探讨腹腔镜直肠腹侧固定术治疗直肠脱垂的临床应用价值

王少林　于淑美

【摘要】目的：探讨分析对直肠脱垂患者采用腹腔镜直肠腹侧固定术进行治疗的临床应用价值。方法：本次研究对象均选自我院2017年4月到2019年4月期间收治的患者共62例，设定其中为31例患者作为观察组并采用腹腔镜直肠腹侧固定术进行治疗，另外31例患者作为对照组接受腹腔镜直肠腹后固定术进行治疗。比较两组患者的治疗效果以及手术各项指标。结果：观察组患者的治疗效果好于对照组患者，（P<0.05）;观察组患者的手术各项指标优于对照组患者，（P<0.05）。结论：根据本次研究的结果可以确认，对直肠脱垂患者采用腹腔镜直肠腹側固定术进行治疗有着更好的效果，还可以缩短手术时间，降低术中出血量，加快患者的术后恢复，具有推广价值。

【关键词】直肠脱垂;腹腔镜;直肠腹侧固定术;治疗效果;对比分析

【中图分类号】R248.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-269-02

直肠脱垂属于一种临床上比较常见的肛肠疾病，针对完全性直肠脱垂采用保守治疗的效果很差。所以，通常都采用外科手术对患者进行治疗，能够有效帮助患者摆脱疾病的痛苦。然而，目前在临床上针对直肠脱垂的手术治疗方式有很多，而随着现代科学技术的迅猛发展，腹腔镜技术也获得了极大的进步，而腹腔镜手术也成为了治疗直肠脱垂的一种新术式，并取得了十分显著的成果[1]。因此，本次研究选取我院收治的62例直肠脱垂患者作为对象，旨在探讨分析对直肠脱垂患者采用腹腔镜直肠腹侧固定术进行治疗的临床应用价值。现结果如下所示。

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象均选自我院2017年4月到2019年4月期间收治的患者共62例，设定其中为31例患者作为观察组并采用腹腔镜直肠腹侧固定术进行治疗，另外31例患者作为对照组接受腹腔镜直肠腹后固定术进行治疗。全部患者中的男性36例，女性26例，年龄区间为54岁到71岁，平均年龄为56.2（s=3.6）岁。通过比较两组患者的各项资料，均未见明显差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均需要使用气管插管进行全身麻醉，并为患者调整到正确的卧位。对照组患者接受腹腔镜直肠腹后固定术治疗，观察组则接受腹腔镜直肠腹侧固定术进行治疗，主要内容为：首先，在患者脐部设置观察孔，将患者的脐环通过蚊式钳撑开，直达患者的腹腔，通过二氧化碳为患者建立气腹，气腹压力需要控制在12mmHg。通过腹腔镜观察患者盆底腹膜的松弛程度，然后将患者的直肠拖回腹腔之中，并确认患者的病情严重程度，还要对患者双侧尿管位置以及行程进行观察。如果患者的子宫或者是膀胱存在下坠问题，对手术操作造成了影响，就需要通过丝线将患者的子宫或者是膀胱缝悬吊到患者的腹壁上，在患者盆底建立一个4厘米宽的袋穴，将直肠置入，为患者缝合伤口，完成手术[2]。

1.3观察指标

在两组患者经过手术治疗后，评价对患者的治疗效果，分为显效（患者的便秘、肛门失禁等症状消失，术后恢复正常排便）、有效（患者的便秘、肛门失禁等症状消失，术后排便有明显改善）以及无效（患者仍然存在便秘、肛门失禁等症状，术后排便未见明显改善）。同时，记录两组患者的手术时间、术中出血量以及术后排期时间等指标。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件开展分析，百分比（%）表示计数资料，通过卡方检验进行分析;计量资料行t检验，通过均数±标准差（x±s）表示。P<0.05代表有明显差异。

2结果

2.1对比两组患者的治疗效果

观察组患者的治疗效果好于对照组患者，（P<0.05）。详情如表1所示。

2.2对比两组患者的手术各项指标

观察组患者的手术时间为（99.5±8.6）分钟、术中出血量为（18.1±4.5）毫升、术后排气时间为（37.2±2.6）小时，对照组患者的手术时间为（111.2±12.3）分钟、术中出血量为（23.4±5.9）毫升、术后排气时间为（45.3±6.2）小时。观察组患者的手术各项指标优于对照组患者，（P<0.05）。

3讨论

直肠脱垂是一种由于直肠骶骨前附着物缺失所导致的问题，而患者的直肠本身却没有任何的问题。对该疾病主要采用手术进行治疗，将患者的疝囊消除，并对其会阴滑动疝进行修补，然后对患者脱垂肠管通过悬吊的方式进行固定，并对患者的盆底加强后进行重建，这样就可以使患者的肛门紧缩，有效的将Douglas窝消除。目前，在临床上比较常见的治疗的直肠脱垂手术高达数十种，而近些年腹腔镜手术已经得到了大面积的普及，成为了被公认为治疗直肠脱垂最为有效的一种术式[3]。

在腹腔镜下对患者开展直肠腹侧固定术，能够有效的将患者的直肠分离，而且不需要将患者的肠管分离，再加上腹腔镜下有着很好的手术视野，就可以有效的减少对患者造成的创伤，促使患者在术后更快得到恢复。同时，还可以避免对患者的神经造成损伤，这样就可以避免患者在术后出现便秘的问题，防止患者出现相关的并发症，有着很高的安全性。本次研究表明：观察组患者的治疗效果好于对照组患者，（P<0.05）;观察组患者的手术各项指标优于对照组患者，（P<0.05）。

综上所述，对直肠脱垂患者采用腹腔镜直肠腹侧固定术进行治疗有着更好的效果，还可以缩短手术时间，降低术中出血量，加快患者的术后恢复，具有推广价值。

参考文献

[1]牛丽云，田利军，杨建永，等.腹腔镜直肠腹侧固定术治疗直肠脱垂的疗效分析[J].中华普通外科杂志，2019，34（1）：35-38.

[2]付焱，李恒，刘全，等.腹腔镜下直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效[J].中国普外基础与临床杂志，2014，10（4）：521-523.

[3]鲜振宇，许裕杰，张迪，等.腹腔镜腹侧直肠补片固定术（LVMR）治疗直肠脱垂的现状与展望[J].结直肠肛门外科，2018，25（01）：19-22+33.