探析优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用效果

刘荫

【摘要】目的：分析优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用效果。方法：选取2019年1月～12月于我院附属医院进行分娩且产后出血的妊高症产妇64例，由随机数字表法分组，各32例，对照组行常规护理，实验组行优质护理，对比两组护理效果。结果：干预后，实验组产妇产后24h出血量明显少于对照组，止血时间明显短于对照组，SBP、DBP明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理在妊高症产妇产后出血护理中有良好的应用效果，能帮助快速止血，减少产后出血量，能有效降低、稳定产妇产后血压水平，积极促进产后机体恢复。

【关键词】优质护理;妊高症产妇产后出血护理;应用效果

【中图分类号】R473.71

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-199-01

引言

妊高症是女性妊娠期常见的一种合并症，相关调查可知，我国妊高症发病率高达10%左右，其临床症状多表现为蛋白尿、血压升高、水肿等，随着病情发展，孕妇可能出现头晕、昏迷等情况，进而对母婴生命安全构成极大的威胁，且多数产妇产后极易出现产后出血，出血严重时会影响到产妇身心健康，因此需要为妊高症产妇提供优质护理，及时止血，缩短产后出血时间，减轻产后出血对产妇身心的损伤，保证产妇生存质量。本研究选取64例妊高症产妇，分析优质护理在其产后出血护理中的应用效果，详细总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月～12月于我院附属医院进行分娩且产后出血的妊高症产妇64例，由随机数字表法分组，每组各32例，对照组中初产妇24例、经产妇8例;孕周33～41周，平均（37.95±0.69）周;年龄23～38岁，平均（27.35±2.47）岁;实验组中初产妇22例、经产妇10例;孕周32～41周，平均（38.16±0.72）周;年龄21～37岁，平均（28.04±2.57）岁。纳入标准：产妇与家属知晓产后出血护理内容，自愿签署试验同意书;经临床检查确诊为妊高症产妇产后出血;获得本院伦理委员会批准者;智力正常、无精神病史者;意识清醒、认知功能健全者;排除标准：合并其他妊娠期综合症者;凝血功能异常、神经功能障碍者;具有严重外伤史、重症感染、脏器功能不全者。两组产妇生育史、孕周、年龄等临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

對照组行常规护理，即控制室内适宜温湿度，注意开窗通风、光线柔和，病房严格消毒，按照医嘱为患者止血药物。实验组行优质护理，具体方法：

①优化护理程序：根据护理团队的梯队责任人进行合理的排班，调动所有工作者的积极性，如存在特殊状况去进行有效调整，并将第一责任人落实到实处，保证护理工作能正常运转，根据患者病情制定合理的护理计划，对病危的患者需要进行特殊的干预，优化护理方案，根据患者实际情况制定合乎患者实际需求的护理方案[1]。②出血护理分娩后1h内，将新生儿放于产妇胸前，使其吸吮乳头，可促进催产素分泌，加快子宫收缩，进而降低产后出血率。分娩后定时巡视病房，检查产妇的子宫收缩与宫底情况，观察出血量与颜色，防止其他并发症。若已经伴有产后出血，则应确定出血原因，给予针对性止血处理。若原因为凝血功能异常，则行抗凝治疗;若为胎盘因素，则行给予清宫治疗或将胎盘取出;若为宫缩问题，则应按摩子宫，促进血块排出;若为产道损伤引发出血，则应缝合产道。以上止血措施无效后，可行子宫切除手术，确保产妇的生命安全[2]。③心理干预：妊高症患者一般都表现有严重的不良情绪，很多患者存在抑郁和焦虑等症状，因此需要及时的进行有效的干预。对患者进行护理的时候要具备较多的耐心，及时对患者进行心理疏导，并且进行相关的辅助治疗。分娩过程帮助妊高症产妇采取适当的姿势，观察胎心音等情况，在助产士的指导下，适当在宫缩间歇期补充能量，如果妊高症产妇在半小时内，没有分娩的迹象，需要准备外科助产。观察妊高症产妇会阴部的破裂情况，是否有必要进行助产，胎儿分娩后，需要做好妊高症产妇的情感支持和给予祝贺、安慰，减轻妊高症产妇的心理压力。④饮食和环境护理：患者需通过流质或半流质饮食进行机体营养的补充，同时保证患者饮食坚持低糖和低脂，坚持清淡易消化的原则，可以联合营养科酌情的进行饮食的制定，为患者提供个体化的服务。要有效改善患者住院的环境，保证医院的温度和湿度符合标准[3]。⑤优质护理监护：注意对患者生命体征的监护，如患者存在突发且持续性的剧烈疼痛，并且没有明显的缓解表现，要警惕患者出现子痫的可能。此外也要对患者的家属进行健康宣教，充分的对患者的疾病发病机制和进展过程进行讲述，告知患者应积极配合医生治疗，防止病情的进展。⑥康复指导：当出血得以控制后，指导产妇及早下床活动，维持肢体正常血液循环，促进恶露排出，注意活动强度与时间，不宜过度，并告知产妇母乳喂养的好处，指导正确喂养母乳方法，并定时检查、记录产妇子宫收缩情况、阴道出血情况、子宫底高度[4]。

