关节置换与骨折内固定治疗高龄粉碎性粗隆间骨折效果对比

李洁峰

【摘要】目的：探究关节置换与骨折内固定治疗高龄粉碎性粗隆间骨折效果对比。方法：选取2018年4月至2019年7月于我院诊治的高龄粉碎性粗隆间骨折患者70例，根据治疗方式的不同将其分为：行关节置换术的研究组和行骨折内固术的对照组，各35例。比较两组患者的术中术后指标、总有效率及并发症发生情况。结果：研究组的术后卧床时间显著低于对照组，组间差异显著（p<0.05）。而两组患者的手术时间、术中出血量及输血量无显著差异（p>0.05）。对照组的总有效率（77.14%）低于研究组（94.29%），组间差异显著（x2=4.20，p=0.04），且前者的并发症发生率（28.57%）高于后者（8.57%），组间差异显著（x2=4.63，p=0.03）。結论：对高龄粉碎性粗隆间骨折患者行关节置换术治疗其疗效更佳。

【关键词】高龄粉碎性粗隆间骨折;关节置换;骨折内固定

【中图分类号】R687.4

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-265-01

随着我国目前老龄化的不断加深，“粉碎性粗隆间骨折”对老年人来说，是较为常见的骨折类型，且该病发病率呈现逐年递增趋势[1]。对此，我国医护人员及社会人士已密切关注此疾病的治疗方案，传统治疗方式需卧床时间长，极易增加并发症发生率，不利患者生命安全[2]。因此，选取高效且并发症少的治疗方式具有重要意义。基于此，本研究对我院70例患者采取关节置换与骨折内固定治疗进行研究分析，汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

1.选取2018年4月至2019年7月于我院诊治的高龄粉碎性粗隆间骨折患者70例，根据治疗方式的不同将其分为：行关节置换术的研究组和行骨折内固术的对照组，各35例。其中对照组为：年龄81～93岁，平均年龄（86.43±16.29）岁;男18例：女17例;研究组为：年龄80～92岁，平均年龄（86.27±16.05）岁;男19例：女16例;两组受试者基线资料未见显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

关节置换术：麻醉成功后患者取侧卧位，切口为髋关节外侧，暴露骨折部位并截骨。进行复位处理并固定，随后扩髓选取合适的假体，插入假体柄，保持10°～15°前倾角位置，最后将双动人工股骨头置入并逐层缝合。

骨折内固术：麻醉成功后仰卧位，切口为髋关节外侧入路，C型臂X线机透视下间接牵引复位，对股外侧肌进行剥离，将股骨大粗隆暴露出来，将髓内钉置入;术后均给予抗感染治疗。

1.3观察指标

记录两组患者的术中术后指标、临床疗效及并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件分析。

2结果

2.1比较两组患者术中术后指标

研究组的术后卧床时间显著低于对照组，组间差异显著（p<0.05）。而两组患者的手术时间、术中出血量及输血量无显著差异（p>0.05）。见表1.

2.2比较两组患者临床疗效

研究组的有效、显效、无效分别为：20（57.14%）、13（37.14%）、2（5.71%）。对照组分别为：16（45.71%）、11（31.43%）、8（22.86%）。对照组的总有效率（77.14%）低于研究组（94.29%），组间差异显著（x2=4.20，p=0.04）。

2.3比较两组患者并发症发生情况

对照组患者发生泌尿道感染、肢体短缩、髋内翻、精神障碍等并发症事件共计为：10/35（28.57%），研究组患者共计为：3/35（8.57%）;对照组的并发症发生率（28.57%）高于研究组（8.57%），组间差异显著（x2=4.63，p=0.03）。

3讨论

“粉碎性粗隆间骨折”常发于老年群体，目前治疗此类型疾病的手术方式较多，均有自身的优势与局限性。对高龄患者常采用保守治疗，需长期卧床，极易增加并发症的发生率，更不利患者恢复健康。因此，合理选择治疗方式提高临床疗效、降低并发症发生率、改善患者预后具有重要意义。因此，给予两组不同的治疗方式进行研究分析，对照组行骨折内固术和研究组行关节置换术。研究结果显示：对照组的总有效率（77.14%）低于研究组（94.29%），组间差异显著（x2=4.20，p=0.04），且前者的并发症发生率（28.57%）高于后者（8.57%），组间差异显著（x2=4.63，p=0.03）。研究组的术后卧床时间显著低于对照组，组间差异显著（p<0.05）。而两组患者的手术时间、术中出血量及输血量无显著差异（p>0.05）。综上所述，对高龄粉碎性粗隆间骨折患者行关节置换术较骨折内固定术更佳，有效缩短卧床时间、减少并发症，值得优先采纳。

参考文献

[1]赵俊文，闫文俊.人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的META分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（56）：10904-10904.

[2]王炜，李富航，闫相斌，etal.人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折对比分析[J].陕西医学杂志，2017，46（1）：88-89.