综合性护理干预在甲状腺癌根治术患者中的应用效果观察

侯艳玲

【摘 要】 目的：研究甲状腺癌根治术配合综合性护理干预的效果。方法：随机选定我院2018年11月至2019年10月救治及诊疗的甲状腺癌根治术患者66例，随机法分组，实验组护理工作中纳入33例患者并展开综合性护理干预，对照组护理工作中纳入33例患者并展开常规护理干预。结果：将对照组、实验组数据进行统计学分析，后者出院时焦虑抑郁情况、出院前VAS评分、住院时间、术后并发症总发生率、护理满意度均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。将2组患者入院时焦虑抑郁情况进行对比分析，差异不显著（P>0.05）。结论：甲状腺癌根治术配合综合性护理干预，可促使患者护理质量大大提高。

【关键词】 甲状腺癌根治术;综合性护理干预;效果

临床常见甲状腺癌患者，属于恶性肿瘤，利用外科手术治疗（例如甲状腺全切术），可对本病患者病情发展进行有效控制，在治疗期间，结合放化疗，可取得较为满意的成效。分析得出，由于本病患者心理状态、认知、治疗依从性各异，为患者实施常规护理干预，效果不理想[1]，加之患者术后疼痛，严重增加了患者心理压力，因此，临床上对如何解决这一问题进行了分析。本組总计66例患者，课题是研究甲状腺癌根治术配合综合性护理干预的效果。

1 资料及方法

1.1 资料

从我院随机抽取甲状腺癌根治术患者66例，时间控制在2018年11月至2019年10月，均知情，表示自愿入组，根据随机法将患者分组，实验组33例，男女构成是10例及23例，年龄分布是33岁至66岁，年龄中位数46.5岁，对照组33例，男女构成是11例及22例，年龄分布是34岁至65岁，年龄中位数46.0岁。将2组入组患者资料进行统计学分析，P>0.05。

1.2 方法

对照组展开常规护理干预：术前，患者需要禁饮禁食，预防感染过程中使用抗生素，做好患者体位干预工作，协助患者，将各项术前准备工作完成，术后，帮助患者采取去枕平卧位，持续6h，待患者麻醉清醒后，指导患者半坐，对患者手术效果进行严密监测，对患者提出的疑问进行细致解答，为患者提供一定心理安慰。

实验组展开综合性护理干预：（1）术前护理对策。由于手术可导致患者身心受创，部分患者由于过于担忧术后切口瘢痕影响美容效果或者手术效果不良等，加重了患者心理压力，出现了恐惧情绪、焦虑情绪等，对此，护士应对患者心理变化进行严密观察，为合并负性情绪患者实施针对性心理疏导，护理态度温和，护理语言亲切真诚，交流及沟通患者过程中，应保持耐心，可为患者提供轻音乐，将患者注意力有效转移，将患者不良情绪有效减轻，从而显著提高患者护理配合度。护士需要为患者详细讲解相关疾病知识，具体涉及疾病发生原因、手术办法、并发症预防及护理等，通过讲解成功案例，对患者错误认知进行有效纠正，激励患者，鼓励患者积极面对疾病，鼓励患者提问并耐心解答，告知患者手术体位，为患者实施颈部过伸位训练并在术前帮助患者适应，指导患者如何正确深呼吸、有效咳嗽。（2）术中护理对策。对于护士来说，应积极落实各项本职工作，积极配合临床医师做好各项手术步骤，做好术中配合，安慰患者，引导患者积极配合。（3）术后护理对策。①护士应对患者术后各项体征进行严密监测并对患者主诉病情改变情况进行充分了解[2]，对于并发症，应尽早发现，为患者开展有效治疗。护士应对患者引流管引流情况进行严密监测，避免患者发生引流不畅，引流不畅可导致患者发生颈部积血积液，可对患者气管造成压迫，从而导致患者呼吸不畅。另外，护士应协助并鼓励患者咳嗽及深呼吸，术后对患者饮食进行科学干预，饮食原则是低盐低脂、低糖低胆固醇、高热量、高蛋白、高维生素、易消化，叮嘱患者禁食油腻、辛辣、刺激食物，严格执行少食多餐原则。②术后引流十分重要，可对术野出血情况进行全面观察，对术野出血进行引流，避免患者气管受到压迫，避免对患者呼吸造成不良影响。基于此，护士应立即为术后患者连接引流管、负压吸引装置，对引流管情况进行细致查看，对每日引流量、引流液颜色等情况进行认真记录[3]，及时处理异常。③术后患者常见并发症发生，例如呼吸困难、窒息、喉上神经损伤、手足抽搐、喉返神经损伤等，护士应对术后患者脉搏、呼吸、切口渗血情况等进行严密查看，观察患者进食过程中是否误咽、呛咳等，观察患者是否声音嘶哑，若患者合并并发症，应立即联系临床医师[4]，遵医嘱，为患者做好治疗工作。若患者呼吸困难，为患者实施床边抢救处理。若患者不能明显改善临床症状，可采用气管插管或者气管切开，若患者呼吸骤停、心跳骤停，为患者实施心肺复苏，同时为患者提供气管插管或者气管切开处理。（4）出院指导对策。待患者出院后，叮嘱患者适当开展功能锻炼，目的是促进患者恢复颈部健康，避免患者形成瘢痕或者避免患者切口内粘连[5]，待患者完全恢复病情后，患者需要积极参与颈部锻炼、肩关节锻炼，另外，护士应告知患者按时遵医嘱用药，选择甲状腺素片，叮嘱患者定期返院进行复查及咨询。

