四黄茱萸汤治疗胆汁反流性胃炎的临床观察

王恒

【摘 要】 目的：观察胆汁反流性胃炎患者应用四黄茱萸汤治疗的临床效果。方法：在2017.2～2019.4两年期间来我院接受治疗的所有胆汁反流性胃炎患者中，选取92例随机分为对照组与观察组，分别应用常规西药与四黄茱萸汤进行治疗。比较两组的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率（95.7%）明显高于对照组（78.3%），不良反应发生率（2.2%）相比于对照组（17.4%）显著降低，数据差异明显，P<0.05。结论：相比于常规西药治疗，采用四黄茱萸汤来治疗胆汁反流性胃炎患者，可获得理想疗效，且不良反应少，更加安全可靠。

【关键词】 胆汁反流性胃炎;四黄茱萸汤;临床疗效

在临床上，胆汁反流性胃炎属于一种常见的胃炎疾病，主要是幽门功能发生紊乱，使得本应流向十二指肠的肠液、胆汁经幽门反流至胃部，对胃黏膜造成刺激，严重破坏其表面的黏膜屏障，进而引起胃黏膜充血、水肿、溃疡等一系列炎性病变，与胃癌前病变有着较为密切的联系[1]。该病的症状表现为呕吐、腹胀、胃脘疼痛、泛酸等，对人们的健康及生活产生了不利影响。本文以我院92例胆汁反流性胃炎患者为例，应用四黄茱萸汤对部分病例进行治疗，疗效理想。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017.2～2019.4两年期间来我院接受治疗的所有胆汁反流性胃炎患者中，选取92例随机分为两组，对照组46例中，男女比例为25：21，年龄为25至68岁，平均（45.3±6.2）岁;病程为1至7年，平均（4.7±0.6）年;26例为消化性溃疡，20例为慢性胃炎。观察组46例中，男女比例为27：19，年龄为24至67岁，平均（45.1±6.0）岁;病程为1至8年，平均（4.8±0.6）年;29例为消化性溃疡，17例为慢性胃炎。所有患者经胃镜检查，均被确诊为胆汁反流性胃炎，并排除占位性病变等患者。一般资料对比中，两组受检者差异不大，有比较的价值。

1.2 治疗方法

对照组患者接受常规西药治疗，也即指导患者每次口服10mg多潘立酮+1袋磷酸铝+20mg谷维素，每日用药三次，连续治疗一个月。

对于观察组患者，则向其应用四黄茱萸汤，其中方剂组成包括四黄（黄芩、黄连、熟大黄及姜黄各12g），合欢皮、白芍及柴胡各20g，吴茱萸、木香、砂仁、厚樸、五灵脂及枳壳各15g，再加上9g甘草。在上述药材中加入1000ml水进行煎煮，取汁400ml，指导患者分早晚两次温服，每日一剂，同样连续治疗一个月。

1.3 观察指标

①疗效判定标准：以《中医病证诊断疗效标准》为依据，对患者的治疗效果进行判定。治疗后，患者自觉症状以及胃粘膜炎性症状均全部消失，胃镜（或X线钡餐）检查结果显示胆汁反流消失，为痊愈;患者临床症状基本消失，胃镜（或X线钡餐）检查结果显示胆汁反流明显减少，为显效;患者临床症状有所好转，胃镜（或X线钡餐）检查结果显示胆汁反流有所减少，为有效;未达到上述标准，为无效。

②不良反应：包括恶心呕吐、头晕头痛、转氨酶升高等。

1.4 统计学分析

用SPSS21.0统计学软件来处理数据，用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较

观察组患者的治疗总有效率（95.7%）明显高于对照组（78.3%），数据差异明显，P<0.05。见表1。

2.2 不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为2.2%（1/46，1例恶心呕吐），相比于对照组的17.4%（8/46，3例恶心呕吐，3例头晕头痛，2例转氨酶升高）显著降低，数据差异明显，P<0.05。

3 结论

作为临床一种常见的消化系统疾病，胆汁反流性胃炎的病程较长，病情反复发作，绵延不愈，容易引起患者的负面情绪，增加了治疗难度。临床以往治疗此类患者时，通常采用抑制胃酸分泌及抗生素等西药，虽然可在一定程度上缓解患者的症状，但是会对身体造成刺激，引起不良反应，存在一定的局限性[2]。因此，可考虑对胆汁反流性胃炎患者实施中医治疗。

在中医领域，胆汁反流性胃炎属于呕胆、胃脘痛、痞证等范畴，胃为主要病位，病机主要为肝气郁滞，胆气不舒，脾胃受损，胃失和降，胃气上逆，治疗时应遵循和胃降逆，疏肝利胆以及泄热消痞的原则。本研究中，通过对观察组患者展开四黄茱萸汤治疗，结果显示，该组患者的治疗总有效率明显高于接受常规西药治疗的对照组，不良反应发生率也更低（P<0.05）。这是因为在四黄茱萸汤中，黄芩、黄连以及吴茱萸几味药具有解少阳，止胆汁逆上，泻肝胆之火，以及泄热、消痞、和胃的功效。现代药物学研究结果也显示，黄芩、黄连以及大黄，均具有非常显著的杀菌消炎效果，能够有效抑制幽门螺杆菌，抗炎效果理想，除此之外，还能够发挥出利胆、去胃热、去肝火等功效，通过配伍柴胡与吴茱萸，能够有效治疗因肝气郁结、郁而化火犯胃而引起的胃热。此外，方剂中的白芍、柴胡以及茱萸具有止痛行气、解郁疏肝的功效，其中白芍不但能够止痛柔肝，对柴胡温燥之性还能起到良好的抑制作用;砂仁、木香以及枳壳则具有行滞除满以及抗溃疡的作用;姜黄可利胆活血，行气疏肝，除了能够化瘀活血外，还可发挥出镇痛利胆以及抗炎的功效;黄芩配伍厚朴能够有效松弛十二指肠平滑肌，同时增强胃底平滑肌运动，能够有效促进胃蠕动及胃排空;而五灵脂则能够有效缓解平滑肌痉挛，在浅表性或萎缩性胃炎，胃息肉及胃溃疡的临床治疗中，起到了显著功效[3]。上述药物联用，能够有效改善胆汁反流性胃炎患者的症状，共同发挥出疏肝利胆、和胃降逆的功效。

总之，相比于常规西药治疗，采用四黄茱萸汤来治疗胆汁反流性胃炎患者，可获得理想疗效，且不良反应少，更加安全可靠。

参考文献

[1] 张俊.四黄茱萸汤治疗胆汁反流性胃炎的临床观察[J].湖北中医杂志，2015，37（07）：41.

[2] 晏俊峰.中医疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎体会[J].中国社区医师，2019，35（17）：128.

[3] 房莉珍，池少明.疏肝理气、利胆和胃中药方剂治疗胆汁反流性胃炎的效果[J].内蒙古中医药，2019，38（10）：53-54.