不同镇痛药物联合丙泊酚静脉快通道麻醉用于无痛胃肠镜诊疗的临床观察

张建军

【摘要】目的：探究不同镇痛药物联合丙泊酚静脉快通道麻醉用于无痛胃肠镜诊疗的临床观察。方法：选取2018年10月至2019年8月于我院接受无痛胃肠镜检查的患者600例，根据选取镇痛药物的不同联合丙泊酚等比例将其分为：芬太尼组、舒芬太尼组及地佐辛组，每组各200例。比较三组的相关临床指标、术后的不良情况及术后VAS及镇静评分情况。结果：三组的苏醒时间、检查时间的指标差异不显著（P>0.05），而舒芬太尼组的丙泊酚用量明显低于其余两组，组间差异显著（p<0.05）;芬太尼组、舒芬太尼组、地佐辛组的VAS及镇静评分分别为：0.58±0.69、2.19±0.50;0.54±0.58、2.30±0.53;0.49±0.50、2.39±0.57;比较三组的组间数据变化，差异无统计学意义（p>0.05）;在比较呼吸抑制方面上，地佐辛组（7.5%）显著低于芬太尼组（25.00%）、舒芬太尼组（29.00%），组间差异显著（p<0.05）。结论：选用地佐辛联合丙泊酚更具安全性，值得推广。

【关键词】静脉快通道;丙泊酚;无痛胃肠镜

【中图分类号】R472

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-083-02

今年来，无痛胃肠镜已广泛应用于临床治疗，静脉快通道麻醉是胃肠镜检查的基本手段，通常采用丙泊酚联合阿片类止痛药进行静脉麻醉[1]。常用药物为：芬太尼、舒芬太尼，其麻醉效果确切，苏醒快速，但极易产生呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应，不利患者的生命安全[2]。地佐辛是混合型的阿片受体激动拮抗药，有效降低呼吸系统的抑制，且镇痛及镇静效果较好。基于此本研究对此三种药物用于无痛胃肠镜诊疗进行研究分析，汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月至2019年8月于我院接受无痛胃肠镜检查的患者600例，其中ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体质量45～100kg，年龄21～69岁。根据选取镇痛药物的不同联合丙泊酚等比例将其分为：芬太尼组、舒芬太尼组及地佐辛组，每组各200例。三组受试者基线资料未见显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

分为三组对比：芬太尼联合丙泊酚、舒芬太尼联合丙泊酚及地佐辛联合丙泊酚，按照麻醉流程及剂量给予不同组别患者麻醉。

1.3观察指标

记录、统计并分析芬太尼组、舒芬太尼组、地佐辛组的相关临床指标及术后VAS及镇静评分情况，对比分析其疗效。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件分析。

2结果

2.1比较三组患者的相关临床指标情况

三组的苏醒时间、检查时间的指标，差异不显著（P>0.05），舒芬太尼组的丙泊酚用量明显低于其余两组，组间差异显著（p<0.05）.见表1.

2.2三组患者术后VAS及镇静评分比较

芬太尼组、舒芬太尼组、地佐辛组的VAS及镇静评分分别为：0.58±0.69、2.19±0.50;0.54±0.58、2.30±0.53;0.49±0.50、2.39±0.57;比较三组的组间数据变化，差异无统计学意义（p>0.05）。

2.3比较三组患者术后的不良情况

比较芬太尼组、舒芬太尼组、地佐辛组出现恶心呕吐、心动过缓、心动过缓等反面，差异不显著（P>0.05）。在比较呼吸抑制方面上，地佐辛组（7.5%）显著低于芬太尼组（25.00%）、舒芬太尼组（29.00%），组间差异显著（p<0.05）。

3讨论

无痛胃肠镜检查已成为诊治胃肠疾病的常用手段，在此过程中极易产生不同程度的紧张恐惧情绪，使患者在检查中配合不佳，导致诊治失败[3]。静脉快通道麻醉是胃肠镜检查的基本手段，其能使患者在无痛感情况下完成诊治。芬太尼和舒芬太尼可激动中枢性μ受体发挥镇痛作用，丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，芬太尼和舒芬太尼与丙泊酚联合应用，其效果强、作用时间短，同时极易易引起明显的循环呼吸抑制，不利患者生命安全。地佐辛为新型阿片类镇痛药，不产生明显呼吸抑制，且起效快、作用时间长，同时有效降低不良反应发生率，该药物适用于平衡麻醉、各类门诊手术及清醒镇痛中[4]。因此，给予不同镇痛药物联合丙泊酚进行麻醉，研究结果显示：在比较呼吸抑制方面上，地佐辛组（7.5%）显著低于芬太尼组（25.00%）、舒芬太尼组（29.00%），组间差异显著（p<0.05）。结论：选用地佐辛联合丙泊酚更具安全性，不产生明显呼吸抑制，值得推广。

参考文献

[1]黄硕，王翠宝，庄雅影.丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于高龄患者无痛胃肠镜诊疗效果观察[J].福建医药杂志，2014（5）：97-99.

[2]宿亚敏.丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于门诊无痛胃肠镜检查60例[J].中国药业，2016，20（19）：82-82.

[3]呂亚丽.丙泊酚用于无痛胃肠镜的镇痛效果评定及安全性分析[J].河北医学，2019（6）：979-982.

[4]程静.地佐辛和芬太尼分别联合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床观察[D].郑州大学，2013.