1.3 效果分析[6]

焦虑抑郁情况、VAS评分、护理满意度：采用焦虑自评量表、抑郁自评量表及视觉模拟评分法、问卷调查（自拟）进行数据统计。

1.4 统计学计算

计算计量资料（t检验）、计数资料（X2检验）数据期间使用SPSS 20.0软件，分别采用以下表示方式：（均数±标准差）、率，P<0.05，统计学存在意义。

2 结果

实验组出院时焦虑抑郁情况、出院前VAS评分、住院时间、术后并发症总发生率（喉头水肿、声嘶、低钙抽搐）、护理满意度均明显改善，对比对照组，差异显著（P<0.05）。对比分析2组患者入院时焦虑抑郁情况，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

临床常用甲状腺癌根治术，可有效治疗甲状腺癌患者病情，术前，患者存在不同程度不良情绪，担忧情绪严重，因此，应加强患者护理干预。综合性护理干预属于新型护理模式，将其应用于甲状腺癌根治术患者护理过程中，值得临床参考，显著提高了患者护理满意度，可行性较高，可对患者负性情绪进行明显改善，同时下降了患者术后疼痛。

分析得出，甲状腺解剖结果较为复杂[7]，存在丰富的血供，重要血管神经分布且术中风险较大，术后，患者容易发生并发症，因此，在综合性护理干预实施过程中，应重点关注患者并发症预防及处理，以期显著提高患者手术治疗效果及预后。护理过程中，由于患者术后48h内容易发生呼吸困难、窒息，护士应对患者术后体征进行密切监测，同时观察患者术口渗血情况、引流管引流情况等。由于患者术后可能发生手足抽搐，護士应做好预防。另外，术后患者容易发生喉返神经损伤、喉上神经损伤，对产生该现象的原因进行临床分析，提出改进对策，有效避免以上情况发生。术后护理过程中，护士应做好各项指导工作，促进患者预后大大改善。

本组实验得出：实验组出院时焦虑抑郁情况、出院前VAS评分、住院时间、术后并发症总发生率（喉头水肿、声嘶、低钙抽搐）、护理满意度均明显改善。

综上，甲状腺癌根治术配合综合性护理干预，效果显著，可促使患者各项临床数据均显著改善，临床运用价值较高。

参考文献

[1] 李洪萍.全程护理干预对甲状腺癌手术患者术后生存质量的影响价值分析[J].智慧健康，2019，5（24）.

[2] 陈姝妤，董敏.甲状腺癌病人围手术期集束化护理干预30例[J].安徽医药，2019，23（8）：1624-1627.

[3] 李晖，梁欢庆，黄春柳，等.护理干预在甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床效果[J].国际医药卫生导报，2018，24（14）：2089-2091，2095.

[4] 李晖， 梁欢庆， 黄春柳， et al. 护理干预在甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床效果[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（14）：2089-2091，2095.

[5] 岁雪萍.系统化护理干预对甲状腺癌患者术后疼痛程度、焦虑情绪及生活质量的影响[J].河南医学研究，2019（10）.

[6] 李英霞.甲状腺癌根治术后并发症及其护理对策分析[J].中国保健营养，2017，27（3）：154-155.

[7] 郝玉香.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期护理的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019（18）：133-133.