多学科综合诊疗MDT联合以问题为基础的学习PBL教学法对老年髋部骨折教学中的应用

赵宇

【摘要】目的：研究老年髋部骨折教学实施多学科综合诊疗（MDT）联合以问题为基础的学习（PBL）教学法的价值。方法：取2018.04～2019.02接收50例骨科学生研究，以随机法分为2组对照组（n=25常规教学），试验组（n=25MDT+PBL教学），对比教学效果、教学满意度。结果：教学效果对比试验组较对照组高，P<0.05。教学满意度对比试验组（93.64±2.52分）较对照组（88.91±1.64分）高，P<0.05。结论：老年髋部骨折教学实施多学科综合诊疗（MDT）联合以问题为基础的学习（PBL）教学法对提高教学效果及教学满意度效果更理想。

【关键词】老年髋部骨折教学;多学科综合诊疗;以问题为基础的学习;教学效果

【中图分类号】R2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-078-02

髋部骨折为临床常见骨折类型，好发于老年人群，现阶段我国已进入人口老年化阶段，髋部骨折发生率呈逐渐上升趋势。因老年人生理机能、应激反应能力不足，且对合并骨折疏松、高血压、糖尿病等基础性疾病明显增加临床治疗难度。传统以讲授为主的基础学习教学方法难以满足教学需求，故需寻求新的教学方法，多学科综合诊疗（MDT）是当前临床针对病情复杂、综合性疾病展开的合作诊断、治疗，使患者入院后可得到高质量医务服务，还可扩宽教学老师、学生对教材的认识、理解[1]。本次选择50例2018.04～2019.02接收骨科学生研究评价MDT+PBL教学的价值，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

择2018.04～2019.08接受50例骨科学生研究。试验组13例男、12例女，年龄21.05-23.52岁，均值（21.89±0.51）岁;既往成绩79.62-85.61分，均值（82.13±1.62）分。对照组14例男、11例女，年龄20.52-22.69岁，均值（21.25±0.34）岁;既往成绩80.52-84.32分，均值（82.24±1.31）分，对比P>0.05。

1.2方法

常规教学：由教学老师参考《外科学》资料为学生讲解髋部骨折诊断标准、方法，而后带领学生进入临床。

MDT+PBL教学：由临床经验丰富教学老师参考《外科学》教材进行教学，首先选择本院骨科收治的髋部骨折患者，待征求其同意后要求学生对患者详细病史问诊，并进行体格检查，而后向学生提出老年髋部骨折发生原因、流行病学、临床特征、诊断方法及治疗目的等相关问题。指导学生通过查阅相关资料、文献、指南、专家共识等获得上述问题答案。（1）教学前1周：由教学老师为其提供病历资料，提出诊断、治疗相关问题，由学生自由分组，3-5人/组，进行自主学习，若学习中遇到问题可及时与教学老师沟通[2]。（2）2周后模拟MDT讨论：由骨外科、放射科、老年科教学老师共同参加，首先由小组内代表发言，阐述本小组内诊疗方案，而后由3位教学老师点评，补充最新知识点。（3）PBL教学：学生跟随教学老师进入临床查看患者临床情况，查阅相关病历，而后讨论分析老年髋部骨折诊疗方案。

1.3观察指标

①采用问卷答题法从理论知识、临床病例2方面评价教学效果，分值：每项100分，得分高低与教学效果成正比。②采用问卷调查法评价学生对教学老师教学方式满意度，分值：0-100分，90-100分～高、50-89分～一般、0-49分～差。

1.4统计学方法

计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。

2结果

2.1教学效果试验组理论知识90.52±3.52分、临床病例91.38±2.69分与对照组比差异显著（P<0.05）。

2.2教学满意度

试验组：25例教学满意度93.64±2.52分;对照组：25例教学满意度88.91±1.64分，两组对比差异显著，t=7.8659，P=0.0000。

3討论

随着医疗技术发展当前老年髋部骨折治疗模式由单一学科向多学科转变，对骨科医学人才的综合能力、操作技能提出更高要求，传统的PBL教学为灌输式教学方法，侧重理论，忽视实践，明显降低学生学习主观能动性，因此需结合临床对医学生专业能力需求寻求新的教学方法。

PBL教学可为学生提供一个轻松、活跃的学习氛围，使每个学生在课堂上课充分表达自己的观点，并获得其他同学及老师现场反馈的信息，在教学中发现的问题可及时得到有效解决，既可节约学习时间，还可锻炼学生检索文献、分析资料、口头表达、逻辑思维能力，为后期临床工作奠定基础[3]。MDT教学中以真实患者临床资料为基础，指导学生根据临床表现、辅助检查、病理学、内外科学等方面分析患者病情，使各科医学知识得到整合，培养学生处理综合性问题能力。将MDT与PBL模式联合教学可充分调动学生学习积极性，学习兴趣，提高整体教学效果，本研究中试验组理论知识90.52±3.52分、临床病例91.38±2.69分高于对照组，表明MDT+PBL教学效果。

综上，将MDT+PBL教学应用在老年髋部骨折教学中可提高教学满意度及教学效果，值得借鉴。

参考文献

[1]唐一仑，刘瑞宇，徐燕，等.基础与临床教学融合的MDT模式在骨科实习疾病中的探索与实践[J].医学教育研究与实践，2019，27（06）：1108-1111.

[2]周炎，张卫兵，潘侠，等.基于MDT理念的骨质疏松性骨折PBL教学的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（32）：30-33.

[3]陈玉书，张燕红，白波，等.MDT模式下PBL教学法在老年髋部骨折临床教学中的应用研究[J].现代医药卫生，2019，35（19）：3051-3053.