PDCA护理模式对重症肺炎并发呼吸衰竭患者血气及血液生化指标的影响

白卫春

【摘 要】目的：研究对重症肺炎并发呼吸衰竭患者开展PDCA护理，对其血气及血液生化指标的影响。方法：选取2018年5月-2019年5月期间本院收治的84例重症肺炎并发呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组（42例）和观察组（42例），对照组42例患者接受常规护理模式，对观察组42例患者予以PDCA护理方案;对比两组患者各项生化及血气指标。结果：观察组各项炎性因子均低于对照组，P=0.0015、0.0000、0.0064，各项血气指标均优于对照组，P=0.0004、0.0331、0.0001、0.0000，差异均有统计学意义。结论：开展PDCA护理模式对重症肺炎并发呼吸衰竭具有较好的临床效果，能够有效减轻、消除炎症反应，提高肺功能，更为符合临床需求。

【关键词】重症肺炎;合并呼吸衰竭;PDCA护理

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-105-01

重症肺炎与普通肺炎不同，全身炎症反应较重，对患者心肺等脏器均可造成严重损害，易导致心力衰竭、呼吸衰竭、肝、肾功能衰竭等严重并发症，严重威胁患者身体健康及生命安全;另一方面，普通肺炎一般不会传染，而重症肺炎的传染性则与病原体有关，如SARS、H7N9等是具有传染性的，对公共卫生、社会安全也会产生一定危害[1]。重症肺炎病情复杂，在治疗中需要配合高质量的护理才能达到理想的治疗效果，因此本文将重点探讨PDCA护理方案的可行性，以期找到更为高效的护理模式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月-2019年5月期间本院收治的84例重症肺炎并发呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组（42例）和观察组（42例）;对照组：男20例，女性22例，年龄27-76岁，平均年龄（56.38±3.15）岁;观察组：男19例，女性23例，年龄26-78岁，平均年龄（56.76±3.24）岁;两组患者基本情况相近，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理：主要包括遵医嘱进行用药指导、监测患者体征等。在此基础上对观察组实施PDCA护理干预：①组建PDCA护理团队，归纳总结此前护理工作中的经验并收集患者反馈建议，制定相应的护理计划;②患者入院后，根据患者实际情况结合上述护理计划，制定更有针对性的个人护理方案;③向患者及家属同步进行疾病相关知识讲解，并说明本次治疗的主要方法、目的、注意事项等;④主动与患者及家属沟通，耐心解答各种疑问，并注意观察其精神状态，发现异常及時予以心理疏导;⑤可分享此前治疗效果较好的病例给患者及家属;⑥指导患者进行呼吸锻炼，及时排痰;⑦制定科学合理的饮食方案，以易消化、无刺激、高蛋白为原则，可采取肠内营养支持;⑧定期随访，并进行护理工作总结，将患者提出的建议及总结发现的问题研究出解决对策，纳入下一步工作计划，从而形成良性循环。

1.3 观察指标

观察记录84例患者各项生化及血气指标，并进行组间对比分析。

1.4 统计学分析

本研行SPSS21.0软件处理数据，计量型数据以（x±s）表示，行t检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者炎症情况

观察组CRP、IL-6、PCT分别为（14.68±2.53）mg/L、（56.72±3.64）ng/L、（2.16±0.28）μg/L，对照组分别为（16.54±2.67）mg/L、（61.89±4.49）ng/L、（2.45±0.61）μg/L;比较显示，观察组各项炎性因子均低于对照组，t=3.2771、5.7966、2.8001，P=0.0015、0.0000、0.0064，有统计学意义。

2.2 对比两组患者肺功能

观察组PH、PaO2、SaO2、PaCO2分别为（7.41±0.23）、（72.34±4.69）mmHg、（93.42±2.24）mmHg、（70.13±3.36）mmHg，对照组分别为（7.24±0.19）、（70.15±4.57）mmHg、（91.36±2.17）mmHg、（74.54±3.62）mmHg，观察组各项血气指标均优于对照组，t=3.6929、2.1673、4.2806、5.7865，P=0.0004、0.0331、0.0001、0.0000，有统计学意义。

3 讨论

研究表明，伴有心肺基础疾病是导致病微生物感染后引发重症肺炎的高危因素，尤其是65岁以上的老年群体，基础疾病较多，免疫力低下，感染后出现重症肺炎的几率较高，且易发生各种严重的并发症，甚至造成不可逆的不良后果[2]。多数重症肺炎表现为呼吸衰竭、精神萎靡、嗜睡等症状，病情较重者可能出现意识障碍、昏迷等情况。此前常规护理对患者的辅助治疗作用不理想，已逐渐无法满足临床需求，因此笔者在本文中重点探讨PDCA管理模式融入护理服务的可行性。

本研结果显示，实施PDCA护理模式的观察组在各项血气指标及炎症因子方面均优于对照组，P<0.05，说明观察组护理方案更利于缓解患者炎症反应，提高肺部通气功能，进而使机体免疫功能也得到相应的提升。研究者蔡娟表示[3]，优质的护理是引起患者机体变化的主要原因之一，PDCA护理不仅可以降低炎症反应，改善血气指标，还可以提高免疫功能，与本研的结论相一致。笔者认为出现这种结果主要是因为PDCA护理具有以下优点：①高效的管理模式，使护理人员的工作效率及责任心均得到明显提升;②具有针对性的护理方案更容易取得患者及家属的信任和支持，从而提高治疗依从性及自主护理意识;③尽早采取适合的营养支持方式，可以确保患者摄入充足的养分及能量，维持正常机体功能并修复受损细胞及脏器。

综上所述，PDCA护理模式对重症肺炎并发呼吸衰竭患者的临床效果较为理想，具备临床推广价值。

参考文献

[1]王玲玲，王玲玲，王燕，etal.PDCA循环管理模式在临床护理工作中提高护士依从性的应用[J].2017，11（1）：159-159.

[2]祝利红，林娟，陈上仲.以音乐治疗为核心的系统化护理在重症肺炎患者中的应用及临床价值[J].中华全科医学，2018，16（6）：1029-1031.

[3]蔡娟.PDCA护理模式对重症肺炎并发呼吸衰竭患者血气及血液生化指标的影响[J].中国药物与临床，2019， 19（12）：2118-2120.