程序化护理对急诊鼻出血的诊疗效果

徐万里　安迎亚

【摘要】目的：分析急诊鼻出血病患采用有效护理-程序化护理的诊疗效果。方法：在救治及诊疗的急诊鼻出血病患中择取64例，限定入院时间2018年11月至2019年10月，执行随机分组法，32例实验组病患行程序化护理，32例对照组病患行常规护理。结果：对比对照组，实验组治疗方法时间、疼痛程度、患者满意度均更加理想，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：急诊鼻出血病患采用有效护理-程序化护理，诊疗效果较为理想。

【关键词】急诊鼻出血;程序化护理;诊疗效果

【中图分类号】R473.76

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-163-01

临床常见急诊鼻出血病患，属于耳鼻喉科疾病，若病患症状较轻，主要临床表现是涕中带血，若病患症状较为严重[1]，可表现为休克、贫血，部分病患可出现死亡。本文综合分析并报道了64例急诊鼻出血病患采用有效护理-程序化护理的诊疗效果。

1资料及方法

1.1资料

从我院选择急诊鼻出血病患64例，时间2018年11月至2019年10月，均知情同意，分组办法是随机分组法，32例实验组病患，男女构成是20例、12例，年龄范围：18岁至88岁，中位数是46.5岁，32例对照组病患，男女构成是21例、11例，年龄范围：19岁至87岁，中位数是46.0岁。对比2组病患资料，P>0.05。

1.2方法

32例对照组病患行常规护理：护士应热情接待病患，对病患面部血迹进行相应清理，将病患恐惧情绪相应解除，叮嘱病患在口腔中有血时，将其尽量吐出，根据病患病情，合理选择体位，对病患体征进行严密观察，积极协助临床医师，为病患实施对应处理。

32例实验组病患行程序化护理：（1）评估工作。接诊后，护士应对病患病情进行相应评估，对病患一般资料进行相应了解，对病患病史进行仔细询问，重点关注病患出血量、诱因、血液颜色、出血速度等情况，关注病患是否存在血液系统疾病史、是否合并全身基础疾病等，对病患精神状态、生命体征、周围循环等情况进行相应检查，对病患一般情况、出血量进行迅速判断，指导病患选择半卧位、坐位，若病患合并可疑休克，将体位改变为平卧位，另外，护士应告知病患避免咽下口中血液，可避免病患胃部受到刺激而发生恶心呕吐，护士应及时发现病患出血情况，对病患出血量进行相应估计。（2）应急处理办法。若病患出现剧烈出血，病患及其家属均处于精神紧张状态[2]，护士应鼓励病患并安慰病患，将病患心理恐惧、紧张情绪等有效解除，需要确保各项检查处理沉着冷静及有条不紊，首先，将病患鼻腔内所有血块及填塞物取出，在病患鼻腔内塞入1%麻黄素棉球，利用手指捏2min至15min两侧鼻翼，对病患鼻中隔前部进行相应压迫，病患需要张口缓慢呼吸，同时，护士应将病患鼻腔止血用物、吸引器迅速备齐，确保病患呼吸道通畅，将病患鼻腔、口腔内血凝块、血液及时清除，对病患出血类型进行初步判断，根据病患出血具体情况，协助临床医师做好病患止血处理，具体方法包括鼻内镜下低温、填塞等。（3）积极协助临床医师，为病患实施诊疗止血，将应急处理工作做好，耐心为病患讲解检查及治疗必要性，讲解如何配合，告知病患术后不良反应，若病患少量出血，发现确切出血点后，利用鼻内镜下低温等离子电凝烧灼止血，另外，鼻骨骨折整复术后，病患若出血2，可以利用鼻腔凡士林纱条填塞止血处理，若病患因局部炎症存在大量活动性出血表现，为病患实施凡士林纱布鼻腔填塞止血，若病患仍然有血流入咽部，将止血办法更改为后鼻孔填塞锥形凡士林纱布球，来发挥术后止血作用，若病患因未完成填塞，出血仍然存在，护士应耐心说服病患，实施再次填塞止血处理，止血后，病患应转送至医院，采取对症治疗。（3）对病患病情进行严密监测。止血处理后，护士应协助病患对面部血迹进行清洗，为病患漱口，对病患病史详细询问，为病患实施血常规检查，对病患血压变化进行相应监测，对病患鼻部止血后是否存在渗血情况进行观察，避免病患发生窒息。（4）将病患健康指导工作做好。护士应叮嘱病患禁止用力擤鼻、用手挖鼻，可利用复方薄荷油滴鼻液来保持病患鼻黏膜湿润，若病患合并高血压，应积极治疗。若病患经常鼻涕中带血、鼻腔内少量出血，应警惕，及时去往门诊检查，对诊断进行明确，为病患提供及时治疗。

1.3效果分析

疼痛程度、患者满意度：利用疼痛数字评分法、满意程度调查表（自拟）进行数据统计。

1.4统计学标准

根据SPSS20.0软件中相关计算方式对计量资料行t检验、计数资料行X2检验，P<0.05，统计学表达存在意义。

2结果

实验组治疗方法时间、疼痛程度、患者满意度均更加理想，对比对照组，差异明显（P<0.05）。

3讨论

治疗急诊鼻出血病患关键是能否及时有效止血，临床研究发现，利用急诊鼻出血病患采用常规护理，效果不理想，因此临床上提出了程序化护理，效果理想。护理过程中，护士应告知填塞止血病患相关知识，做好解释工作，告知病患利用张口呼吸、适当冰敷来缓解各种不适症状，护士应叮嘱病患正确深呼吸办法，利用舌尖顶上颚来避免病患发生再次出血。另外，对于病患来说，应保持鼻腔黏膜湿润，将呋麻滴鼻液、复方薄荷油滴鼻液交替滴入病患鼻腔，3次/d，2滴/次，间隔时间控制在0.5h，填塞病患鼻腔过程中，病患应张口呼吸，护士应叮嘱病患常漱口、多饮水，可避免病患发生咽喉部感染、口腔感染，确保病患情绪稳定，避免病患因剧烈活动而发生再次出血。

本组实验得出：实验组治疗方法时间、疼痛程度、患者满意度均更加理想。

综上，急诊鼻出血病患采用有效护理-程序化护理，可明显改善病患治疗方法时间、疼痛程度、患者满意度，值得临床推荐。

参考文献

[1]李琳，代林林，曲学华，等.体验式患者教育对急诊高血压伴鼻出血患者的管理效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2018（A02）：1-4.

[2]郭紅梅.急救护理流程在老年鼻出血患者救治中的应用体会[J].医药前沿，2015，5（6）：314-315.