胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术后胃肠道症状的临床观察

赵万里

【摘 要】 目的：对行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者的术后胃肠道症状的变化情况进行分析研究。方法：选择2019年4月到2019年12月间到我院就诊的行腹腔镜胆囊切除术的60例各类胆囊结石患者作为研究对象，采用GISS《消化道相关生存质量量表》对患者手术前后的胃肠道症状变化情况进行分析比较。结果：经评估，在术前、术后发生率中，60例患者腹胀、腹部绞痛、恶心以及胸部压迫感等消化道症状术前发生率均比术后发生率高（P均<0.05），而腹泻症状术前发生率明显低于术后发生率（P<0.05）;在术前、术后症状评分上，60例患者腹泻症状评分术前、术后无较大差异（P>0.05），而腹胀、腹部绞痛、恶心以及胸部压迫感等术后症状评分均低于术前症状评分（P<0.05）。结论：胆囊结石患者术前的腹部疼痛、绞痛、恶心等胃肠道症状经腹腔镜胆囊切除术后得到明显缓解，但仍有部分症状情况得不到改善。

【关键词】 胆囊结石;腹腔镜胆囊切除术;胃肠道症状;临床观察

胆囊结石作为全球频发的外科疾病，拥有较高的发病率，临床上主要表现为腹部疼痛、绞痛、恶心等症状。与传统开腹术相比，腹腔镜胆囊切除术对患者有着恢复快、住院时间短以及并发症发生率低等特点，因此腹腔镜胆囊切除术已被应用于各类胆囊结石患者的临床治疗，但有报道指出[1]，部分行腹腔镜胆囊切除术的合并消化不良的胆囊结石患者在术后的其体征未有较大变化。基于此，本文对行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者的术后胃肠道症状的变化情况进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年4月到2019年12月间到我院就诊的行腹腔镜胆囊切除术的60例各类胆囊结石患者作为研究对象，所有患者术前接受临床病理检查均得到确诊，60例患者中不存在凝血功能障碍、病历资料不全、患有严重精神障碍患者。其例患者中共有男33例，女27例，年龄24～76岁，平均（45.63±5.14）岁。经术前检查，其碱性磷酸酶为（89.17±24.62）IU/L，白细胞（9.43±3.67）*109/L。60例患者中共有19例急性胆囊结石患者，41例慢性胆囊结石患者。

1.2 方法

患者手术前后消化道症状变化情况采用GISS《消化道相关生存质量量表》进行评估，该量表共包含腹泻、腹胀、恶心、腹部疼痛、腹部绞痛、便秘以及胸部压迫感等16个项目，基本将所有消化道良性疾病的临床表现收纳在内，患者须回忆起手术前1个月是否存在以上临床表现，指出其症状的发作频率即症状严重程度，并对其量化打分，量化标准按照即轻微、轻度、中度以及重度四级分级标准进行评估，分数越高说明患者病情越严重。

1.3 观察指标

对60例患者手术前后GISS评分结果进行分析比较。

1.4 统计学方法

本研究60例胆囊结石患者的术前、术后发生率以及术前、术后症状评分均采用SPSS20.0軟件进行统计，P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

如表1所示，经评估，在术前、术后发生率中，60例患者腹胀、腹部绞痛、恶心以及胸部压迫感等消化道症状术前发生率均比术后发生率高（P均<0.05），而腹泻症状术前发生率明显低于术后发生率（P<0.05）;在术前、术后症状评分上，60例患者腹泻症状评分术前、术后无较大差异（P>0.05），而腹胀、腹部绞痛、恶心以及胸部压迫感等术后症状评分均低于术前症状评分（P<0.05）。

3 讨论

腹泻、腹胀、腹部绞痛等消化道症状均属于胆囊结石患者中较为常见的类型，而本研究结果显示，在术前、术后发生率中，60例患者腹胀、腹部绞痛、恶心以及胸部压迫感等消化道症状术前发生率均比术后发生率高（P均<0.05），而腹泻症状术前发生率明显低于术后发生率（P<0.05）;在术前、术后症状评分上，60例患者腹泻症状评分术前、术后无较大差异（P>0.05），而腹胀、腹部绞痛、恶心以及胸部压迫感等术后症状评分均低于术前症状评分（P<0.05）。虽然腹腔镜胆囊切除术在我国的使用率越来越高，但对于其患者胃肠道症状改善情况的报道却仍然较少，而从上述研究结果中可以得出，腹腔镜胆囊切除术后患者的腹胀、绞痛、恶心以及胸部压迫等症状较术后而言有明显好转，但腹泻症状没有好转，甚至出现恶化情况。追究其原因，可能是患者胆囊被切除后，其胆汁酸在未收缩情况下进入进入患者大肠并刺激其蠕动，导致大肠内容物加速通过大肠，从而引起腹泻[2]。

综上所述，胆囊结石患者术前的腹部疼痛、绞痛、恶心等胃肠道症状经腹腔镜胆囊切除术后得到明显缓解，但仍有部分症状情况得不到改善。

参考文献

[1] 田野. 52例腹腔镜胆囊切除术后胃肠道症状及生存质量的临床观察[D]. 大连医科大学， 2014.李旭.

[2] 50例腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎临床观察[J]. 中外健康文摘， 2014（3）：12-13.