颈椎术后并发脑脊液漏的护理体会

高秀垠

【摘要】目的：探究分析颈椎术后并发脑脊液漏的护理方法及护理效果。方法：2018年8月--2019年9月，本院一共收治颈椎术后并发脑脊液漏患者40例，按照不同的护理干预方案将患者分为甲组（n=20例，给予常规护理）与丙组（n=20例，给予综合护理），对比两组护理结果。结果：丙组引流时间、抗生素使用时间、平均住院天数均短于甲组（P<0.05）。两组护理前的GCS评分（格拉斯昏迷评分）、NIHSS评分（神经功能缺损程度）、ADL评分（日常生活自理能力评分）比较无差异（P>0.05）;两组护理后的GCS评分、NIHSS评分、ADL评分均优于护理前，丙组护理后的GCS评分、NIHSS评分、ADL评分优于甲组（P<0.05）。结论：颈椎术后并发脑脊液漏对症治疗期间给予综合护理干预，可加速疾病康复，可有效改善患者的临床症状，改善患者的预后。

【关键词】颈椎术;脑脊液漏;常规护理;综合护理

【中图分类号】R471

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）15-194-01

脑脊液漏是一种因各种原因导致的颅脑盖或（和）颅底骨折缺损，导致患者的脑膜、蛛网膜破裂，脑脊液从骨折缝隙部位经过外耳道、鼻腔、开放性伤口流出，进而导致颅腔和外界相连通[1]。患者发生脑脊液漏后，会有头晕、头痛、鼻漏、眼漏、耳漏等症状。发生脑脊液漏后，需及时给予有效治疗，否则有较高几率会诱发颅内感染、脑炎以及脑膜炎等等。但有研究[2]指出，在积极治疗脑脊液漏期间，需给予积极有效的护理干预，促进临床治疗，提高临床疗效。本研究主要探究分析颈椎术后并发脑脊液漏的护理方法及护理效果。现研究报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2018年8月--2019年9月，本院一共收治颈椎术后并发脑脊液漏患者40例，按照不同的护理干预方案将患者分为甲组（n=20例）与丙组（n=20例）。甲组男13例，女7例;患者的年龄大小在24-74岁（49.15±5.87）岁;脑脊液漏发生时间在1-10h（5.5±2.7）h。丙组男11例，女9例;患者的年龄大小在24-75岁（49.78±5.85）岁;脑脊液漏发生时间在1-11h（5.9±2.9）h。两组颈椎术后并发脑脊液漏患者的基本资料对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

甲组20例给予遵医嘱用药、定時监测患者病情等常规护理。

丙组20例给予综合护理：（1）心理护理：颈椎手术的难度较大，风险较高，术后容易发生各种并发症。护士需在术前与患者做好沟通交流，让患者认识到手术的必要性与风险，促使患者尽可能配合临床治疗，冷静理智的面对术后情况，及时向护士报告自己的不适，及时进行治疗。再者，在发生脑脊液漏后，需及时告知患者该病只要积极配合临床治疗，经有效治疗后可痊愈，不影响患者的术后生活。（2）体位护理：患者平卧，头底脚高位，增加颅脑内的脊液，缓解切口区域的脑脊液压力，缓解患者的术后疼痛。根据患者病情，适当延缓患者的下地活动时间，避免过早下地活动影响脑脊液漏的治疗。在患者卧床期间，积极帮助患者在病床进行肢体活动，避免患者肢体功能下降。（3）伤口护理：在患者术后，密切观察患者的伤口、周围皮肤情况，若伤口有潮湿、红肿等症状，需及时更换药物，缓解伤口症状，促进切口愈合。在换药时必须严格遵循无菌操作，避免伤口感染。患者颈椎术后24h内，实施颈椎部冰敷，缓解患者的伤口疼痛与创口血肿症状。

1.3观察指标

对比两组的（1）引流时间、抗生素使用时间、平均住院天数;（2）护理前后的GCS评分、NIHSS评分、ADL评分，GCS评分采用格拉斯昏迷评分法[3]评估，NIHSS评分采用美国国立卫生院神经功能缺损评分[4]评估，ADL评分采用日常生活能力量表[5]评估。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2结果

2.1两组引流时间、抗生素使用时间、平均住院天数对比

丙组引流时间、抗生素使用时间、平均住院天数均短于甲组（P<0.05）。见表一。

2.2两组护理前后的GCS评分、NIHSS评分、ADL评分对比两组护理前的GCS评分、NIHSS评分、ADL评分比较无差异（P>0.05）;两组护理后的GCS评分、NIHSS评分、ADL评分均优于护理前，丙组护理后的GCS评分、NIHSS评分、ADL评分优于甲组（P<0.05）。见表二。

3讨论

近年来，颈椎手术在临床得到了广泛的应用。但是，颈椎手术具有手术操作复杂、手术涉及人体多个重要器官组织、术中术后容易发生脑脊液漏等缺陷。颈椎术后并发脑脊液漏后，临床医护人员需积极给予有效治疗，缓解患者的临床症状，减少脑脊液漏。在积极治疗的同时，还需加强护理干预。通过心理护理稳定患者的情绪，促使患者积极配合临床治疗，缓解患者的负面情绪，避免负面情绪加重疾病。通过体位护理、切口护理缓解患者的术后疼痛、术后血肿，减轻脑脊液漏的严重程度，加速切口的愈合，避免脑脊液漏延缓切口愈合，延长患者的治疗时间。

由上可知，颈椎术后并发脑脊液漏给予综合护理，效果显著。

参考文献

[1]高艳，李菁，李春颖.颈椎术并发脑脊液漏相关因素分析[J].北华大学学报（自然科学版），2017，18（6）：788-791.

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[3]于莹，林金潞，何敏娟.颈椎后路单开门减压内固定术后脑脊液漏并发颅内感染1例护理[J].中国乡村医药，2019，26（20）：58-59.

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[5]王淑艳.颅底骨折致脑脊液漏病人行保守治疗的护理干预的效果评价[J].中国伤残医学，2019，27（23）：50-51.