老年糖尿病患者的心理特点及护理对策

孙丽杰　张弘

【摘要】很多糖尿病患者难以面对现实，联想到糖尿病对未来生活的巨大影响，复杂的情绪便会产生，沮丧、怀疑、恐慌、厌倦、孤独、满不在乎……其实，只要积极乐观地将糖尿病病情控制达标，既不影响寿命也不影响生活质量，患者可以与糖尿病长期“和平共处”，而下述不良情绪会起到诸多负面作用

【关键词】老年糖尿病心理特点;护理对策

【中图分类号】R473.5

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）15-173-01

糖尿病是多种原因引起的以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，其发生、发展和转归与心理社会因素存在一定的联系。老年糖尿病患者起病隐匿，症状不典型，病程长而复杂且并发症多，从而导致患者出现心理问题而影响治疗。

如何针对老年糖尿病患者的心理特点，采取相应的护理措施，是提高临床护理效果的重要途径。

1资料和方法

本组患者50例，男30例，女20例，年龄65-76岁，平均70岁。均合并有不同程度的慢性并发症。

方法：釆取问卷调查方法，内容包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度、性格特点、对疾病的认知程度、患病后的心理状态。并针对其不同的心理状态给予相应的心理护理。

2心理状况分析

不同个体的糖尿病患者由于年龄、症状、经济条件、社会地位、认知能力不同，表现出不同的心理状况。有些患者对疾病认识不足，缺乏重视，不能积极配合治疗;部分患者过多关

注自己的疾病，对躯体症状感觉过于敏感，对医护人员过度依赖;此外，疾病迁延不愈反复发作，或出现并发症，都容易使患者产生紧张、恐惧、悲观失望心理。

3患者不同病程的心理特点及护理

3.1恐惧、焦虑、抑郁心理问卷调查

调查显示：存在恐惧、焦虑、抑郁心理的老年糖尿病患者14例（28%）這类患者对糖尿病较为恐惧，因为知道了这是一种终身性疾病，是不可治愈的疾病，害怕一辈子吃药、打针，更害怕糖尿病各种慢性并发症给自己带来身体上的损害和痛苦，担心不能生活自理，需家人照顾，造成生活质量的下降。此外，经济花费也是他们焦虑的重要原因之一，糖尿病及其并发症的治疗，花费常常较多，而且需要长期的经济支持，对于那些家庭经济条件差的患者来说是个沉重的负担，他们担心拖累子女，同时他们又害怕死亡，故而变得焦虑不安，性格内向不善表达，整天表现出心事重重，抑郁心理明显。耐心、细致地对其讲解疾病的可控性，糖尿病的治疗效果并不完全取决于医生医疗水平的高低和使用药物的多少，而更多地依赖于患者的密切配合。患者自己的自我管理能力强，血糖控制得就好，慢性并发症的发生、发展就慢，身体上的损害和痛苦也就愈小，预后就好，生活质量就高，寿命就不会受到太大影响。并发症少，经济上花费就少，拖累家人的可能性就小。

3.2悲观、失望心理

存在悲观、失望心理10例（20%），这多见于那些病程长、并发症多且经济拮据的患者。这类患者经济收入少，病情重，长期治疗需要大量的资金，而家庭中又缺乏有力的经济支撑，子女也需要为生活奔波劳碌，没有充足的时间来照顾他们，因而他们对疾病、对未来失去信心，产生了悲观、失望心理。对有悲观、失望心理的患者，在生活上多关心他们，设身处地为患者着想，帮助患者解决实际困难，了解他们的思想动态，与他们建立良好地互动联系，为他们提供全程、专业、便捷的医疗服务，此外，还鼓励患者的子女或亲友加入到健康教育中，共同学习相关知识，和患者一起面对疾病，帮助患者掌握自我管理技能，自己不能胜任的事情求助自己的儿女或医务工作者，对听力不好的患者，让其家属买助听器，视力不好的患者买眼镜，减少患者的急躁情绪，以便治疗的顺利进行。给患者多讲解偏方或迷信的不良反应，让其相信科学知识，积极配合治疗。让患者感觉处在温暖的大家庭中，不再孤单，没有被社会和家庭抛弃，从而增强他们战胜疾病的信心。

3.3认知功能障碍

糖尿病患者由于年龄和疾病的因素（特别是老年糖尿病患者），随着机体的衰老，理解力和记忆力均有所下降，听力和视力也有所衰退，加上伴有不同程度的急、慢性并发症，造成认知和感知功能障碍。还有部分糖尿病患者由于对知识的缺乏，容易被小广告、祖传秘方、偏方及保健品所迷惑，因而这些患者对真正的科学知识，真正的健康教育知识了解得很少。本调查显示，存在不同程度认知功能障碍16例（32%）。

3.4无所谓心理

有这种心理的糖尿病患者10例（20%），他们处于糖尿病早期，而且文化程度相对较低，他们常常没有症状或症状轻微，他们自认为能吃、能喝、能睡，没什么不适，就血糖高一点没什么关系，甚至他们不承认有病，不愿意改变他们原有的生活方式，不愿意用药，不愿意作任何治疗。少数患者还可能与医生、护士对立，不信任、不配合。对于无所谓心理的患者，着重对其讲解糖尿病的自然病程和发展趋势，若控制不好，可能会出现各种急慢性并发症以及并发症所带来的身体上的损害和痛苦，比如，会给他们看糖尿病足的幻灯片，让患有严重并发症的人现身说法等等，使患者更深入地认识糖尿病及其危害，只有这样，他们才能消除无所谓心理，改变不良的生活方式，积极配合治疗。

4展望

糖尿病是公认的身心疾病，不良的心理因素严重影响着治疗效果，从而影响着患者的生存质量。对老年糖尿病患者不同的心理问题针对性地进行及时、有效地心理干预，能大大提高糖尿病患者的自我管理能力，获得更好的代谢控制，最大限度地保障患者的生存质量。优质的心理护理，使得医、护、患沟通加强，交流增多，提高了患者对医护人员的信任度，治疗的依从性增加，血糖达标率增加。

参考文献

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