护理服务对社区慢性病管理的主要意义就是保护社区内慢性病患者的生命健康，保障患者的生活质量不应疾病受到影响，加强了患者对自身疾病的重视，提高了患者面对疾病的积极性。护理人员进行长期的干预，对慢性病患者进行定档跟踪，关心每位慢性病患者的病症体征，对其进行有效的控管和用药指导[2]。在护理人员和患者的共同努力下，达到缓解患者病情，改善患者生活質量的目的。同时社区护理服务的满意度随着护理的活动种类、随访次数以及服务情况明显提高，对社会的稳定发展也起到了作用。

由于慢性疾病的恢复周期较长，因此社区护理服务的持续时间也较长，这就要求社区护理人员进行定期培训，不断完善自身水平，加强各类疾病的护理与紧急状况的处理，同时要加强护理人员的心态，使护理人员面对突发事件时冷静处理。

本次研究整理了两年随访数据，对比服务实施前后患者的各项需求变化、健康状态变化以及护理评分，数据显示，采用社区护理服务对慢性病患者进行管理，能够加强患者对疾病的重视程度，使患者积极面对疾病，加强锻炼，促进疾病恢复，具有积极作用。

参考文献

谢志鸿， 夏晓莲. 社区服务中心慢性病管理模式的探索[J]. 航空航天医学杂志，2017（3）：346-347.

李姗姗. 开展社区护理服务对管理社区慢性病康复的影响与意义[J]. 中国实用医药，2018， v.13（22）：178-179.