糖皮质激素辅助治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果分析

2020-10-19张凡珍

健康大视野 2020年11期

张凡珍

【摘要】目的：研究糖皮质激素辅助治疗小儿重症支原体肺炎的临床价值，为临床治疗提供有价值的指导。方法：随机将2018年8月至2019年8月我院50例重症支原体肺炎患儿分为实验组（25例，应用大环内酯类抗生素联合糖皮质激素治疗）、对照组（25例，应用大环内酯类抗生素治疗）。对比两组患儿临床治疗效果、各项康复指标。结果：实验组各项临床指标均优于对照组，差异具备统计学研究意义（P<0.05）。结论：将糖皮质激素应用于小儿重症支原体肺炎临床治疗中，效果显著且加快了病情康复速度，预后效果良好。

【关键词】糖皮质激素;辅助治疗;重症支原体肺炎;临床价值

【中图分类号】R18【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

支原体肺炎为常见的儿童肺炎疾病类型，抗感染治疗的难度较大，容易发展成重症支原体肺炎，进而诱发局限性支气管闭塞，对血液系统、肝肾、中枢神经系统等重要脏器累及，因而要在短时间内对病情发展加以控制，有必要规避肺纤维化与其他并发症的发生[1]。在临床治疗中，不仅要采用抗感染治疗，同样需采取支持性治疗，治疗难度相对较大[2]。其中，糖皮质激素为治疗重症支原体肺炎的主要治疗药物，然而患儿年龄小，激素使用安全性与有效性始终存在异议。由此可见，深入研究并分析糖皮质激素辅助治疗小儿重症支原体肺炎的临床价值十分有必要，以改善预后。

1 资料和方法

1.1 临床资料

随机将2018年8月至2019年8月我院50例重症支原体肺炎患儿分为实验组（25例）、对照组（25例）。实验组年龄为1-7（4.75±0.73）岁，男女分别为15（60%）、10（40%）例;病程为3至11d，平均为（6.24±2.61）d。对照组年龄为1-8（4.80±0.69）岁，男女分别为16（64%）、9（36%）例;病程为2至10d，平均为（6.30±2.58）d。纳入依据：①均伴有咳痰与咳嗽表现;②经X线片检查确诊为重症支原体肺炎;③肺炎支原体抗体检测结果呈阳性。排除依据：①治疗依从性极差;②合并免疫性疾病;③先天性心脏病。两组患儿基线资料予以SPSS19.0软件处理，差异性不形成，即p>0.05。

1.2 方法

对照组应用大环内酯类抗生素治疗，以静脉滴注的形式注射乳糖酸阿奇霉素（国药准字：H20041095 批准日期：2016-05-09 生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司英文名称：Azithromycin Lactobionate for Injection），每天注射一次，注射剂量标准为每天每千克体重10毫克，连续治疗5天。随后，口服阿奇霉素颗粒（国药准字：H20103524 批准日期：2015-8-28 生产厂家：浙江前进药业有限公司英文名称：Azithromycin Granules），每天服用一次，连续接受三天治疗后，间隔4天为一疗程。连续接受三疗程，并加用常规退热与吸氧等针对性的治疗措施。

实验组应用大环内酯类抗生素联合糖皮质激素治疗，大环内酯类抗生素治疗方法同对照组，以此为基础加用糖皮质激素。静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠（国药准字：H20183039 批准日期：2018-02-02 生产厂家：福安药业集团湖北人民制药有限公司英文名称：Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection），每天滴注一次，滴注剂量按照每天每千克体重4毫克的标准，持续治疗3天。

1.3 评价指标

对实验组、对照组临床治疗效果、各项康复指标等多项临床指标进行比较。

1.4 统计学分析

所有重症支原体肺炎患儿数据均进行准确核对和录入，采用SPSS21.0 for windows软件进行统计学处理，如果P<0.05，即证实差异具有临床统计学意义。

2 结果

2.1 实验组、对照组临床治疗效果比较

前者临床治疗总有效率高于后者，临床对比存在统计学差异（p<0.05）。（表1）

2.2 对比两组患儿各项康复指标

实验组呼吸道症状消退时间、呼吸道症状改善时间、体温恢复时间以及住院总时间均比对照组短，组间比较存在显著差异性（P<0.05）。（表2）

3 讨论

因儿童的呼吸道尚未完全发育，上呼吸道与肺部容易被感染，特别是婴幼儿的发病率偏高，患重症肺炎会对儿童健康造成严重威胁[3]。其中，支原体肺炎的病原体是肺炎支原体，在儿童感染以后会快速发展，临床治疗难度偏高。

大环内酯类的抗生素是最常见的治疗肺炎支原体感染的主要药物，疗效突出，以阿奇霉素为主[4]。然而，重症支原体肺炎患儿的机体炎性反应十分突出，仅借助阿奇霉素治疗效果有限，需联合糖皮质激素，使患儿炎症反应得以改善，对受损细胞进行保护，以免细胞凋亡进程被触发。