加强学科建设打造中医骨伤专科医院的典范

陈文鹏 张虹

【摘 要】 目的：探讨医院学科建设对医院发展的促进作用。方法：多举措抓好医院的学科建设。结果：医院学科建设对医院发展的具有促进作用，是医院发展的灵魂。结论：加强学科建设，努力打造中医骨伤专科医院的典范，实现医院跨越式发展。

【关键词】 学科建设;中医骨伤专科医院;典范

学科建设是医院发展与改革的永恒主题，是医院发挥医疗、教学、科研三大功能的基本平台[1]。随着医疗体制改革的不断深入，医疗市场的竞争愈发激烈，每家医院都在面临强烈的冲击和挑战。加强医院学科建设，突出特色专科优势，全面提升医院的综合实力，无疑是打造医院知名品牌，提高核心竞争力的关键因素[2]。河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）是一所集医疗、教学、科研、产业、文化于一体的三级甲等中医骨伤专科医院[3]，“十三五”以来，我院通过多举措，大力加强学科建设，提高医疗技术水平，全力打造中医骨伤专科医院的典范。现总结如下。

1 我院学科建设的具体措施

1.1 注重人才培养 铸就人才品牌

开发人力资源，注重人才培养，是医院品牌建设的不竭源泉。医院李无阴院长指出：人才培养要坚持“统筹、合理、明确、实施”的原则，着重对重点学科、特色专科、重点人才的培养，以此带动医院人才队伍整体素质的提高。结合医院的发展战略，我院提出实施分层次培养人才机制，副高级职称以上人员人人都有自己的专业特长和科研课题，并且具有一定的带教能力，加强对优秀青年人才的培养，选拔德才兼备、有发展潜力的专业技术骨干作为后备人才，

医院在培训、学习、科研等方面为他们提供优惠条件，为他们的发展搭台阶，压担子，提供创业的舞台。制订动态管理和抓落实的具体实施方案。建立人才培养个人档案，并与职称晋升，奖惩考评结合起来，把人才培养真正落到实处。

1.2 坚持制度创新 打造管理品牌

近年来，医院以患者和市场的需求为导向，借鉴国内外先进的医院管理经验，引进先进管理模式，调整职能，使医院管理重点从传统、经验管理转到以科学决策、市场开发、长远规划、资源整合利用、客户服务为重点的现代化管理上来。为了与市场经济接轨，该院对职能科室进行了大规模的调整，将人事科更名为人力资源部，将总务科更名为物业中心，新成立了战略管理部、营销与客户关系部、科研与知识产权部、资产与经济管理部等。

为充分体现临床优秀人才的技术优势和业务管理水平，引入竞争机制，挖掘潜力，提高工作效率，医院实行科主任领导下的主诊医师负责制，推行“病人选择医疗组”，落实“病人选择医生”制度;对业务科室进行分组管理，细分目标市场，调动了大家的积极性和创造性，门诊、住院病人等各主要业务指标近5年来均以较快速度增长。医院为加强医疗安全管理，建立了严格的三级医师查房、疗效评定制度、术前术后讨论制度、专家查房制度、病历终末检查制度等;全面进行计算机网络化管理，使诊疗技术实施有依据、诊疗结果有记载，在抓好基础质量的同时，突出环节质量，强化终末质量。这些措施的实施保证了各项医疗安全指标的完成。

1.3 突出医疗特色 提升技术品牌

近年来，随着疾病谱的不断变化和创建现代化品牌医院的需要，促使医院加强专科专病建设。医院成立了专科专病专家评估组，对其专病发展状况进行全面评估、论证和效益分析。根据市场需要和医院实际，重新筛选3～5个专科或专病作为医院今后一个时期发展的重点研究发展项目，医院在管理、科研经费、制剂开发、对外宣传、奖励机制等方面给予扶植。

总结整理提升现有优势专病项目。医院抽调专人，加大对关节内骨折、骨髓炎、骨关节炎、骨质疏松、风湿病和疑难骨伤疾患治疗方法的研究，通过科学的论证分析，确定最佳的手术治疗方案和系列专药方剂，形成专病专药的比较优势项目;严格单病种管理，加强对运用传统手法和外固定治疗踝关节、膝关节、股骨头、跟骨、跗关节骨折脱位的整理研究，改进治疗方法，提高技术含量和附加值;加快引进国际国内先进项目，继续实施临床开展创新项目激励机制，加快引进脊柱侧弯、截瘫病人泌尿生殖系统重建、老年康复等新技术、新项目，使其真正成为具有良好发展前景和效益的优势专病项目。

