胃癌大部分切除术后肠内外营养与护理对策分析

阿依先木古丽·莫明　彩琴

【摘要】目的：探究胃癌大部分切除术后肠内外营养与护理对策分析。方法：选取2018年10月至2019年9月于我院诊治的胃癌大部分切除术患者82例，等比例将其分为对照组（n=41）和研究组（n=41）。其中对照组为肠外营养，研究组为肠内和肠外联合营养。对比两组患者的术后肠功能恢复时间及并发症发病率情况。结果：研究组术后肠功能及肛门恢复时间均显著低于对照组，组间差异显著（P<0.01）。且研究组的并发症发病率（12.20%）较对照组（31.71%）更低，组间差异显著（χ2=4.56，P=0.03）。结论：采用肠内和肠外联合营养并加予细节护理对胃癌大部分切除术患者疗效更佳，安全有效促进术后肠功能恢复、降低并发症发病率，具有较高的临床价值。

【关键词】肠内外营养;胃癌;细节护理

【中图分类号】R473.73

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-147-01

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，致死率位居第二（仅次于肺癌）。由于胃癌患者机体长期处于消耗状态，伴有不同程度的免疫功能低下，加上术后患者需禁食，进而导致营养不良的现象更加严重，增加并发症发病率，严重降低患者的生存质量[1]。因此，给予肠内与肠外主要营养及细节护理以此提高患者自身免疫防御功能、促进肠功能恢复具有重要意义[2]。基于此，本研究对我院82例胃癌大部分切除术患者给予肠内和肠外联合营养及细节护理进行研究分析，汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月至2019年9月于我院诊治的胃癌大部分切除术患者82例，等比例将其分为对照组（n=41）和研究组（n=41）。其中对照组年龄在40-72岁，中位年龄（42.18±9.96）岁;男21例：女20例;研究组年龄在41-70岁，中位年龄（41.08±9.25）岁;男23例：女18例;两组受试者基线资料未见显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

给药方案：两组均提供相同氮量、能量供给，适当添加氨基酸维生素和电解质。其中氮源为氨基酸注射液，使用剂量：0.2g/（kg·d），非蛋白能量葡萄糖和中链/长链脂肪乳剂，糖和脂比例为1：1，配成营养液经颈内静脉穿刺置管输入。肠内营养选用能全素，第一天为全量的25%，第二天为50%，第三天给予100%，用输液泵控制滴速，根据实际情况控制。

护理方法：两组均给予常规护理，研究组在此基础上加以细节护理，其工作内容主要为：给予患者心理帮扶和鼓励，缓解患者恐惧焦躁疑虑等不良情绪，主动式交流告知患者，进行一定的药物指导，鼓励患者树立信心，促进恢复。并及时控制营养液温度，控制噪音，保持温度、湿度及空气清晰度，为患者提供舒适的环境，有利于治疗。

1.3观察指标

记录、统计并分析两组患者的手术后肠功能及肛门恢复时间、并发症发病率情况，对比两组患者发生并发症的百分比，以组间数据变化为观察指标，对比分析其疗效。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件分析。

2结果

2.1比较两组患者手术后肠功能恢复时间

研究组术后肠功能及肛门恢复时间均显著低于对照组，组间差异显著（P<0.01）。见表1。

2.2比较两组患者的并发症发病率情况

研究组出现恶心、腹胀、切口感染、肺部感染分别为：1、2、1、1例，共计为5/41（12.20%）;对照组出现血栓性静脉炎、切口感染、肺部感染、腹胀、腹痛、吻合口瘘、恶心、腹泻、肠粘连分别为：1、2、3、1、2、1、1、1、1例，共计为13/41（31.71%），研究组的并发症发病率（12.20%）较对照组（31.71%）更低，组间差异显著（χ2=4.56，P=0.03）。

3讨论

胃癌患者消化道功能障碍使得肠蠕动和吸收功能降低，营养状况下降进而影响全身机能。营养不良患者术后易出现并发症，导致致死率上升，如不及时给予患者营养支持，将威胁患者生命安全[3]。早期的肠内营养能增强免疫屏障功能，更好维护患者的胃肠道功能，減少肠源性感染的发生。肠外营养支持能提供患者必要的营养物质，维持术后机体正常代谢。在此过程中给予患者细节护理，使其树立积极心态面对治疗，促进其恢复。综上，本研究给予两组患者不同的营养支持、护理需求。研究结果显示：研究组的并发症发病率（12.20%）较对照组（31.71%）更低，组间差异显著（χ2=4.56，P=0.03）;前者的术后肠功能及肛门恢复时间均显著低于后者，组间差异显著（P<0.01）。因此，采用肠内和肠外联合营养并加予细节护理对胃癌大部分切除术患者疗效更佳，促进肠功能恢复，有效提高患者生存质量。

参考文献

[1]李疆.95例胃癌大部分切除术后肠内外药物营养与护理分析[J].中国药业，2013，22（3）：31-31.

[2]王朝霞，王慧杰.胃癌术后早期肠内营养治疗及患者预后评估[J].深圳中西医结合杂志，2019（2）.

[3]任惠敏，苏卓彬，杨永江，etal.胃癌全胃切除术后患者行家庭肠内营养的可行性研究[J].中国食物与营养，2018，24（10）：62-64.