我国老年社区护理现状与面临挑战

范丽英　赵茜

【摘要】目前，国内出现了日益加剧的老龄化形势，相应的医疗费用也上涨明显，人们也愈发关注自己的身体健康，但传统家庭在护理方面却明显不足等，所以，老年社区在日常的护理需求方面愈发紧迫。为此，本文从老年社区出发，分析了我国护理现状、所面临的挑战，并作出了展望，仅供参考。

【关键词】护理现状;老年社区;挑战

【中图分类号】R473.2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-174-02

社区护理是指基于护理学、卫生学的基础理论，在社区内，针对人群对象，发动社会力量，来提供给个人、家庭、社区动态、持续不断的综合服务的一种护理工作。而在老年社区，所指的护理，相应的服务主体对象是老年人，且立足老年人的社会文化、身心健康需要，针对老年人的问题，有效进行护理，以及时满足其需求。作为社区内的一种特殊性群体，老年人的生心理十分独特，且社会角色也急剧转变，相应的适应社会的能力也越来越低，而表现出很突出的健康问题，故此迫切需要长期护理。由此可见，研究国内老年社区的具体护理现状、挑战，便显得很有必要。

一、我国老年社区的具体护理现状

1.老年社区健康、护理需求现状

据普查老年人健康的结果显示，没有关键性脏器疾病，也就是健康老年人只有20%～25%。而有些文献也报道，老年人在身体健康、社区护理整体需求方面，高发病率的慢性疾病有糖尿病、高血压、骨关节痛、冠心病等。

伴随家庭结构的急剧变化，国内出现了越来越多的空巢老年人，贫穷、孤独、巨变的社会角色等，令他们认知功能严重受损、愈发抑郁。据老年社区抑郁症调查结果显示，老年人犯抑郁症的概率是50.47%，且备受生心理、家庭、经济、社会等的综合影响，仅凭家庭是不能满足他们身心需求的，急需社区、医疗等给予支持或者帮助。

据相关研究显示，社会支持能明显促进心理保持健康，尤其是老人得到越大的社会支持，则就越少出现心理障碍问题。而据不完全调查老人社区的各种护理需求结果显示，在护理需求上，老人社区占70.1%，其中农村、城市老人分别是50.0%、78.7%。作为老人一般希望能家庭访视，或者接受公寓式服务，既能进行社会交往，又可缓解子女负担，还能过上高品质生活。

2.老年社区护理形式

（1）创建老年社区档案

在社区管理老年人护理中，往往基于服务中心（站），通过入户建档，针对辖区老年人创建健康档案，明确老年病人，并按所患病种进行分类排序，形成第一手资料。

在社区由护士分片管理，针对社区中超过60岁的老人，给予三级预防之类的服务。若老人住院，则医院能快速获得老人的信息，如病情、预后、家庭情况等。而针对出院后进入社区的老人，也可给予跟踪护理服务。

（2）创设家庭病床

在老年社区，家庭病床属于主要的护理形式。鉴于老年人往往行动不便、恐惧、经济情况不好等，故此并不愿意去大规模的医疗机构接受治疗，而选择在社区或者家庭获得帮助。

在老年社区，家庭病床一般会有诸多种护理服务，如家庭访视、康复训练、临终护理、体检等。总体上十分便捷、费用低廉，主要受益者是由于疾病特点或者经济状况不良而来的老年人群。

（3）创设老年护理院

在老年护理院，一般实行全日制护理、医疗、保健、康復、善终等，以服务老人。近年来，我国常见的老年护理院形式主要包括以下几种：①老年独立病院，主要以医院辖区内的社区人群为服务对象，并家庭访视出院后的病人等。②老年人独立社区保健诊所，与医院没有依附关系，经由社区来综合管理，为社区一切老年人创建档案，提供全方位的健康服务，主要涉及换药、上门打针、体检、临终抚慰等。③老人公寓、老人护理中心、老人院。④日托护理老年人中心，经由社区护理从业人员专门照顾老人。

二、我国老年社区护理面临的挑战

1.政府缺乏宏观调控、管理机制不当

在部分地方，有设置社区护理，并创设了家庭病房，但却主要服务病人，没有明确的服务范围，缺乏规范完备的系统化服务。同时，国家有发布发展社区护理的文件，以指导社区护理的发展，但是却没有具体的细则或者规章制度。所以，在老年社区，护理机构没有独立、得当的管理机制，而令社区护理的发展备受影响。

2.护理模式不完善

在社区护理单位，所提供的服务基本上均无法达到老年人的健康要求。现阶段，国内卫生系统依然主要进行疾病治疗，在种种原因的影响下，并未重视心理护理、保健预防、促进健康等方面。一旦生病便到大医院就诊，仍是大众化的思想，致使政府在促进医院发展方面，更偏向于各种大中医院，却一度忽略了卫生基层机构，在服务老年人保健卫生上的发展。另外，老年社区在提供服务时，一般仅医疗护理病人，而很少服务健康群众。

3.缺失专业化的护理人才

现阶段，国内在社区机构中，主要的护理人员均源自医院从事护理的护士转过来的。在这些人的思想中，依然以治疗疾病为工作重点，并未意识到疾病预防与健康保护的意义，也甚少了解老年人的生心理、相应的预防保健知识等。同时，目前也缺乏针对老年社区，培养护理人才的院校，所以在社区护理从业人员中，很少见有中高级职称资格的护理人员。

4.财政支持缺失

在中国境内，目前并没有如同外国政府似的，专门针对社区护理，给予专项拨款处理。与此同时，在我国实际分配卫生资源的过程中中，依然有着相当明显的城乡或者区域方面的不同。因为目前我国并没有给予卫生基层机构应有的重视程度，所以，在基层区域的卫生保健工作上，严重缺失充裕的物力或者人力方面的大力支持。

三、展望

通过上文分析国内老年社区的实际护理现状、目前面临的各种挑战可知，老年社区在护理上有诸多缺陷，要求政府、社会乃至个人，尤其是护理人员更加努力。我国政府急需引进成功的经验，从具体的国情出发，快速完善的社区卫生护理系统及管理机制，大量投入经费，大力培养专业化的老年社区护理优秀人才，制定出有效的评估老年护理的机制，科学地分配卫生资源，完善老年社区内部的护理服务系统。

四、结语

综上所述，我国社会的老龄化问题日趋严重，关注老年人健康刻不容缓，急需引起国家、社会的重视。但国内老年社区在护理方面较晚才起步，目前的现状并不乐观，还面临着诸多挑战和不妥之处，迫切需要借鉴成功的经验、积累自身的发展经验，摸索出能彰显我国特色且与国情一致的老年社区优化护理模式，以针对老年社区大力完善护理综合服务。同时，还应充分发挥老年社区中各项护理工作的作用，令社区老人切实老有所乐、所养、所医，帮助老年人快速提升生活品质，令我国老年人得以平安、健康地安享晚年生活。

参考文献

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