健康教育联合医学营养治疗对于妊娠期糖尿病妊娠结局的影响分析

付惠艳

【摘 要】 目的：探讨妊娠期糖尿病患者联合采用健康教育、医学营养治疗的效果。方法：通过随机化原则将2017年3月到2019年2月本院收治的136例妊娠糖尿病患者分为A组和B组，A组（n = 68）行常规健康教育结合营养治疗，B组（n = 68）行针对性健康教育结合医学营养治疗。比较两组妊娠结局。结果：治疗后，B组产妇与新生儿临床结局均优于A组，有统计学价值（P<0.05）。结论：健康教育与医学营养治疗联用于妊娠糖尿病患者中能改善母婴结局，值得普及。

【关键词】 健康教育;妊娠糖尿病;医学营养治疗

妊娠糖尿病为妊娠期常见并发症，临床研究[1]证实其与不良妊娠结局之间有密切的联系，不仅会提高早产、难产、产后出血等发生率，还会合并妊娠高血压、感染、痛症酸中毒、心血管等疾病的发生，还会影响到胎儿的发育。随着临床研究的深入开展，有学者[2]发现妊娠糖尿病的发生与营养代谢不良、微量元素缺乏等相关，因此建议加强医学营养治疗。本院对2017年3月-2019年2月接收的68例妊娠糖尿病患者采取健康教育配合医学营养治疗后，取得理想效果，现汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

136例患者均确诊为妊娠糖尿病，纳入时间由2017年3月开始，到2019年2月结束，均分成两组，A组年龄22-34岁，均值（27.46±1.50）岁;孕周32-40周，均值（37.41±2.06）周。B组年龄23-33岁，均值（27.51±1.43）岁;孕周31-41周，均值（37.02±2.18）周。两组一般资料相当，P>0.05，达到研究要求。

1.2 方法

A组采取常规健康教育与营养治疗：①常规健康教育：提供常规妊娠管理和保健指导，患者病情确诊后，立即采取对症治疗，除了定期监测血糖外，还需合理控制饮食，对总热量摄入严格控制，防止增重过速;嘱患者持续补充叶酸，如果复查提示血糖控制不理想，则加强观察。②营养治疗：在孕妇及家属的许可下实施药物干预，以有效控制血糖，通常选用胰岛素，用药期间强化血糖监测，积极预防低血糖。常规营养治疗如下：蛋白质20-25%，碳水化合物45-50%，脂肪25-30%。指导患者摄入谷类等低血糖生成指数的食物，日常饮食避免红烧、油炸，嘱咐患者不食动物皮与肥肉;结合患者的饮食喜好，在不影响病情的基础上，制定科学的食谱，并要求患者严格执行。

B组采取针对性健康教育及医学营养治疗：（1）针对性健康教育：由临床经验丰富的医生向患者讲解妊娠糖尿病有关知识，使患者、家属对疾病有一定了解;宣教時结合患者的受教育水平、家庭经济条件和理解能力进行，讲解方式包括健康知识讲座、发放健康知识手册、一对一讲解等，宣教的内容则包括妊娠糖尿病发病高危因素、主要临床表现、危害性、治疗方案和注意事项等;将终止妊娠的时间、分娩方式等告知患者，结合母体状况、血糖监测结果、并发症及胎儿成熟等情况适时通过恰当的分娩方式终止妊娠。（2）医学营养治疗：a.帮助患者控制饮食，多摄入粗粮，不食含糖多的食物，遵照少食多餐的原则，每日餐后1h适当运动30min左右，将孕期体重增加控制在10-12kg。b.结合产妇个体情况，由营养师进行个体化进行营养均衡、多样化的治疗，在控制饮食的前提下，适当增加维生素、优质蛋白和矿物质等，满足胎儿生长发育需求，并提供足量的铁与钙，每日分四至五次进餐;蛋白质每日为1.5-2g/kg，其中优质蛋白占比为1/2-2/3;热量依据患者体力状况与体质量等情况供给;脂肪供给每日低于60g，碳水化合物供给每日200-300g。结合患者病情具体情况与营养状况对营养治疗方案随时进行调整，治疗时间为四周。

1.3 观察指标

（1）记录产妇妊娠结局：羊水过多、妊高症、早产、感染、剖宫产和产后出血。（2）记录新生儿结局：巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症。

1.4 统计学方法

借助SPSS20.0对研究数据进行处理，%表示计数资料，P<0.05存在统计学价值。

2 结果

2.1 妊娠结局

两组妊娠结局对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 新生儿结局

A组新生儿结局与B组相比有显著差异，P<0.05，见表2。

3 讨论

妊娠糖尿病常见于妊娠中晚期，若治疗不及时，将会使母婴身体健康受到严重影响。文献记载[3]，孕妇血糖异常变化会导致胚胎发育不良，易引起巨大儿、新生儿窒息或胎死腹中等不良后果。

本研究显示，治疗后，B组妊娠结局、新生儿结局与A组对比均较为理想，P<0.05，提示B组采用的治疗方案更有助于控制病情，能使产妇、新生儿获得理想临床结局。针对性健康教育是一种有目的性与辅助性治疗措施，能通过个体化的健康教育，纠正妊娠糖尿病患者对自身病情错误的认知，进而提高自我防护意识，积极配合治疗;医学营养治疗能通过对妊娠糖尿病患者的饮食进行合理指导，严格监测和控制血糖水平，进而减少不良妊娠结局，保障母婴健康。常规的健康教育与营养治疗灵活性不强，模式固定，无法满足患者的所有治疗需求;针对性健康教育联合医学营养治疗能在了解患者治疗需求的基础上提供疾病宣教和营养治疗措施，既能提高患者对自身病情的了解，减少恐惧心理，又可提高治疗配合度，减少妊娠不良事件，维护母婴安全。

综合上文得出，针对性健康教育以及医学营养治疗对妊娠糖尿病患者的妊娠结局有积极影响，建议普及。

参考文献

[1] 王玲，周燕，周佩如，肖立，杨晓红，廖毅力.医学营养治疗管理在妊娠期糖尿病患者自我管理教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（18）：88-90.

[2] 叶秀凤.医学营养治疗对妊娠糖尿病母儿结局的影响[J].中国医院统计，2018，25（03）：218-220.

[3] 莫寿勇.医学营养干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局和新生儿免疫功能的影响[J].中国计划生育学杂志，2018，26（06）：468-470+477.