推拿联合八段锦训练改善康复期腰椎间盘突出症临床观察

李海鹏 庞菲 马增新

【摘 要】 目的：对康复期腰椎间盘突出症患者应用推拿联合八段锦進行治疗并对其临床疗效进行分析研究。方法：选择2017年8月到2018年12月间到我院就诊的70例康复期腰椎间盘突出症患者作为研究对象，根据治疗方案的不同将其分为联合组和推拿组，每组各35例。对推拿组和联合组患者治疗前后疼痛评分进行分析比较。结果：治疗前，推拿组和联合组患者的VAS评分无明显差异，在统计学上差异无意义（P>0.05）;治疗后，两组评分均有所下降，但联合组VAS评分明显低于推拿组，在统计学上差异有意义（P均<0.05）。结论：相对于单纯推拿治疗方案，对康复期腰椎间盘突出症患者应用推拿联合八段锦进行训练改善可明显改善患者的临床症状，治疗效果较好，值得临床推广。

【关键词】 推拿;八段锦;康复期;腰椎间盘突出;疗效

腰椎间盘突出症作为临床上的常见多发疾病，近年来的发病率越来越高，且发病群体逐渐趋于年轻化。其发病机制是在患者腰椎间盘出现退行性改变的基础上，其腰椎间盘受到急性或慢性劳损，从而使患者脊柱内外力学平衡遭到破坏，导致髓核突出并压迫其腰脊神经根[1]。临床上主要表现为腰酸背痛、下肢麻木等症状。基于此，本文对康复期腰椎间盘突出症患者应用推拿联合八段锦进行治疗并对其临床疗效进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月到2018年12月间到我院就诊的70例康复期腰椎间盘突出症患者作为研究对象，根据治疗方案的不同将其分为联合组和推拿组，每组各35例。70例患者均符合《中医病症诊断疗效标准》[2]中关于腰椎间盘突出的诊断标准，所有患者在我院均拥有完整病历，且不进行包括药物在内的其他方案治疗。排除合并椎管狭窄、既往腰椎外科手术史以及腰椎滑脱患者。其中联合组男22例，女13例，年龄20～72岁，平均（42.63±4.18）岁。推拿组男20例，女15例，年龄21～73岁，平均（42.49±4.26）岁。经性别、年龄等一般资料分析，联合组核推拿组患者无较大差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

推拿组患者接受单纯推拿治疗，联合组在推拿组基础上给予八段锦进行治疗，具体为：

推拿组：患者入院后，医护人员每天对患者进行一次腰部推拿治疗，每次半小时，持续治疗10d，而后休息2d，为一个疗程，共治疗2个疗程，具体操作为：使患者保持俯卧体位，沿患者脊柱两侧膀胱至患者臀部及下肢进行按揉5min，按揉时要以患者腰部患侧为重点。而后医护人员要采取由轻到重的力度用肘尖或拇指尖对患者委中、承山、大肠俞等每个穴位进行不少于半分钟的点按，以局部得气为标准，而后对患者进行拔伸牵引，目的在于拉开患者腰椎间隙。

联合组：在推拿组患者基础上对患者实施八段锦治疗，每周五次，每次时间持续至少半小时，共治疗3个月，方法参照2003年国家体育总局颁布的《健身气功·新编八段锦》[3]。

1.3 观察指标及判断标准

比较联合组和推拿组治疗前后疼痛评分情况。判断标准：采用视觉疼痛模拟评估表Visual An-alogue Scale，VAS）对患者的疼痛程度进行评价，分数越高，表明疼痛越严重。

1.4 统计学方法

本研究70例患者的VAS评分指标均采用SPSS20.0软件进行统计，且均采用（x±s）表示，给予t检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

如表1所示，治疗前，推拿组和联合组患者的VAS评分无明显差异，在统计学上差异无意义（P>0.05）;治疗后，两组评分均有所下降，但联合组VAS评分明显低于推拿组，在统计学上差异有意义（P均<0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症患者多是受到内外因素影响所致，如劳损、外伤、先天不足、久病亏损等，同时还与人体的肾、脾等脏器关系密切。而现代医学上则认为与腰椎间盘纤维环遭到破裂有关。

研究表明[4]，中医推拿手法主要以按、揉、点等手法为主，按照“不通则痛，痛则不通”的原则对患者穴位进行刺激，该方法可放松患者腰部及其下肢肌肉，达到舒畅气血，活络经脉的目的。而八段锦作为一种健身方法，主要以拉伸、振动、弯腰为主，通过局部调整全身的方法来使患者整个机体受到刺激和带动，可活血化瘀、滑利关节。两者联用起到松紧结合、减轻患者疼痛，促进康复的作用。

而本研究结果表明，治疗后，两组评分均有所下降，但联合组VAS评分明显低于推拿组。

综上所述，相对于单纯推拿治疗方案，对康复期腰椎间盘突出症患者应用推拿联合八段锦进行训练改善可明显改善患者的临床症状，治疗效果较好，值得临床推广。

参考文献

[1] 林海榕. 推拿联合八段锦训练改善康复期腰椎间盘突出症临床观察[J]. 按摩与康复医学.

[2] 刘宝铭， 刘筠. 中药薰蒸、湿敷配合推拿治疗腰椎间盘突出症55例[J]. 天津中医药大学学报， 2007， 26（2）：101-101.

[3] 禹方， 牛巧能. 健身气功八段锦在中医健康管理应用中的理论探讨[J]. 中国中医药现代远程教育， 2017， 15（22）：72-74.

[4] 商强强. 习练八段锦对腰椎间盘突出症患者预后影响的临床研究[J]. 中外医疗， 2014（29）：151-152.