血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的中长期疗效分析

罗吉秀 姜卫利

【摘 要】 目的：分析维持性血液透析合并难治性高血压患者血液透析联合血液灌流治疗的中长期疗效。方法：研究对象为本实验室采集的72例维持性血液透析合并难治性高血压患者，以随机数字法将其划分为实验组以及对照组。两组均采纳血液透析治疗，实验组36例患者采纳血液透析联合血液灌流，分析各组的治疗价值。结果：实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05;实验组治疗后的血压水平及醛固酮浓度均低于对照组，P<0.05。结论：给予维持性血液透析合并难治性高血压患者血液透析联合血液灌流治疗的效果较为显著，有利于生化指标的改善和血压水平的降低，值得采纳。

【关键词】 维持性血液透析;难治性高血压;血液透析;血液灌流;中长期疗效

维持性血液透析常合并存在难治性高血压，若无法有效控制患者血压，不仅会增加心血管疾病的风险，同时还有可能威胁生命。本文特以本实验室采集的72例患者为例展开分析，分别应用常规治疗以及血液透析联合血液灌流进行评价，以下就此内容展开阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳选本实验室采集的72例维持性血液透析合并难治性高血压患者为探究对象，时间为2018年2月30日-2019年8月30日，以随机数字法将其划分为实验组（n=36）以及对照组（n=36）。实验组年龄23-74岁，均值为（48.63±3.76）歲，男女人数比为17：19。对照组年龄22-75岁，均值为（48.71±3.68）岁，男女人数比为20：16。经统计学评估后，确定两组基线资料无差异，P>0.05，实验可比。

1.2 方法

血液透析治疗：采取血液透析机（SWS-4000）、透析器（15L）治疗，透析浓缩液选择A液与B液，控制透析液的流速为500ml/min，血流量为200-250ml/h，每周实施3次血液透析治疗，每2周1次的血液透析滤过[1]。

血液灌流：采取树脂血液灌流器（HA130型，珠海健帆生物科技股份有限公司）治疗，将血液灌流器串联于血液透析器的前面，灌流与透析2个小时后卸下灌流器，继续单独实施血液透析治疗2-3小时，总治疗4小时，每周进行1次，两组共治疗2个月[2]。

1.3 观察指标

中长期疗效：分析患者生化指标、血压等情况，并作为评估疗效，以无效、有效及显效评价，总有效率=（有效+显效）/例数。

血压情况与生化指标：检测两组患者治疗前后的血压水平（收缩压、舒张压）以及生化指标，生化指标为醛固酮水平。

1.4 统计学方法

研究所采用的数据处理软件为SPSS22.0，计数资料采取例数及百分比进行表示，即“[n/（%）]”，组间比较采取x2检验，计量资料采取（x±s）表示，“t”为检验方式，将P<0.05视为数据存在研究价值。

2 结果

2.1 中长期疗效评估

经分析表1中两组患者的中长期疗效数据可知，组间总有效率具有差异，P<0.05。

2.2 血压情况与生化指标评估

评估表2中两组血压情况与生化指标结果可发现，进行治疗前，两组血压情况与生化指标无差异， P>0.05;实施治疗后，两组血压情况与生化指标具有差异，P<0.05。

3 讨论

随着医学技术的不断进步，维持性血液透析患者在接受血液透析治疗后，生活质量可显著得到改善，但是此类患者极易并发难治性高血压，不仅会增加患有心血管疾病的可能性，同时还会降低生存率，其死亡率可达50%以上。因此，难治性高血压是造成维持性血液透析治疗发生心血管疾病的主要因素，主要与RAAS激活、水盐负荷过多、交感神经兴奋、内皮细胞功能紊乱等存在关系。临床可通过血液透析联合血液灌流进行治疗[3]。

血液透析治疗主要是利用渗透、超滤、半透膜等作用来发挥小分子毒素以及水的弥散清除作用，从而改善患者症状。但是AngⅡ和RA的分子量较大，极难透过膜孔，因此清除率较低，难以降低血压水平。通过联合血液灌流治疗，可有效清除小分子毒素，同时利用吸附原理对机体内的大、中分子毒素进行清除，原因是血液灌流器主要是通过树脂吸附剂进行吸附，吸附剂具有多孔、表面积大、容量大、吸附速率大、生物相容性好等优点，因而治疗效果显著[4]。

综上所述，给予维持性血液透析合并难治性高血压患者血液透析联合血液灌流治疗的效果较为显著，有利于生化指标的改善和血压水平的降低，值得采纳。

参考文献

[1] 任粉妮.血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的中长期疗效观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（16）：70-71.

[2] 李瑞雪.血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的中长期疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（13）：30+32.

[3] 吴庆龙，成斌.血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的疗效评价[J].白求恩医学杂志，2016，14（06）：749-750.

[4] 陆玮，谢芸，黄鲁生等.血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的中长期疗效观察[J].中国血液净化，2015，14（05）：266-270.