对比LEEP刀与微波治疗宫颈糜烂的疗效

单淑娟

【摘 要】 目的：对比观察宫颈环形电切术（LEEP刀）与微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：选取2018年10月-2019年10月收治的76例宫颈糜烂患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。对照组采用微波治疗，观察组采用LEEP刀治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组手术时间、术中出血量及术后流液时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：LEEP刀与微波治疗宫颈糜烂均有效，但LEEP刀治疗效果更好，术中相关指标情况更优。

【关键词】 宫颈糜烂;超高频电波刀;微波治疗;疗效

宫颈糜烂是临床常见的妇科疾病，近年来该疾病的发病率逐渐上升，研究表明这主要与人们的感染、性生活过早及多次人流等因素有关[1]。宫颈糜烂患者临床表现主要为白带明显增多，且多呈黄色脓性或透明黏液状，若患者未及时接受有效治疗，则炎症可扩散至子宫骶骨韧带或沿阔韧带进行蔓延，引起慢性宫旁结缔组织炎症。随着医疗技术不断发展，宫颈糜烂治疗措施趋向多样化，包括微波疗法、红外线凝结疗法、冷冻疗法及激光治疗等，其中微波治疗较常用，取得了良好疗效。近些年，LEEP刀在临床得以普及应用，并以操作简单及安全性高等优点得到广泛认可。现将治疗体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月-2019年10月收治的76例宫颈糜烂患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。纳入标准：所有患者均符合宫颈糜烂的诊断标准;均为已婚经产妇。排除标准：白带检查显示合并有细菌性阴道炎、淋病、滴虫性阴道炎以及念珠菌性阴道炎者;宫颈多点活组织检查或宫颈刮片细胞学检查显示高度疑似宫颈癌或宫颈上皮瘤变者;合并生殖器疱疹等疾病者;合并肝、肾、心、脑等系统严重疾病、精神疾病以及无法按时服药并及时复诊者。其中对照组平均年龄（42.73±1.59）岁;平均产次（1.24±0.48）次; 平均病程（2.69±0.37）年。观察组平均年龄（42.73±1.59）岁;平均产次（1.24±0.48）次;平均病程（2.91±0.53）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用微波疗法治疗，设备选用北京华生医疗器械有限公司生产的微波治疗仪，设备调至50-70W，取膀胱截石位，通过0.5%碘伏对外阴与阴道行消毒处理，置入窥阴器，消毒子宫颈，治疗范围需超出病变约2-3mm，自子宫颈管后唇至子宫颈前唇、自内向外实施扇形烧灼，若創面转为白色则终止治疗。

1.2.2 观察组 采用LEEP刀治疗，于月经结束3-7d实施手术，LEEP功率设定为30-60W，过程如下：排空膀胱，取膀胱截石位，根据宫颈糜烂面积、类型选取适当的治疗头并与长杆连接，手持长杆将治疗头置入阴道内，并使其紧贴于宫颈糜烂面，启动治疗键，治疗程度以治疗面转变为黄白色或白色适宜，治疗面外至正常宫颈2.0mm左右处，内至宫颈外口2.0mm左右处，时间设定为2-4min。

1.3 疗效判定标准[2]治愈 临床症状全部消失，宫颈糜烂面全部消失;有效：临床症状改善，宫颈糜烂面改善;无效：临床症状及宫颈糜烂面无变化。

1.4 统计学分析 对于本次研究所用的所有数据通过SPSS 20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，用卡方x2进行检查，计量资料用（x±s）表示，用t检查，P<0.05则表示具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率研究 观察组治愈20例，有效16例，无效2例，总有效率94.74%;对照组治愈16例，有效14例，无效8例，总有效率78.95%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者手术指标比较 观察组手术时间、术中出血量、术后流液时间分别为（5.11±1.03）min、（1.85±0.11）ml、（5.23±1.71）d;对照组分别为（13.34±2.25）min、（5.42±2.27）ml、（16.87±2.85）d。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

宫颈糜烂是常见的妇科疾病，确诊为宫颈糜烂的患者若不能及早接受对症治疗，则发展为宫颈癌的几率极大，对患者的生活质量及生存质量均造成极大威胁[3]。因此，临床针对宫颈糜烂疾病特点，应给予积极有效的对症治疗，从而预防及避免发生宫颈癌。由于药物治疗宫颈糜烂效果一般，且局限性较大，临床以采用微波治疗、LEEP刀治疗为常用治疗方法。

微波治疗主要采取的是微波电磁效应及其热效应来达到治疗的目的，于病变组织局部产生热量后使得宫颈糜烂处上皮凝固而变性坏死，最终脱落。这种治疗方法比较简单方便，操作者极易掌握操作步骤与方法，在处理轻度与中度宫颈糜烂上有不错效果，但其对宫颈外病变治疗较好，而无法深入宫颈内将宫颈管病变组织切除，为此在重度糜烂患者中效果极不理想。LEEP刀属于高频电刀，在和宫颈病变组织接触之时可瞬间产生高能热量，然后将病变组织切割，同时兼有止血的效果，治疗轻度与中度糜烂患者效果极好，在重度糜烂患者中也有不错效果。LEEP刀治疗的优势十分明显，其作为精细化手术操作，除了对宫颈病变周围组织无损伤，治疗期间也无明显疼痛，术后也不留任何瘢痕，可很好地减少感染或出血等并发症发生，同时术后也不会影响患者的生育功能。此外，LEEP刀治疗宫颈糜烂还完全告别波姆光、冷冻或外敷用药、激光等治疗的不理想、反复发作及久治不愈等缺陷，在一定程度上可取代传统疗法，成为目前主流方法之一。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组;观察组手术时间、术中出血量及术后流液时间均优于对照组。综上所述，Leep刀及微波治疗仪都能治疗宫颈糜烂，但Leep刀取得的临床效果更为显著，安全可靠。应当作为宫颈糜烂的首选治疗方法，值得在临床应用中大力推广和使用。

参考文献

[1] 张惠渊. LEEP刀治疗宫颈糜烂100例疗效观察[J]. 医药论坛杂志，2017，38（8）：87-88.

[2] 王平平. LEEP刀治疗80例宫颈糜烂的临床疗效分析新探[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（10）：101.

[3] 刘辉. LEEP刀与微波治疗宫颈糜烂的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2018，12（1）：50-51.