小剂量低分子肝素联合雷公藤多苷治疗小儿过敏性紫癜性肾炎对患儿血清炎性因子水平的影响

杨鹤松 杨文霞 郭辉

【摘 要】 目的：探索小剂量低分子肝素联合雷公藤多苷治疗小儿过敏性紫癜性肾炎对患儿血清炎性因子水平的影响。方法：收集2019.05-2019.10我院明确诊断过敏性紫癜性肾炎的患者共58例并随机分为观察组、对照组。对照组给予常规药物对症治疗，加用雷公藤多苷治疗;观察组在对照组的基础上加用低分子肝素钙治疗，治疗周期为20天。观察两组患者炎症因子：白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素18（IL-18）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化情况，并应用统计学分析。结果：经治疗后观察组患儿的IL-10升高要高于对照组、IL-8、TNF-α下降程度明显高于对照组，经统计学分析后，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量低分子肝素联合雷公藤多苷治疗小儿过敏性紫癜性肾炎可明显改善患儿体内血清炎症因子水平，且无明显副作用，值得临床推广。

【关键词】 低分子肝素;雷公藤多苷;过敏性紫癜肾炎;血清炎性因子

过敏性紫癜是一种以小血管炎性病变为主要病理表现的综合征，大多累计皮肤、关节、肾脏等器官[1]。过敏性紫癜性肾炎就是其累计肾脏所引起的疾病。由于其病理的基本改变为血管的炎性病变，遂观察患儿体内炎症因子水平的变化，可了解疾病的发生程度。遂本实验观察应用低分子肝素联合雷公藤多苷治疗小儿过敏性紫癜性肾炎，观察患儿炎症因子水平的变化，以评估低分子肝素联合雷公藤多苷的疗效。

1 一般资料及研究方案

1.1 一般资料 收集2019年5月至2019年10月于我院住院并诊断明确的患儿共58例;所有入组患儿依据随机数字表法，随机分为对照组和观察组。其中对照组29例，观察组29例，所有入组患儿的年龄、性别、身高等一般资料经统计学分析后差异无统计学意义（P>0.05），提示入组患儿资料具有可比性。并且所有入组患儿均签署知情同意书，并经我院伦理委员会审议、通过。

1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：①符合过敏性紫癜性肾炎诊断标准。②患儿法定监护人同意。③患儿无相关血液、免疫等性遗传疾病。排除标准：①患儿监护人拒绝入组。②患儿存在其他血液、免疫等重大疾病。③对雷公藤或低分子肝素过敏者。⑤患有严重肝肾功能衰竭的。

1.3 治疗方案 对照组：所有患儿给予常规对症治疗，在此基础之上加用雷公藤多苷片1mg / （kg·d） 3 /日 口服（国药准字Z33020422，浙江得恩德制药有限公司），治疗周期20天。

观察组：在对照组的基础上加用低分子肝素，低分子肝素钙50U/kg皮下注射，每日1次（国药准字H20063910，河北常山生化药业股份有限公司）治疗周期20天。

1.4 观察指标 （1）观察两组患儿治疗前后的IL-10、IL-8、TNF-α变化情况。（2）观察两组患儿在治疗期间有无副作用。

1.5 统计分析 采用SPSS 23.0软件对数据进行统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 炎症因子变化 经治疗20天后，观察组内患儿的IL-10升高水平要高于对照组、IL-8、TNF-α下降水平明显高于对照组，经统计学分析后差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.

2.2 不良反应 在治疗期间，对照组与观察组所有患儿均未出现恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应。

3 讨论

过敏性紫癜性肾炎作为儿科最为常见的继发性肾脏疾病之一，虽然经治疗后可痊愈，但治疗过程中大多应用激素或细胞毒性药物，药物的副作用对患儿的生长发育影响较大[2]。近些年，国内许多学者发现应用雷公藤多苷治疗小儿过敏性紫癜性肾炎可明显改善患儿体内炎症因子水平，且药物的副作用较小，在临床中得到了广泛的推广[3]。低分子肝素钙是一种由普通肝素提取的抗凝药物，经研究发现其药用价值明显优于普通肝素，并且发现了低分子肝素还具有抗炎、抑制免疫、保护肾小球基底膜屏障等作用[4]。因此我们应用低分子肝素钙联合雷公藤多苷治疗小儿过敏性紫癜性肾炎，结果发现，小剂量低分子肝素钙联合雷公藤多苷治疗20天后患儿体内炎症因子水平改善的程度要明显优于单独应用雷公藤多苷，且治療期间无明显的副作用。

总之，小剂量低分子肝素联合雷公藤多苷治疗小儿过敏性紫癜性肾炎可明显改善患儿体内炎症因子水平，并且无明显副作用，安全性良好，值得临床推广。

参考文献

[1] 谢俊霞.过敏性紫癜性肾炎的中医诊疗进展[J].黑龙江中医药，2018，47（06）：125-126.

[2] 施蕾，庞礴，许琳洁，赵莺路，刘文军.中医药治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的研究进展[J].中华中医药杂志，2019，34（02）：708-710.

[3] 汪靓雯，邹新蓉，王长江，王小琴.雷公藤多苷治疗过敏性紫癜性肾炎随机对照试验的系统评价[J].中国中药杂志，2018，43（13）：2806-2816.

[4] 孙燕，任耀全，李冬梅，刘晓春，李莉，肖亚洲.不同剂量低分子肝素对过敏性紫癜性肾炎患儿血清胱抑素C、基质金属蛋白酶9与β2-微球蛋白水平及凝血功能的影响[J].中国中西医结合儿科学，2018，10（03）：222-226.