新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床效果

李旭东

【摘 要】 目的：探究新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床效果。方法：将2018年3月至2019年3月于我科接受治疗的40例慢性心衰患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组20例。对照组单用新活素治疗，观察组应用新活素联合左西孟旦治疗，比较两组患者治疗前后的尿量以及BUN等情况。结果：治疗后，观察组和对照组患者的尿量均有所增加，观察组和对照组患者的BUN均有所降低，而观察组的改善情况均优于对照组，且观察组患者心功能明显改善，组间数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性心衰的临床治疗上，新活素联合左西孟旦的治疗效果优于单用新活素，可明显增加尿量，降低BUN水平，使患者心功能明显改善，且安全性较高，具备临床应用和推广价值。

【关键词】 新活素;左西孟旦;慢性心衰;临床效果

慢性心衰是临床上的常见和多发病，该病的发生发展与饮食结构、生活习惯有明显相关性，主要因冠状动脉供血不足造成的心肌缺血，以中老年人为主要患病人群。近年来，随着人们生活方式和饮食方式的改变，慢性心衰的发病率呈现上升的发展趋势，引发了社会的广泛关注[1-2]。本研究将40例慢性心衰患者作为研究对象，旨在探究新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月至2019年3月于我科接受治疗的40例慢性心衰患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组中：男性与女性病患的例数分别是12例、8例，年龄为45～78岁，平均年龄（58.96±2.13）岁，冠心病病程为1～8年，平均病程（4.03±0.56）年;对照组中：男性与女性病患的例数分别是11例、9例，年龄从44岁到78岁不等，平均年龄为（58.79±2.54）岁，冠心病病程为2～8年，平均病程（4.25±0.58）年。两组慢性心衰患者的年龄、性别及病程等一般资料比较未见明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 研究方法

对照组：单用新活素治疗。

观察组：应用新活素联合左西孟旦治疗。新活素的药物剂量为三支，初始负荷量在1.5-2.0g/kg，之后按照患者的身体吸收情况可以调整药物的剂量，维持剂量在0.0075-0.01g/kg左右即可。之后应用微量泵加入治疗，同时采取血小板、利尿等抗剂来为患者持续治疗。左西孟旦的药物剂量为0.1g/kg，需要采取持续静脉滴注进行治疗，采取微量泵泵入进行治疗[3-4]。需要连续治疗10小时以上。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后的尿量及BUN情况。

1.4 统计学处理

分析处理数据运用SPSS22.0统计学软件，计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t检验。若统计值P小于0.05，则说明有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前的尿量、BUN水平比较无明显差异，治疗后较治疗前明显改善，且观察组优于对照组，组间数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

慢性心衰是心内科临床上的常见、多发病，主要是因冠状动脉供血不足所致的心肌短暂性缺血，表现为阵发性心前区疼痛，容易引发心肌梗死，也是造成患者死亡的主要原因。新活素是指基因工程技术合成的重组产物，具有血管扩张特性，同时还可以有效地选择性扩张患者的冠脉血管，能够起到排钠利尿效果，同时可以增加患者的心脏指数及搏出量[3]。具体来说，它的药理学作用主要有以下几点：（1）改善血流动力学参数，扩张体肺循环，从而降低心脏前后负荷，迅速改善呼吸困难与乏力等症状，而无耐药性的发生。（2）利钠利尿，降低血容量，增加尿量而不影响血肌酐。（3）多环节拮抗神经内分泌系统的过度激活而导致的心脏毒性。（4）延缓心脏重塑，避免心肌增生肥厚，间质纤维化，降低远期死亡率，而且无正性肌力和正性心率作用，不会引起心肌耗氧量增加，也不会引起心率失常。而左西孟旦也是临床上的一种治疗心力衰竭的药物，为钙离子增敏剂，通过改变钙结合信息传递而起作用，从而改善患者病情[4]。左西孟旦直接与肌钙蛋白相结合，使钙离子诱导的心肌收缩所必需的心肌纤维蛋白的空间构型得以稳定，从而使心肌收缩力增加，而心率、心肌耗氧无明显变化。同时具有强力的扩血管作用，通过激活三磷酸腺苷（ATP）敏感的钾通道使血管扩张，主要使外周静脉扩张，使心脏前负荷降低，对治疗心力衰竭有利[5]。当大剂量使用左西孟旦时，具有一定的磷酸二酯酶抑制作用，可使心肌细胞内cAMP浓度增高，发挥额外的正性肌力作用。

本研究比较了新活素联合左西孟旦和单用新活素两种治疗方案治疗慢性心衰的效果，研究发现，用两种方案治疗期间患者的不良反应发生率无明显差异，说明新活素的安全性较高。但相比于單用新活素，采用新活素联合左西孟旦治疗的患者心功能明显改善，尿量明显高于对照组，BUN明显低于对照组，这说明新活素联合左西孟旦的效果更佳。

综上所述，在慢性心衰的临床治疗上，新活素联合左西孟旦的治疗效果优于单用新活素，可增加患者的尿量，降低BUN水平，明显改善心功能，且安全性较高，具备临床应用和推广价值。

参考文献

[1] 张晔，汤燕，孙伟.新活素、左西孟旦对慢性心力衰竭急性加重期的治疗效果[J].国际老年医学杂志，2019，40（4）：196-198，250.

[2] 杨春波.新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床疗效及患者尿量、BUN探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（93）：171-172.

[3] 何丽，王艺鹏.新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（17）：11-13.

[4] 张竹祥.新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床疗效及患者尿量、BUN探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（10）：80.

[5] 刘志云.左西孟旦对比新活素治疗慢性心力衰竭[J].中国医学工程，2014，22（12）：77，80.