经皮肝穿刺胆道引流术并发症的护理对策

孙玉欣　王瑗瑗

【摘要】目的：研究對经皮肝穿刺胆道引流术患者实施围手术期综合护理的治疗效果，及不良反应的发生情况。方法：选取2018年1月-2019年1月在我院接受经皮肝穿刺胆道引流术的70名患者，调取其临床资料进行研究。在患者联合胆道内置入支架，观察围手术期对患者实施综合护理对术后不良反应发生率的影响。结果：70名患者接受经皮肝穿刺胆道引流术后没有出现出血量过大的现象。其中有15名（21.4%）患者产生不良反应，对患者实施围手术期综合护理，能明显改善患者的不良反应。结论：对接受经皮肝穿刺胆道引流术的患者实施围手术期综合护理，能明显降低不良反应的发生率，缩短患者住院时间，促进患者尽早恢复。

【关键词】经皮肝穿刺胆道引流术;梗阻性黄疸;不良反应;综合护理

【中图分类号】R473

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）15-144-01

梗阻性黄疸又名外科性黄疸，其主要发病原因为恶性肿瘤、胆管堵塞等，因为梗阻性黄疸患者身体素质较差，肝功能衰弱，无法承担外科肿瘤切除加胆肠吻合手术，手术风险较高，目前临床上治疗梗阻性黄疸通常采用经皮肝穿刺胆道引流，并在胆道内置入支架。同时对患者提供围手术期综合治理，能有效降低患者不良反应的发生率和死亡率[1]。本次研究选取70名在我院接受治疗的梗阻性黄疸患者，旨在研究对其实施围手术期综合治理的治疗效果，和综合治理对术后不良反应的改善效果。具体报道如下。

1资料

选取70名2018年1月-2019年1月在我院接受治疗的梗阻性黄疸患者，其中有男性患者41名，女性患者29名，年龄为30-80岁，平均年龄为55.39±8.21岁;其中有27名原发性肝癌患者，14名肝门部胆管癌患者，13名胰头癌患者，9名胃癌患者，7名结直肠癌患者。所有患者均排除了精神疾病，且在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。

2结果

70名患者接受了经皮肝穿刺胆道引流术后，并在胆道内置入支架;手术后患者内没有出现出血量过大的现象，有15名（21.4%）患者产生不良反应，6名患者产生胆道感染，4名患者产生胆汁漏，3名患者发生导管堵塞，2名患者出现电解质紊乱。比较手术前后患者的血清肝功能指标，发现术后体内转氨酶、血清胆红素等指标明显低于手术前。对梗阻性黄疸患者进行积极治疗并提供综合护理，发现患者不良反应症状有明显缓解，能缩短患者住院时间。

3护理方法

3.1围手术期综合护理方法对患者提供围手术期综合护理，具体方法如下：①患者住院期间监测患者的各项生命体征，包括患者的血压、心跳频率和呼吸频率等，并及时记录数据;②在患者接受手术前监测患者是否存在药物过敏、碘剂过敏等症状，防止手术过程中出现因过敏而导致手术失败的现象;③医护人员需叮嘱患者在术前4小时内禁止饮食，防止手术过程中出现因误吸而导致手术失败的可能;④医护人员在日常护理过程中增加与患者的沟通频率和强度，加强患者的心理承受能力，缓解患者的消极情绪;⑤手术过程中提供患者持续吸氧，并实时监测患者的各项生命体征;⑥手术后密切关注患者的病情，若出现异常（如胆道感染、体温持续升高）后及时报告医生。

3.2术后产生的不良反应及其护理方法

3.2.1胆道感染及其护理方法据本次研究数据可得，15名患者产生的不良反应中发生胆道感染的有6名，发生人数位居首位。医护人员在护理过程中要严格遵循无菌操作，保证外引流管畅通和穿刺部位敷料的清洁干燥;保证患者合理饮食。

3.2.2胆汁漏及其护理方法本次研究中发生胆汁漏现象的有4名患者。胆汁漏的发生原因与拔管后伤处愈合困难有关，这说明合理的穿刺器械和引流管口径能降低胆汁漏的发生率。医护人员在拔管时应注重保护伤口，防止出现腹膜炎;患者术后需要适当补充蛋白质，促进创面愈合。

3.2.3导管堵塞及其护理方法本次研究中有3名患者出现导管堵塞。因为经皮肝穿刺胆道引流术需要长时间置入引流管，引流管容易出现堵塞现象，这要求护理人员在日常护理工作中注意观察导管是否出现堵塞现象，定时畅通导管。

3.2.4电解质紊乱及其护理方法本次研究中发生电解质紊乱的患者有2名。电解质紊乱的产生原因通常与胆汁外引流量过大有关。护理人员在日常护理过程中药密切关注患者的胆汁引流量高低，及时给患者补充电解质。

4讨论

目前治疗梗阻性黄疸的有效方法时采取经皮肝穿刺胆道引流合并支架置入手术，该手术操作过程简单，术后创伤处面积较小，术后出血量少，不良反应发生率较低且种类较少，治疗效果显著[2-3]。对老年患者、体质差患者和肝脏器官功能衰退患者采用经皮肝穿刺胆道引流合并支架置入手术能降低手术风险。对患者围手术期和术后产生的不良反应提供综合护理，能够显著缓解患者的术后不良反应症状，提高治疗效果，缩短患者住院时间，促进患者尽早恢复。

参考文献

[1]刘燕.综合护理在胆管癌患者经皮肝穿刺引流术中的应用效果[J].中国民康医学，2019，31（8）139-141.

[2]何颖韬，谢丽丹，周海萍，etal.超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术100例应用观察[J].中国基层医药，2019，26（18）：2235-2238.

[3]杨静.经皮肝穿刺胆管引流治疗肝胆胰外科疾病的护理配合[J].健康之路，2018（5）：147-148.