利用手法复位、夹板固定和该院自行研制的一系列外固定器治疗难度较大的踝关节、膝关节、股骨头、跟骨骨折及损伤，是该院传统中医治疗的特色。医院根据疾病谱的变化，加大对老年骨病和软组织损伤疾病的研究，特别是在治疗颈椎病、椎间盘突出、骨性关节炎等方面摸索出了一整套具有独特疗效的方法，应用“三步法”治疗颈肩腰腿痛，获得良好效果。

在坚持中医特色的同时，引进西医现代科学技术，积极实践，大胆探索，在治疗骨髓炎、骨肿瘤、骨坏死、脊柱病、断肢再植、骨病矫形等方面取得了显著成绩。如开展了全国首例骨盆肿瘤半侧全切术、肱骨头肿瘤切除人工关节再造术。另外，医院采用带旋髂深血管及缝匠肌双蒂髂骨瓣直接转位移植于骨折端加血管束植入的综合疗法，治疗陈旧性股骨胫骨折和骨坏死;采用“∏”型植骨法治疗骨肿瘤;采用骨皮瓣移植治疗创伤型骨髓炎、骨皮缺损等效果良好;引进伊利扎诺夫外固定技术，结合“平乐正骨”传统外固定治疗技术，在肢体先天畸形、肢体短缩、骨不连、骨缺损等骨科疑难疾病治疗中广泛应用，达到国内先进水平。

1.4 坚持公益性的办院方向 提升医院口碑

我院坚持以人民健康为中心，改革创新，主动作为，更好满足了群众骨健康需求，减轻了患者就医负担。实行“无假日医院”制度;线上支付、预约挂号上线实行;整合就医咨询电话业务，利用信息化技术深入开展出院病人短信随访;推行针灸推拿和康复医师进病房;开展临方粉碎外敷、门诊代煎药、汤药快递服务等特色服务;有序推进“健康食堂”、“暖心开水”、“卫生厕所”等工作，设置母婴室;开展肠内营养、膳食指导等延伸服务，优化就医體验。联合议价降低骨科高值耗材采购价格，议价累计降低约900万元。医院制剂纳入郑州、洛阳医保药品目录支付范围;省直工商、康复定点医院资格获批;完善《急诊入院目录》清单，为异地患者就医结算提供方便。制定完成65个优势病种诊疗方案和临床路径，优势病种纳入临床路径管理种类增至22种，让群众享受到深化医改带来的更多实惠。

2016年，成立洛阳正骨医院医联体，办好中医药适宜技术推广班，服务触角得到进一步拓展、下沉。医院积极探索人才培养模式创新，相继成立了国医大师韦贵康工作室、陈立典名医工作室、励建安院士工作室。探索联合办学新路，筹建河南中医药大学洛阳正骨学院，成为河南中医药大学、福建中医药大学、湖南中医药大学等高等院校非直属附属医院，与河南中医药大学、河南职工医学院联合开办平乐正骨传承实验班、护理教改班，促进了中医骨伤领域的学术交流与文化传承。对接“一带一路”国家战略，探索对外交流合作新机制，与俄罗斯、白俄罗斯、德国、法国、英国、瑞士、日本、罗马尼亚、新加坡、台湾等国家或地区的医疗机构、科研院所建立合作关系，深化同国际顶尖医疗机构和学术结构交流，拓展“朋友圈”，寻求在更高层次、更广领域开展合作，弘扬祖国传统医学，探索出了一条洛阳正骨走出河南、走向全国、迈向世界的新路。

2 近年来的成效

近年来，医院在挖掘、继承、创新平乐郭氏正骨医术的基础上，走临床研究与实验研究相结合的道路，在采用传统手法复位治疗骨伤疾病、采用内外固定器具和中西医结合方法治疗骨伤科疑难疾病方面，形成了自己的学术特色。现有国家临床重点专科4个，国家中医重点专科6个;国家中医药重点学科2个;国家级名老中医工作室8个、在建3个，国家级名老中医药专家10个，国务院特殊津贴专家7名，国家（省）级学会主委、副主委35名，国家中医药重点学科学术带头人2名，博士生导师5名，河南省特殊津贴专家1名，省管优秀专家2名，省级学术技术带头人6名，河南省名中医11人。

近五年共承担在研项目254项，其中国家自然科学基金面上项目4项，省部级科研项目54项，厅局级科研项目198项，科研项目级别及数量同比增长迅速;研究成果83项，其中省部级科研成果15项，厅局级科研成果68项，科研成果取得新突破，部分研究成果达到国内领先水平，并在省、市内推广应用良好;共发表论文809篇，其中SCI 62篇，中文核心83篇，科技核心343篇，国家级论文321篇，论文数量及质量都有所提升;授权专利80项，其中实用新型76项，发明专利14项。

