喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除术中的应用效果观察

杨翠英

【摘 要】 目的：浅析在腹腔镜胆结石切除术中喉罩通气全身麻醉的应用效果。方法：收集110例2018年5月-2019年9月在我院实施腹腔镜胆结石切除术的患者为研究对象，分组依据为数字表法，应用喉罩通气全身麻醉的55例为研究组，应用气管插管全身麻醉的55例为对照组，比较两组麻醉效果。结果：研究组患者术后睁眼时间、拔管时间比对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者麻醉不良反应发生率为3.64%，比对照组的14.55%低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术中喉罩通气全身麻醉的应用效果显著，患者术后能更快苏醒、更快拔管，且麻醉安全性高、不良反应少，值得全方位推广应用。

【关键词】 喉罩通气;全身麻醉;腹腔镜胆结石切除术

胆结石是会诱发上腹部疼痛的常见疾病，由于易诱发多种并发症，所以符合手术指征的患者要及时实施手术切除治疗，以解除病症。现如今微创理念不断深入，腹腔镜技术逐渐发展成熟，在胆结石切除术中被广泛应用，但是术中麻醉成为值得关注的问题。全身麻醉效果好、安全性高，不过要控制好患者的呼吸情况，传统方法是气管插管，不过呼吸控制效果欠佳，术后易出现呛咳、声音嘶哑、咽喉疼痛等不良症状[1]。有学者表明，如果术中用喉罩通气替代气管插管，能弥补这一不足，我院为了证实喉罩通气的应用效果进行本次研究，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2018年5月-2019年9月在我院进行腹腔镜胆结石切除术的110例患者，将数字表法作为依据进行分组，每组55例。研究组男女比例30：25，年龄范围25-58岁，中间值（36.52±4.18）岁，结石直径5-30mm，中间值（16.37±2.25）mm。对照组男女比例29：26，年龄范围26-59岁，中间值（36.72±4.33）岁，结石直径8-30mm，中间值（16.56±2.32）mm。所有研究对象的临床资料经分析，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者都进行腹腔镜胆结石切除术，手术前8小时禁食禁水，手术前0.5小时肌肉注射0.5mg阿托品，进入手术室后及时进行生命体征监测、开放静脉通路。在咽喉部喷0.2%利多卡因喷雾，进行表面麻醉，之后进行诱导麻醉，静脉注射3mg咪唑安定、0.5μg/kg舒芬太尼、0.2mg/kg顺苯磺酸阿曲库胺、1-2mg/kg丙泊酚，并进行面罩吸氧，达到满意的肌肉松弛度后，研究组患者经口置入喉罩，对照组经口将导管插入气管，之后均与麻醉呼吸机连接。手术过程中根据实际情况，给予舒芬太尼、丙泊酚进行麻醉维持，同时静注维库溴铵保持良好的肌肉松弛效果。

1.3 观察指标

①记录两组患者术后拔管时间、睁眼时间。②记录两组患者麻醉不良反应情况，包括声音嘶哑、咽喉疼痛、呛咳、恶心呕吐。

1.4 统计学分析

用SPSS21.0软件处理所有数据，x2检验计数资料，用[n（%）]描述;t检验计量资料，用（x±s）描述;检验值P<0.05时差异呈统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者术后拔管时间、睁眼时间

研究组患者术后拔管时间、睁眼时间均短于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2 比較两组患者麻醉不良反应情况

研究组患者麻醉不良反应发生率为3.64%，高于对照组的14.55%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2

3 讨论

在饮食结构、生活习惯等因素影响下，胆结石发生率逐渐攀升，病发后不仅给患者带来严重的疼痛感，还会给日常工作生活带来影响，降低生活质量。因此，要及时通过手术清除结石，以恢复身体健康。腹腔镜胆结石切除术安全性高、术后易恢复，但是麻醉方式会对手术效果产生影响。尽管首选的麻醉方式是气管内插管全身麻醉，但是导管直接插入会对喉、咽、口产生刺激，不仅容易发生声带损伤、黏膜水肿、呼吸梗阻等情况，还会增加心血管系统应激反应，提高手术风险[2]。而喉罩通气操作简单、固定性好、对支气管刺激轻，受到广泛认可。喉罩是根据人体口咽部解剖结构特点、生物工程技术等制作而成的喉上通气装置，通常放置在口腔中，易于管理，还不会对咽喉部产生刺激，插管、拔管时血流动力学更加稳定，能降低心血管应激反应，减轻交感神经兴奋，避免出现心率加快、血压升高等情况[3]。另外，由于在腹腔镜手术中，头低足高体位以及二氧化碳气腹的建立，会提高患者误吸风险，如果应用喉罩通气，会提高食管括约肌压力，避免发生胃内容物反流误吸情况，也就能降低呛咳等不良反应发生率，为患者术后恢复奠定基础。

本次研究结果表明，实施喉罩通气全身麻醉的研究组，比实施气管插管全身麻醉的对照组，术后拔管时间和睁眼时间更短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。另外，研究组比对照组麻醉不良反应发生率低，分别为3.64%和14.55%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。由此说明，与气管插管相比较，喉罩通气能降低手术风险，保证麻醉效果，进而缩短患者术后睁眼和拔管时间，减少声音嘶哑、咽喉疼痛、呛咳、恶心呕吐等麻醉不良反应。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术中喉罩通气全身麻醉的应用效果显著，患者术后能更快苏醒、更快拔管，且麻醉安全性高、不良反应少，值得全方位推广应用。

参考文献

[1] 邵晓妹， 王瑾. 喉罩在腹腔镜下胆囊切除术的应用[J]. 延安大学学报（医学科学版）， 2018， 16（1）：48-50.

[2] 冯亚军. 喉罩通气与气管插管全麻在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的效果比较[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（26）：72-73.

[3] 徐薇， 徐以峰. 喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除中的应用价值评价[J]. 中外医疗， 2019， 38（08）：108-111.