集束化护理措施在预防icu谵妄中的应用效果

赖永新 林美玲

【摘 要】 目的：分析集束化护理措施在预防icu谵妄中的应用效果。方法：选取我院2018年7月-2019年4月在ICU治療的患者78例，随机分为对照组与观察组，每组各39例。对照组采用常规护理，观察组采用集束化护理。比较两组患者的并发症及谵妄发生率;对比两组患者临床各项指标。结果：观察组并发症发生率低于对照组，且观察组谵妄发生率低于对照组（P<0.05）;观察组谵妄持续时间、机械通气时间、IUC停留时间及平均住院时间均优于对照组（P<0.05）。结论：在ICU病房中，应用集束化护理预防谵妄发生率，可有效减低患者并发症发生率及谵妄发生率，缩短患者住院时间，促进患者早日康复。

【关键词】 集束化护理;预防ICU谵妄;应用效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院78例ICU病房患者，随机分为观察组与对照组，每组患者39例，观察组男22例，女17例，年龄26-65岁，平均年龄（42.46±6.13）岁;对照组男21例，女18例，年龄22-67岁，平均年龄（48.46±4.31）岁。两组患者基线资料无差异意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组为常规护理，包含：（1）镇静、镇痛护理：耐心倾听患者表达，注意患者肢体表达，适量给予患者药物止痛治疗，降低患者谵妄发生率，可借助患者感兴趣的图书、画册及音乐，分散患者注意力，从而缓解其疼痛情况。（2）预防感染护理：ICU病房内严格遵守无菌操作，合理应用抗生素药物，做好患者感染预防工作。（3）并发症预防护理：密切监测患者生命体征，辅助患者适当运动，避免患者出现压疮、深静脉血栓等。（4）环境护理：保持病房内环境的舒适，病房内干净整洁，其医疗设备及器械，挪动时注意保持安静，避免打扰患者休息，晚上调整病房灯光，营造良好的睡眠条件。（5）心理护理：护理人员积极与患者沟通交流，倾听患者心理情绪变化，有针对性的实施心理疏导工作，缓解患者负面情绪，从而提高患者治疗配合度。

观察组在对照组基础上，实施集束化护理，其措施为：（1）建立护理小组：由1位责任组长和5位护理人员组成护理小组，依据患者的实际病情制定有效的预防护理措施。（2）健康宣教：向患者讲解病情详情，了解病情的注意事项及护理治疗措施，并讲解病房注意事项，提高患者相关知识的知晓率，有效疏导患者负面情绪。（3）病情监测：严密监测患者生命体征，将谵妄病情判断，作为主要监测方向，若需换班，应与交接护理人员做好交代工作。对疼痛严重的患者给予药物止痛;咳嗽患者给予给药护理;鼓励患者进行早期护理锻炼，促进患者机体能力早日康复。（4）生活护理：积极与患者家属沟通，获得家属的支持，辅助患者养成良好的生活习惯，树立战胜病情的信心。

1.3 观察指标

①比较两组患者并发症发生率及谵妄率，并发症为：深静脉血栓、感染、压疮。谵妄发生情况，其判断标准：患者精神状态起伏不定，注意力不集中，且思维能力显著下降，确诊为谵妄。并发症总发生率=（例数-发生总例数）/例数x100%。

②记录比较两组患者的谵妄持续、机械通气、IUC停留及平均住院时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件分析数据，并发症、谵妄发生率以百分比（%）表示，取X2检验;患者临床各项指标以平均数±标准差（x±s）表示，取t检验，满足P<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者并发症及谵妄发生率

观察组患者并发症发生率（5.12%）低于对照组（35.89%）;且观察组谵妄发生率（5.12%）低于对照组（25.64%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者临床各项指标

观察组患者临床各项指标均优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

本实验中，观察组患者深静脉血栓、感染、压疮及谵妄事件发生率显著低于对照组（P<0.05），可见在ICU预防谵妄中，应用集束化护理面壳有效降低患者并发症，减少谵妄发生率，从而提高患者临床治疗效果;观察组谵妄持续时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组（P<0.05），表明集束化护理的临床应用，可显著缩短患者住院时间，其临床疗效显著，促进患者早日康复。

综上所述，应用集束化护理措施预防ICU谵妄，其临床应用效果显著，可有效减低患者并发症及谵妄发生率，缩短患者谵妄持续时间及住院时间，促进患者早日康复，提高患者生活质量，值得临床广泛推广。

参考文献

[1] 周利华， 张玲， 李玉妹. 集束化护理对老年术后谵妄的预防作用[J]. 老年医学与保健， 2017，23（2）：139-141.

[2] 司联晶， 张跃斌， 王艳莉， et al. 集束化护理方案对ICU谵妄患者的干预效果[J]. 宁夏医科大学学报， 2017，230（11）：65-68.