后腹腔镜肾囊肿去除术在肾囊肿治疗中的临床应用

刘宇

【摘要】目的：研究后腹腔鏡肾囊肿去除术对肾囊肿患者的临床疗效。方法：本次研究样本选取时间为2018年1月-2019年1月，研究对象为我院接受治疗的80例肾囊肿患者。按照患者就诊先后顺序，将80例肾囊肿患者分别成立两组，对照组40例与实验组40例。对照组40例患者实施传统开放手术，实验组40例患者实施后腹腔镜肾囊肿去除术，对比两组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间、手术时间以及住院时间等指标。结果：经对比，实验组患者治疗后手术指标明显优于对照组，P<0.05。結论：临床上，在治疗肾囊肿时，应首先考虑采取后腹腔镜肾囊肿去除术治疗，该方法能有缩短患者手术时间和患者胃肠功能恢复时间，并降低患者术中出血量，从而缩短患者住院时间，促进患者康复，具有参考价值。

【关键词】后腹腔镜肾囊肿去除术;肾囊肿;效果

【中图分类号】R322.6+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-273-02

肾囊肿为肾内科多发病以及常见病[1]，主要为单纯性肾囊肿、成人型多囊肿以及获得性肾囊肿三种类型[2]。临床上，引起该病发生的主要原因为随着年龄的增长，肾小管憩室也越来越多，从而引发肾囊肿发生[3]，一般为一个或多个肾囊肿发生，单侧或双侧皆可发生，且男性多于女性。肾囊肿临床症状主要表现为患者腰腹部以及背部发生间歇性钝痛，随着该病的持续性发展，当肾囊肿直径超过5cm时，可产生明显的周围组织压迫症状，发生尿路梗阻，使患者生命安全以及自身健康受到严重威胁，因此，应对患者采取及时有效的治疗。为进一步探讨对肾囊肿患者的治疗效果，本次研究，对我院80例肾囊肿患者分别实施传统开放手术与后腹腔镜肾囊肿去除术，皆在探讨对肾囊肿患者的治疗效果，现做如下阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究样本开始时间为2018年1月，研究样本结束时间为2019年1月，研究对象为我院接受治疗的肾囊肿患者，共计80例。将所有肾囊肿患者平均分为对照组（n=40）与实验组（n=40）。对照组40例患者中男29例，女11例，最大年龄为42岁，最小年龄为31岁，平均年龄为（36.5±1.6）岁;实验组40例患者中男30例，女10例，最大年龄为43岁，最小年龄为30岁，平均年龄为（36.5±1.6）岁，将两组患者的一般资料进行统计分析，结果显示两组患者的一般资料基本均衡（P>0.05），可以开展临床研究。

1.2方法

对照组患者实施传统开放手术，给予患者实施全身麻醉，于患者第11肋间做切口，将Gerotas筋膜切口，游离肾脏，使肾囊肿充分暴露，于肾实质边缘5mm处将囊腔切除，并通过创缘电凝进行止血，对边缘进行缝合，放置引流管，缝合切口。

实验组患者实施后腹腔镜肾囊肿去除术，方法为：①对患者实施气管插管全身麻醉。②在患侧髂后上嵴靠上侧行约15mm左右切口，将皮下基层和组织实施钝性分离。置入穿刺套管针于后腹膜间隙处，置入注水量为500～800mL的水囊，停留3分钟，形成腹膜后操作间隙。在腋前线第12肋尖下处行约5mm左右切口，同时，于腋中线髂嵴靠上方处行约10mm左右切口。建立CO2气腹，并将腹腔镜置入。应用腹腔镜将肾筋膜切开，并将脂肪组织钝性分离，使肾囊肿充分暴露。将囊壁提起，并于肾实质5mm处，针囊肿壁剪开，将囊液吸出，行电凝止血，将变性坏死部分去除，将囊底清洗，放置引流管。③于手术结束后，给予患者应用抗生素、补液等常规治疗，如患者疼痛感强烈，则酌情使用镇痛剂进行止痛。

1.3观察指标

观察两组患者手术指标，包括术中出血量、胃肠功能恢复时间、手术时间以及住院时间。

1.4统计学处理

应用统计学软件（版本：SPSS25.0）处理研究数据，资料描述形式：计数资料为n（%），计量资料为（x±s）;差异检验：计数资料为X2，计量资料为t;P<0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2结果

2.1对照组与实验组治疗后手术指标对比

对照组40例肾囊肿患者，治疗后，术中出血量为（124.38±25.76）ml，胃肠功能恢复时间为（37.45±3.76）h、手术时间为（60.66±9.34）min，住院时间为（9.54±1.32）d;实验组40例肾囊肿患者，治疗后，术中出血量为（68.32±17.44）ml，胃肠功能恢复时间为（23.61±3.23）h、手术时间为（49.47±9.36）min，住院时间为（7.35±1.21）d，经对比，实验组患者治疗后手术指标明显优于对照组，具有统计学意义，P<0.05。

3讨论

肾囊肿临床常见类型为单纯性肾囊肿，为良性囊肿，当囊肿直径超过4cm或发生出血、感染等情况时，应对患者及时采取手术治疗。后腹腔镜肾囊肿去除术为肾囊肿治疗中常见方法，通过对患者实施后腹腔镜肾囊肿去除术，可将患者肾脏充分暴露，从而，方面观察和处理生长在肾脏各处的囊肿[4]，切口小，且对腹腔中各血管以及脏器干扰较少，因此，能有效降低患者因手术产生的并发症，并有效控制患者术中出血量，缩短患者胃肠功能恢复时间和手术时间，使患者早日康复[5]。本次研究，通过对我院收治的80例肾囊肿患者实施后腹腔镜肾囊肿去除术治疗，结果发现，其治疗结果均明显优于对照组，因此，后腹腔镜肾囊肿去除术较传统开放手术具有明显优势，应被临床广泛应用。

综合以上分析，临床上，在治疗肾囊肿时，应首先考虑采取后腹腔镜肾囊肿去除术治疗，该方法能有缩短患者手术时间和患者胃肠功能恢复时间，并降低患者术中出血量，从而缩短患者住院时间，促进患者康复，具有参考价值。

参考文献

[1]郝金瑞，那彦群，张晓春，等.腹腔镜在肾囊肿治疗中的应用[J].中华泌尿外科杂志，1996（11）：657-659.

[2]陈湘，齐范，顿金庚，等.后腹腔镜在肾囊肿去顶术中的应用（附35例报告）[J].中国内镜杂志，2002，8（11）：90-90.

[3]孟凡敏，徐忠华，徐英民，等.后腹腔镜与小切口肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的对比研究[J].中外医学研究，2013（3）：1-4.

[4]许平，王贵荣，徐虎，etal.后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用分析[J].陕西医学杂志，2015（4）：451-452.

[5]何学伦，王元福，龚德霖.后腹腔镜肾囊肿去顶手术治疗肾囊肿的临床疗效观察[C]//贵州省泌尿外科学术会议.2013.