输尿管软镜治疗肾结石合并复杂尿路感染的疗效分析

易龙

【摘 要】目的：分析输尿管软镜治疗肾结石合并复杂尿路感染的疗效。方法：选择2017年10月～2019年3月的90例肾结石合并复杂尿路感染患者，随机分为对照组和治疗组，对照组采用经皮肾镜治疗，治疗组采用输尿管软镜治疗，比较两组的效果。结果：治疗组的术中出血量和住院时间低于对照组，治疗组的手术时间高于对照组，治疗组不良反应的发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：给予肾结石合并复杂尿路感染患者输尿管软镜治疗的效果更好，可以有效降低术中出血量和住院时间，减少不良反应的发生，促进患者尽快康复，具有较高的临床应用价值。

【关键词】肾结石;复杂尿路感染;输尿管软镜;疗效

【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

肾结石是一种泌尿系统的常见疾病，是晶体物质异常聚集在肾脏造成的，肾结石的发病率较高，男性的发病率高于女性。肾结石的影响因素包括种族、性别、年龄、饮食习惯、职业、环境因素以及遗传等[1]。复杂尿路感染对患者的肾功能有很大的损伤。本文对我院2017年10月～2019年3月的90例肾结石合并复杂尿路感染患者进行研究，分析输尿管软镜治疗肾结石合并复杂尿路感染的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月～2019年3月的90例肾结石合并复杂尿路感染患者，随机分为对照组和治疗组，对照组45例，男30例，女15例，年龄在25～67岁，平均（43.69±8.36）岁;治疗组45例，男28例，女17例，年龄在24～68岁，平均（43.65±8.33）岁。两组一般资料统计学处理P>0.05，可以进行比较。

1.2 方法

对照组进行经皮肾镜治疗，患者采取俯卧位，全麻后进行肾穿刺，建立经皮肾取石通道，将肾内镜通过取石通道，采用超声碎石进行清石。术后保留肾造瘘管和双J管，3d后拔除肾造瘘管，2～4周拔除双J管。

治疗组进行输尿管软镜治疗，患者采用截石位，全麻后在F8/9.8输尿管硬镜直视下进镜，置入镍钛导丝、输尿管软镜外鞘、输尿管软镜，用200μm钬激光碎石，术后保留双J管，在2～4周拔除。

1.3 观察指标

比较两组的手术指标和不良反应发生率。

1.4 统计学分析

对所得的数据用SPSS22.0统计学分析软件进行处理，计量资料（）用t检验，计数资料（%）用检验，差异具有统计学意义，用P<0.05表示。

2 结果

2.1 手术指标

2.2 两组的不良反应发生率对比

治疗组发生1例高热，所占比例为2.22%，不良反应的发生率为2.22%，对照组发生4例高热，所占比例为8.89%，3例感染性休克，所占比例为6.67%，不良反应的发生率为15.56%，治疗组的不良反应发生率低于对照组，两组对比=4.939，P<0.05。

3 讨论

肾结石患者的表现和结石的形状、大小、部位、是否感染和是否有并发症等决定，表面光滑的小结石一般不会引起明显的症状，较大的结石会让患者表现出疼痛、排石史、血尿、尿闭、腰部包块、感染症状和肾功能不全等[2]。肾结石合并复杂性尿路感染对患者的影响更大，而且治疗也更加困难。

输尿管软镜治疗肾结石合并复杂尿路感染的效果显著，输尿管软镜是利用细镜，经过膀胱和尿道插入输尿管，击碎肾脏结石和输尿管结石，然后将其取出[3]。输尿管软镜利用的是人体的天然泌尿系统腔道，不用再次进行切口，对人体不会造成损伤。和经皮肾镜治疗相比，这种方法对患者的损伤更小，患者所承受的疼痛也更轻，而且治疗后患者可以更快的恢复，输尿管软镜还可以应用在严重心脑血管疾病患者中[4]。同时输尿管软镜是一种技术要求很高的治疗方案，因此在操作的时候要非常细心，严格按照规定操作进行。

本次研究结果显示，治疗组患者的手术中出血量和住院时间分别是（7.96±2.87）ml和（4.93±1.35）d，比对照组的（74.53±16.13）ml和（7.74±1.81）d同时治疗组的手术时间（36.37±11.72）min比对照组的（28.59±8.31）min更低，表明在肾结石合并復杂尿路感染的患者中采用输尿管软镜治疗的实际效果。

综上所述，治疗组的术中出血量和住院时间低于对照组，治疗组的手术时间高于对照组，治疗组不良反应的发生率明显低于对照组。给予肾结石合并复杂尿路感染患者输尿管软镜治疗的效果更好，可以有效降低术中出血量和住院时间，减少不良反应的发生，促进患者尽快康复，具有较高的临床应用价值。

参考文献

谢清灵，何永忠，徐桂彬，等.输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术用于肾结石并复杂尿路感染的效果对比[J].中国当代医药，2017，24（19）：57-60.

龚年东，王剑松，马兴永，等.输尿管软镜下钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石9例疗效分析[J].国际泌尿系统杂志，2018，38（5）：736-739.

黄思淮.输尿管软镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（28）：142-143.

关海英，李向利，朱晓峰，等.后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石合并同侧肾结石的疗效[J].江苏医药，2019，45（09）：964-965.