2014年，经国家中医药管理局认定，由我院牵头成立了两支国家中医应急医疗队（河南省）;2015年，经河南省卫计委和河南省中医管理局批准，在我院成立了河南省骨科疑难疾病国际会诊中心;2016年，被河南省省委、省政府确定为河南省中医骨伤国家区域医疗中心建设主体单位;2016年，被河南省中医管理局确定为河南省骨伤诊疗技术质控中心和培训基地;2017年，被国家发改委和国家中医药管理局确定为国家中医药传承创新工程重点中医医院建设项目单位;2017年，医院骨伤科、推拿科、风湿病科被河南省中医管理局确定为国家区域中医（专科）诊疗中心拟推荐单位。2017年底，我院作为第二完成单位参与项目《寰枢椎脱位中西医结合治疗技术体系的创建与临床应用》获得国家科技进步二等奖。2018年，我院从华中地区脱颖而出，医院被确定为国家区域中医（骨伤、风湿病）专科诊疗中心，辐射河南、湖北、湖南、江西4个省份。

2018年，医院在中央电视台、医药卫生报、河南新闻广播、河南广播电台、洛阳广播电台等录制节目54期。组织专家参加节目录制、在先直播、领导访谈、视频直播学术讲座164期（人次），与《有来医生》合作拍摄健康科普视频89人次，制作涉及百姓关心问题的视频7100余个，在百度、搜狗、爱奇艺等各大网站上线播出。刊发新闻（网络、微信）稿件、科普文章1400余篇，编印院报12期，洛阳正骨品牌不断擦亮。医院入选2018年中国医院骨科最具影响力风云榜排名第15位，中医医院骨科排名第一位。2019年7月22日-26日，我院74位专家受邀做客新华社CNC“新华大健康”栏目，为全球观众讲授“健康骨骼”科普知识。从早八点到晚八点，连续五天，每天12小时直播。短短五天时间内，音视频并机直播平台总观看量2751.2万人次，单日最高观看量699.8万人次，创造了“新华大健康”栏目单日观看量新高！不仅为广大群众普及了健康知识，也扩大了医院在社会上的影响力，使“洛阳正骨”品牌更加深入人心。

医院现在是国家中医骨伤诊疗中心，国家中医药管理局重点专科骨伤协作组大组长单位，国家博士后科研工作站，国家药物临床试验机构，国家组织工程中心河南分中心，国家工伤康复试点机构;成为湖南中医药大学、福建中医药大学、河南中医药大学的非直属附属医院;洛阳正骨先后被确定为国家级非物质文化遗产和中华老字号;演绎洛阳正骨传奇历史的电视剧《大国医》获中宣部“五个一工程”奖;通过JCI国际医院标准认证和ISO15189国际实验室标准认证，通过美国医疗卫生信息与管理系统协会（HIMSS）6级认证和洛阳市“市长质量奖”评审;2018年4月康复院区通过美国CARF认证。“平乐正”被评为“中国驰名商标”;医院先后获得 “全国卫生系统先进集体”、“中医名院”等荣誉称号。

3 结语

学科建设是一个永恒的主题，抓好学科建设就抓住了医院发展的灵魂。加强学科建设，是医院争创名牌、勇夺质量、突出特色，促进医院全面发展，实现医院跨越式发展的重要一环。如何在创新中不断发展，在创新中不断提升洛阳正骨的品牌，一直是医院领导及其决策者不断考虑的问题。

我院的学科建设紧紧抓住中医骨伤学科自身特有的内在规律性，坚持走中西医结合的道路，跨越学科障碍，打破学科壁垒，促进学科融合，大胆创新，提高学科建设的效益，实现了学科设置和结构的网络化，推动医院建设成为全国一流的、国际知名的、现代化的专科性中医医院的典范，充分发挥医院在医疗、教学、科研、产业、文化在省内乃至全国的辐射作用和影响力，更好地满足人民群众健康服务的获得感、满足感和幸福感。

只有把握住发展大势，抓住变革时机，奋发有为，锐意进取，才能更好前进。走进新时代，我们要把工作自觉放到深化医改的政策环境、“互联网+”的时代潮流、“一带一路”的国家战略下来认识、思考和谋划，探索出一条具有鲜明特色的中医医院高质量发展之路，努力把洛阳正骨事业推向一个新的高度。

参考文献

[1] 张虹，专科醫院加强学科建设的思考[J]. 中医药管理杂志，2014，22（1）：34-35

[2] 冯薇，加强学科建设 提升医院核心竞争力[J].中国医院，2005，9（8）：6

[3] 张凤丽，张虹. 中医专科医院加强学科建设的实践与体会[J]. 中国卫生产业，2019，16（12）：194-195，198