腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果研究

张建

【摘 要】目的：探讨采用腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效。方法：70例早期胃癌患者，随机分为A组和B组，各35例。B组患者采用开腹胃癌根治术治疗，A组患者采用腹腔镜胃癌根治术治疗。对比两组患者的术中、术后情况以及并发症发生率。结果：A组患者的手术时间、住院时间短于B组患者（P<0.05）;A组术中出血量少于B组（P<0.05）;A组并发症发生率低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌取得的临床效果显著，患者的术中出血量较少，手术时间、肛门排气时间以及住院时间短，值得在临床应用中大力推广和使用。

【关键词】腹腔镜;胃癌根治术;早期胃癌

【中图分类号】R24【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

胃癌是消化道常见的一种恶性肿瘤， 具有较高的死亡率， 该病可发生于患者的任何部位， 胃底贲門区与胃窦幽门区最为常见， 目前临床上治疗胃癌的方法主要以手术治疗为主。据调查显示[1]， 对早期胃癌患者采用腹腔镜胃癌根治术治疗， 效果显著， 并且患者无明显的并发症发生。为此随机抽取本院2017年2月～2019年2月收治的早期胃癌患者70例进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年2月～2019年2月收治的早期胃癌患者70例， 随机分为A组和B组， 各35例。A组男19例， 女16例， 年龄49～57岁， 平均年龄（53.0±3.2）岁， 病程3～6年， 平均病程（4.5±1.1）年。B组男20例， 女15例， 年龄48～56岁， 平均年龄（52.0±3.8）岁， 病程3～5年， 平均病程（4.0±0.9）年。

排除标准：

① 心、肺等脏器患有严重疾病的患者;② 肝、肾功能严重损害的患者。

③ 临床资料不完整的患者;

④ 患有严重精神障碍、沟通障碍、意识障碍的患者;⑤ 有手术禁忌证的患者;

⑥ 患者及其家属不同意参与此次研究的患者。

两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

B组患者采用开腹胃癌根治术：对患者进行全身麻醉后， 在患者剑突下至脐下做4 cm的切口，仔细探查患者的腹部以及病灶周围， 结扎血管，将网膜切除， 切断肝左叶三角韧带， 使贲门区充分暴露， 将迷走神经的前后干切断， 切除胃部[2]。

A组患者采用腹腔镜胃癌根治术：采用气管插管对患者全身麻醉， 患者采取仰卧位， 在脐孔进行穿刺， 气压保持在14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 在腹部留置穿刺套管4個。游离大网膜， 结扎胃网膜周围的血管， 切断第一支胃短血管。游离胰腺被摸以及结肠系膜前叶， 结扎胃网膜的右动静脉， 游离胃膈韧带直至贲门附近。在幽门远侧5 cm处切割并关闭十二指肠， 采用切割缝合器切断胃部， 移除淋巴结、网膜以及远端胃大部， 行胃空肠吻合重建术[3]。

1.3 观察指标

统计并分析两组患者术中（手术时间、术中出血量）、术后情况（住院时间、肛门排气时间）， 观察两组中出现并发症情况， 并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术中、术后情况比较

A组患者的手术时间为（182.3±50.4）min、术中出血量为（164.5±52.5）ml、肝门排气时间为（2.01±0.04）h、住院时间为（9.28±0.26）d。B组患者的手术时间为（221.7±53.6）min、术中出血量为（253.6±68.9）ml、肝门排气时间为（4.21±1.26）h、住院时间为（11.40±0.52）d。A组患者的手术时间、住院时间以及肝门排气时间明显短于B组， 术中出血量明显少于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的并发症发生率比较

A组患者中有1例出现短期胃排空障碍， 并发症发生率为2.9%;

B组患者中有2例出现短期胃排空障碍、3例出现肺部感染、2例出现胸腔积液， 并发症发生率为20.0%。A组患者的并发症发生率明显低于B组患者， 差异具有统计学意义（χ2=5.0806， P=0.0241<0.05）。

3 讨论

近年来， 随着人们生活结构以及饮食方式的不断变化， 胃癌肝转移的发病率呈逐年增高的趋势， 胃癌在恶性肿瘤中排名第四位， 每年约有20万人因为胃癌死亡。胃癌是临床上常见的一种恶性肿瘤， 随着病情的逐渐加重， 患者极易发生胃癌肝转移等疾病。胃癌患者常常采用手术治疗方法， 但由于胃癌患者早期无明显的临床表现及体征， 所以很多患者在就诊时已经到了胃癌晚期或者转移性胃癌。随着医疗科技的不断发展， 对于胃癌的治疗方法也在不断的更新， 腹腔镜胃癌根治术是临床上目前广泛应用的一种治疗方法。

随着医疗科技的不断发展， 腹腔镜胃癌根治术现已被临床广泛应用， 并且取得了显著的临床效果。腹腔镜胃癌根治术与传统的开腹手术相比较， 具有手术时间短、出血量小、术后患者疼痛轻以及肛门排气时间短的优点。腹腔镜胃癌根治术照明采用冷光源， 腹腔镜镜头进入患者的腹部， 医生可以通过屏幕清晰的看到患者腹部的具体情况， 对患者的病情进行有效的分析。 本次研究数据表明， 两组患者采用了不同的手术方法后，A组患者的手术时间、住院时间短于B组患者（P<0.05）;A组术中出血量少于B组（P<0.05）;A组并发症发生率低于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明对胃癌患者采用腹腔镜胃癌根治术治疗， 显著缩短了患者的手术时间以及住院时间， 最大程度的为患者减轻了心理压力和经济负担。患者在术后出现的并发症较少， 安全性更高， 为患者的生命安全提供了强有力的保障。

综上所述， 将腹腔镜胃癌根治术应用于胃癌患者的治疗中， 取得显著的临床效果， 降低了并发症发生率， 值得在临床应用中大力推广和使用。

参考文献

王卫军， 方钱， 王国平， 等. 腹腔镜胃癌根治术对患者机体细胞免疫功能的影响. 中华实验外科杂志，2013，30（1）：150-152.

谢浩芬， 邱江锋， 李益萍， 等. 快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用. 护士进修杂志，2014（6）：528-530.

夏亚斌， 窦千， 黄晓旭， 等. 反穿刺技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用. 中国微创外科杂志，2016，16（4）：304-307.