1.3观察指标

记录两组产妇产后24h出血量、止血时间，测量两组产妇干预后血压水平，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。

1.4统计学方法

将研究数据录入SPSS20.0软件，检验计量资料用t，表示用均数±标准差（x±s），x2检验计数资料，表示用百分比（%），当P<0.05时，差异呈现统计学意义。

2结果

干预后，实验组产妇产后24h出血量明显少于对照组，止血时间明显短于对照组，SBP、DBP明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

在各种并发症中，产后出血导致妊娠和妊娠孕产妇死亡率最高，在妊娠高孕妇中孕产妇妊娠的原因居首位。在过去，产科主要使用常规护理，包括完成各种医疗指令和基本护理。传统常规基础护理工作的性质相对较为机械化，忽视了分娩时妊娠高血压妇女的心理需求，缺乏社会支持和妊娠高血压患者的情感支持，这可能导致焦虑增加和抑郁情绪增加，导致子宫缺乏收缩力，分娩时间延长，出血增加，甚至分娩时难产，剖宫产率增加，医疗纠纷发生率增加，医院形象受损，并带来经济损失，基于上述现象，无论是来自何方怀孕妇女的健康状况较高，或者从医院本身的发展来看，在怀孕期间患有妊娠高血压的孕妇分娩期间做护理工作非常重要。通过高质量的护理，可以增加妊娠高血压孕妇的安全性，保证分娩顺利进行，降低产后出血率，减轻妊娠高血压孕妇的心理负担，减轻痛苦。分娩，提高妊娠高血压孕妇的舒适度，加速产程进展[5]。

妊高症是妊娠期特有的疾病，主要包括慢性高血压、子痫、子痫前期、慢性高血压并发子痫前期、妊娠期高血压等，其病因与氧化应激、胎盘缺血、免疫适应不良、遗传易感等有关，发病后多表现出蛋白尿、水肿、高血压等症状，病情严重者可能出现抽搐、昏迷等情况。且由于多数产妇缺乏分娩经验、妊高症影响，其产后容易发生出血情况，进而危害到产妇生命安全，不利于产后机体恢复，因此需要给予个性化、综合性的护理服务，帮助产妇及时止血，控制出血量，减轻妊高症产后出血给产妇身心带来的痛苦。而优质护理是近几年临床常用的一种新型护理模式，其可以根据产妇产后状况，给予病情监测、心理护理与健康宣教、康复指导等，帮助产妇合理疏导负面心理情绪，加深产妇对妊高症与产后出血相关知识的了解，积极促进产后康复。本结果表明，干预后，实验组产妇产后24h出血量明显少于对照组，止血时间明显短于对照组，SBP、DBP明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

总而言之，优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用效果较好，能减少产后出血量，及时止血，可有效降低、稳定产妇血压水平，强化产妇血压控制能力，对产妇产后恢复具有积极促进作用，值得大量推广应用在妊高症产妇产后出血护理中。

参考文献

[1]张敏.分析优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用[J].罕少疾病杂志，2019，26（01）：88-90.

[2]孔令娟.优质护理用于妊高症产妇产后出血护理的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（09）：79+83.

[3]马小玉.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用效果分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2019，6（03）：144+148.

[4]王巧芬.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用效果探析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（02）：97+104.

[5]钟菊芬.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（04）：229+234.