个体化护理措施对甲状腺手术患者心理状态及睡眠的影响

王彦凤 刘宝翠 张桂香

【摘 要】 目的：探析在甲状腺手术护理中应用个体化护理干预的效果。方法：选取2017年4月至2019年1月我院收治的甲状腺手术患者94例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组47例。对照组行常规护理干预，观察组在对照组的基础上行个体化护理干预。比较2组患者的负性心态、护理相关指标和护理满意度。结果：观察组的心理状态评分、疼痛评分、睡眠评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个体化护理干预可明显缩短甲状腺手术患者的住院时间，缓解疼痛，改善不良心理及睡眠情况，值得应用推广。

【关键词】 甲状腺手术;个体化护理;心理状态;疼痛;睡眠

手术疗法是目前临床治疗甲状腺症的常用手段，虽然能取得一定的疗效，但因甲状腺和其他器官、神经相距较近，不但易增加手术治疗难度，而且还易导致并发症发生，严重威胁患者的健康安全[1]。对此，为避免上述情况的发生，护理干预配合及早开展非常重要。由于患者个体差异、心态变化情况等因素，开展护理干预时，应结合患者具体情况进行针对性护理措施的制定。故本文以本院的94例甲状腺手术治疗者为研究对象，经开展个体化护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2019年1月我院收治的甲状腺手术患者94例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组47例。对照组中男27例，女20例，年龄26～75岁，平均年龄（47.35±6.43）岁;甲状腺肿瘤14例，甲状腺炎20例，甲状腺功能亢进13例。观察组中男28例，女19例，年龄27～76岁，平均年龄（48.64±7.21）岁;甲状腺肿瘤13例，甲状腺炎22例，甲状腺功能亢进12例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 均与甲状腺的诊断标准相符;此次研究已征得医学伦理委员会批准;所有对象均知情同意并已簽字。

1.3 排除标准 认知功能障碍;言语沟通障碍;与甲状腺手术指征不符;伴其他器官功能受损。

1.4 研究方法 对照组行常规护理干预，对患者的生命体征情况密切观察，积极主动和患者沟通交流，全面评估其心态想法，并结合患者具体情况，对疏导方案合理制定。在饮食方面，叮嘱患者多食用维生素丰富、高蛋白和高热量食物，少食多餐，观察组在对照组的基础上行个体化护理干预。1）心理疏导：积极主动和患者沟通交流，针对性地制定心理干预措施。2）术前干预：及时和患者沟通交流，有助于患者负性心态的改善，同时对患者术中生命体征情况密切观察。3）术后干预：密切观察患者的生命体征情况，结合实际情况，对应用措施针对性制定。4）行为干预：设专业护理人员，指导患者对颈过伸手术体位进行练习，遵照循序渐进的原则，对练习频率与时间合理控制。

1.5 观察指标 1）心理状态：采用抑郁自评量表（SDS）进行抑郁的评估，本标准的分界值是53分，评分>53分为阳性，且分数越高患者抑郁情绪越严重;采用焦虑自评量表（SAS）进行焦虑的评估，本标准的分界值是50分，评分>50分为阳性，且分数越高焦虑情绪越严重[2]。2）疼痛评估：采用视觉模式评分法（VAS）评定患者干预后的疼痛情况，疼痛评分为0～10分，其中0分为无痛，10分为无法忍受，评分越高说明患者疼痛感越明显[3]。3）睡眠狀况：根据睡眠状况自评量表（SRSS）评价患者睡眠情况，总分10～50分，23分以上为阳性，得分越高表示睡眠障碍越严重[4]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[例（%）]表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后的心理状态评分比较 干预前2组患者的SDS及SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组的SDS及SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组患者的护理相关指标比较 观察组的住院时间均短于对照组，疼痛评分、睡眠评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

就患者而言，手术属于负性事件，易引发患者出现负性心态，如抑郁、焦虑等，对患者手术治疗与术后机体恢复带来严重影响。甲状腺手术疗法对患者体位要求较高，由于病灶四周血管较为丰富，易增加手术治疗难度，因此，为保证手术治疗开展的顺利性，患者积极主动配合尤为重要[5]。本研究我们以行手术治疗的甲状腺者为研究对象，从负性心态改善、护理相关指标改善和护理满意度提高等方面进行分析研究。

3.1 个体化护理对负性心态的改善 本研究发现，行甲状腺手术前患者均伴有一定程度的负性情绪，如担心手术风险性、手术疼痛等。而个性化护理干预措施的开展，通过把甲状腺病症和手术相关知识简单告知患者，有助于其思想压力的缓解，认知水平的提升，从而有效改善不良心理。

3.2 个体化护理对护理相关指标的改善 经对上述阐述的归纳，个性化护工作的开展，有助于患者良好形态的保持，以积极乐观的心态面对手术治疗和病症，从而缩短住院时间以及降低疼痛感。

3.3 个体化护理可有效改善患者的睡眠情况 面对患者时积极热情，将手术过程简单告知，并简单介绍手术相关注意事项与重要性，能显著增强患者的治疗信心;术后密切观察患者的生命体征，便于对患者异常情况的及时发现，并实施针对性护理措施，有效缓解了患者术后疼痛和不良心理，从而改善了睡眠情况。

综上所述，个体化护理干预可明显缩短甲状腺手术患者的住院时间，缓解疼痛，改善不良心理及睡眠情况，值得应用推广。

参考文献

[1] 黄翠玲，黄杰辉.甲状腺手术患者应用个体化护理对临床效果及心理状态的影响[J].实用临床护理学杂志（连续型电子期刊），2017，2（27）：58，61.

[2] 薛娜.个体化护理在甲状腺手术患者护理中的应用评价[J].中国医药指南，2017，15（24）：212-213.

[3] 罗园园.个体化护理干预对甲状腺手术患者的焦虑心理的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（8）：258-258，259.

[4] 李竹岩，李德伟.个体化护理干预在甲状腺癌患者术后护理中的应用[J].中国药物与临床，2018，18（8）：1425-1426.

[5] 胡佳梅.个体化护理干预对68例甲状腺手术患者焦虑心理的影响分析[J].中外医学研究，2014，12（21）：111-112.