早期心率控制对急性心肌梗死临床并发症及近期预后的改善作用

付新　孙艳霞

【摘要】目的：研究对急性心肌梗死患者进行早期心率控制能否提高其并发症及近期预后的改善效果。方法：选取2017年5月至2019年2月的70例急性心肌梗死患者依据入院4d内和一周后分为研究组（35例）和对照组（35例），对比观察两组的心率和并发症的发生率。结果：研究组心率明显低于对照组（P<0.05），并发症心绞痛、恶性心率失常和心源性休克的发生情况研究组也明显低于对照组（P<0.05）。结论：早期心率控制可以改善急性心肌梗死患者的近期预后，减少并发症的发生。

【中图分类号】R542.22

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-091-02

心率是判断生命体征的一项指标，常用于临床，现代医学研究表明心率变化与心脏疾病联系紧密。心率快慢是决定心肌活动耗氧量的主要条件，心率加快会增加心机耗氧和减少心机供氧[1]。且心率加快导致的体重指数、血糖含量、血胆固醇增高，引起胸闷、心悸等不适。急性心肌梗死是一种冠状动脉动脉急性缺血缺氧造成的心肌坏死疾病，临床研究表明，急性心肌梗死患者如果心率过快其死亡概率会增加，心率在心功能分级过程和心功能不全患者都有着较好的预测价值[2]。为探讨早期心率控制是否能够改善急性心肌梗死并发症，笔者选取2017年5月至2019年2月的急性心肌梗死患者70例，进行对比研究将数据资料整理报告。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院在2017年5月至2019年2月收治的急性心肌梗死患者70例進行对比研究，纳入标准：①符合急性心肌梗死的临床诊断标准。排除标准：①患者房室传导阻滞>Ⅰ度;②心率<60次/min;③血压<100mmHg。将入院4d内和入院1周后分为研究组和对照组，每组各35例。其中研究组男21例，女14例;平均年龄64岁;发病至入院时间平均11.6d;心脏功能Ⅰ级18例，Ⅱ级17例。对照组男25例，女10例;平均年龄62岁;发病至入院时间平均11.8d;心脏功能Ⅰ级16例，Ⅱ级19例。两组患者基线资料差异不大（P>0.05）。

1.2方法

两组患者予血管紧张素转换抑制剂、抗凝剂、他汀类药物，再口服2.5mg美托洛尔（规格50mg）来控制心率，最后依据患者心率给予不同剂量美托洛尔将患者的心率控制在50～60次/min。

1.3观察指标

观察治疗前后两组患者的心率。并统计两组患者心绞痛、恶性心律失常和心源性休克的发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS24.0数据处理软件进行数据分析。

2结果

2.1两组患者治疗前后心率对比

两组急性心梗死患者在治疗后的心率远小于治疗前（P<0.05）。研究组患者治疗后的心率与对照组相比，也有明显降低的趋势（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者并发症对比

研究组患者恶性心率失常、心绞痛和心源性休克三项并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义

3讨论

急性心机梗死在早期由于交感神经活性变高，会引起心率过高，严重可发生致死性心率失常。β受体阻滞剂是一种预防心室颤动及猝死的药物有着降低患者心室颤动的发生率以及改善患者的心肌供氧平衡的两种作用[3]。相关医学临床研究表明，急性心肌梗死患者一般具有心率变异性等症状，所以对心率检测在临床治疗急性心肌梗死过程种有着很好的预测效果，对心率的实时检测可以有效降低患者的并发症发生率和致死率。

本次研究结果表明对急性心肌梗死患者进行早期心率控制对比不进行早期心率控制的患者，在心率指标研究组明显低于对照组（P<0.05），在并发症发生率方面也显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，对急性心肌梗死患者在早期进行心率控制，可以降低心绞痛、心源性休克等并发症的发生率，改善心肌梗死患者的预后生活，该方法值得在临床治疗中应用。

参考文献

[1]王栋.不同心率对急性心肌梗死患者心功能的影响[J].中国医药导报（28）：190-191.

[2]王春梅，WUXue-si，韩智红，etal.心率对急性心肌梗死患者住院期间病死率的影响[J].中华心血管病杂志，36（7）：594-597.

[3]刘增娟，郝哲，王国胜.β受体阻滞剂[J].医学理论与实践，2002，15（10）：1218-1219.