新生儿重症呼吸衰竭患儿治疗中运用高频振荡通气的临床效果探讨

原方

【摘要】目的：探究对新生儿重症呼吸衰竭患儿运用高频震荡通气治疗的临床效果。方法：选取2017年2月至2019年3月医院收治的68例重症呼吸衰竭患儿，以进院顺序分为研究组（34例）、对照组（34例），分别用高频振荡通气、常频通气治疗，比较两种通气治疗法的临床效果。结果：治疗后12h、24h，研究组患儿的a/APaO2、PaCO2、FiO2指标改善情况明显优于对照组，P<0.05。结论：对新生儿重症呼吸衰竭患儿应用高频振荡通气治疗法，有助于改善患儿的呼吸衰竭症状，值得推广。

【关键词】新生儿;重症呼吸衰竭;高频振荡通气

【中图分类号】R821.4+2【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-255-02

呼吸衰竭是一种以PaCO2明显下降，PaO2明显升高等相应症状为主的病理生理紊乱，临床上治疗呼吸衰竭主要采取机械通气治疗[1]。高频振荡通气是当前治疗呼吸衰竭的一种新型机械通气治疗法，较好低弥补了常频机械通气治疗的不足[2]。本研究旨在探究高频震荡通气治疗的具体效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月至2019年3月医院收治的68例重症呼吸衰竭患儿，依照其进院顺序分为2组。研究组（34例）：男孩19例、女孩15例;年龄10～26d，平均（18.42±1.23）d。对照组（34例）：男孩20例、女孩14例;年龄10～26d，平均（18.53±1.26）d;两组资料比较（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）均为刚出生10天至26天的新生儿患者;（2）患儿家属自愿参与本研究。

排除标准：（1）超过26d的患者;（2）合并先天性疾病;（3）依从性差，或中途退出本研究者。

1.2方法

两组患儿均接受對症治疗、营养支持、面罩吸氧等常规治疗。对照组行常频机械通气治疗，选择瑞士哈密尔顿C-2型呼吸机进行治疗，参数设置吸气峰压、呼气末正压分别设置为15～25cmH2O、3～8cmH2O，用氧浓度控制为0.5～1.0，其呼比为1：1.5。根据患儿治疗期间的真况，合理调整呼吸机参数，待其呼吸、血气及临床表现均有所改善后，撤离呼吸机。研究组行高频震荡通气治疗，先拍摄胸片，后清理气道中的异物，选择美国产的SLE-5000高频振荡呼吸机进行治疗，初始的振荡频率设置为10～15Hz，MAP为15～20cmH2O，振幅28～30，用氧浓度设置为0.8～1.0，PaO2为70～80mmHg，PaO2为30～40mmHg，SpO2为85%～95%，维持频率不变，待的呼吸、血气及临床表现均有所改善后撤离呼吸机。

1.3观察指标

比较两组患儿治疗前、治疗后12h、治疗24h的a/APaO2、PaCO2、FiO2。

1.4统计学方法

将本次研究数据均纳入SPSS21.0软件分析，t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

治疗前，两组患儿的a/APaO2、PaCO2、FiO2均无显著改变;治疗后12h、24h，研究组患儿的a/APaO2、PaCO2、FiO2指标改善情况明显优于对照组，P<0.05。（见表1、表2、表3）

3讨论

呼吸衰竭是儿科常见的一种危急重症，主要由多种原因造成患儿的肺换气功能、通气功能受损，导致无法实现有效气体交换，致使二氧化碳潴留，形成生理功能、代谢紊乱综合征，严重时可威胁患儿的生命[3]。临床上运用机械通气均可有效治疗重症呼吸衰竭患儿，帮助患儿改善呼吸功能，获得良好的预后。

机械通气是指在呼吸机的作用下让患者的肺泡、气道口之间形成压力差，促使肺泡通气，给予合适浓度的氧气，增加患者的通气量，改善其换气功能[4]。常频机械通气虽然可以取得一定的改善效果，但存在一定的风险。高频振荡通气是指利用偏流进行高速持续气流为患儿建立气道持续正压系统，通过电驱动隔膜高频振荡维持气流，通过振荡容量的合理调节来实现有效治疗，较好地防止了肺膨胀过度现象发生，明显提高氧合，快速下调吸入氧浓度，显著降低了氧中毒发生率。于常频机械通气相比，对患儿肺功能的保护作用更强，可避免高碳酸血症、呼吸机相关肺炎等并发症出现，临床应用安全性高。研究显示，治疗后12h、24h，研究组患儿的a/APaO2、PaCO2、FiO2指标改善情况明显优于对照组。提示高频振荡通气治疗的效果比常频机械通气治疗的效果更佳，不仅可以帮助患儿改善呼吸衰竭症状，还能减少颅内出血、气胸、呼吸机相关肺炎等并发症，临床治疗安全性高，是治疗重症呼吸衰竭新生儿的首选方案。

参考文献

[1]彭好，袁涛，夏长明，等.31例高频振荡通气抢救新生儿呼吸衰竭临床研究[J].四川医学，2017，38（1）：7-9.

[2]周静，肖娜.危重症专职护理小组干预提高COPD呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗效果[J].护理学杂志，2017，32（13）：9-11.

[3]黄絮，翁利，易丽，等.结缔组织病患者肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭的临床特点及预后分析[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41（3）：196-200.

[4]李玲，薛梅.一氧化氮吸入联合高频震荡通气治疗新生儿严重呼吸衰竭的疗效分析[J].安徽医药，2019，23（3）：588-590.