连续性血液净化方式治疗急性肾功能衰竭的效果

邱红

【摘 要】 目的：探究连续性血液净化方式治疗急性肾功能衰竭的效果。方法：选取我院89例急性肾功能衰竭患者，选取时间为2016年8月-2018年4月，随机分为研究组（n=45）、对照组（n=44），分别予以连续性血液净化治疗、间歇性血液净化治疗，观察治疗效果。结果：治疗后，两组血液生化各项指标比较差异显著（P<0.05）。结论：对急性肾功能衰竭患者应用连续性血液净化这一方式治疗，能显著改善患者肾功能各项指标，维持血流动力学稳定，改善患者预后，值得推广应用。

【关键词】 急性肾功能衰竭;连续性;血液净化

Abstract：Objective：to explore the effect of continuous blood purification on acute kidney failure. Methods：A total of 89 patients with acute kidney failure in our hospital were randomly divided into Study Group （N 45） and Control Group （N 44） from August 2016 to April 2018 Observe the therapeutic effect. Results：After treatment， the blood biochemical indexes of the two groups were significantly different （p < 0.05）. Conclusion：continuous blood purification can improve renal function， maintain Hemodynamics stability and improve prognosis in patients with acute kidney failure. It is worthy of popularization.

Key words：acute kidney failure; continuity; blood purification

急性肾功能衰竭是指患者肾小球滤过率持续下降，引起的氮质废物体内储留，以及水电解质平衡紊乱，所致的各系统并发症的临床综合征，为肾内科常见疾病[1]。患者主要表现出肾功能突然下降，尿量减少甚至无尿等典型症状。针对急性肾功能衰竭患者血液净化为其主要治疗手段，能显著改善患者的临床症状。此次研究中，主要探讨连续性血液净化方式治疗急性肾功能衰竭的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院89例急性肾功能衰竭患者，选取时间为2016年8月-2018年4月，随机分为研究组（n=45）、对照组（n=44）。研究组，男23例，女22例，年龄28～81岁，平均（58.97±3.87）岁;对照组，男24例，女20例，年龄27～81岁，平均（58.64±3.25）岁。两组一般资料具有同质性（P>0.05）。

1.2 入选和排除标准

（1）入选标准：①均在我院确诊为急性肾功能衰竭，诊断依据符合急性肾功能衰竭相关诊断标准。②均伴有心率加快、烦躁不安，面色苍白等症状。③患者及家属知情此次研究，自愿签署同意书参与。

（2）排除标准：①合并肿瘤患者。②合并精神障碍患者。③妊娠期或哺乳期妇女。

1.3 方法

两组患者入组后，均进行心电图监护、生命体征监测、纠正水电解质紊乱、补充血容量、抗感染等常规干预。在此基础上，对照组予以间歇性血液净化治疗。主要内容为在患者健侧建立静脉通道，使用低分子肝素钠对其行抗凝治疗，应用碳酸盐作基础透析，透析液基础量为250～300mL/min，再依据具体情况逐渐增加至600mL/min，间隔4小时操作一次。使用0.9%氯化钠溶液清洗，隔日透析一次，持续治疗5周。

研究组予以连续性血液净化治疗方案。与对照组一致建立静脉通道，选取低分子钠对其行抗凝治疗，准确评估患者病情，制定出适宜连续净化方案，透析液血流量为12～25L/h，以碳酸氢盐进行透析，血流量为200～300ml/min，置换速度保障在4～10L/min。若治疗中患者出现高分解代谢状态，应延长净化时间，一般为4h，持续治疗5周。

1.4 疗效判定/观察指标

观察患者治疗前后血液生化水平。观察Cr（血清肌酐）、BUN（血尿素氮）、K+（血清钾离子）、PH值等水平变化情况。

1.5 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、x2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗前后血液生化水平比较

治疗前，两组血液生化各项指标比较无显著差异（P<0.05）;治疗后，两组血液生化各项指标比较差异显著（P<0.05），见表1

3 讨论

对于急性肾功能衰竭患者应用血液净化治疗，能及时将患者体内多余水分排出，清除尿毒症毒素，阻止毒素对患者机体造成进一步的损伤，且能显著改善患者高钾血症这一危险症状，加速机体摄取营养物质，增强肾损害修复能力，治疗效果显著[2]。

血液净化治疗可分为连续性血液净化治疗，间歇性血液净化治疗，均具有一定的治疗效果。但连续性血液净化方式治疗，能持续缓慢的清除患者体内多余的溶质及水分，依据患者的实际病情需要，适当调节液体平衡。一般情况下急性肾功能衰竭患者体内水负荷较多，毒素水平较高，对患者行连续性血液净化，可在短时间内加速患者机体水分与溶质排出，长时间的超滤，能促使患者代偿性血管收缩，稳定患者血压，继而达到稳定血流动力学目的。除此之外，其可24h连续肾脏替代治疗，清除体内多种炎性介质，提高患者机体免疫力，促使患者肾功能尽快恢复，其次连续性血液净化治疗，采用的为高分子合成膜，生物相容性较高，能加速体内各种炎性介质清除，治疗效果显著。

观察此次研究中，两组患者治疗前后血液生化水平，治疗后，两组血液生化各项指标比较差异显著（P<0.05），证明对患者应用连续性血液净化治疗，能较好改善患者肾功能各项指标，预后效果较好。

综上，对急性肾功能衰竭患者应用连续性血液净化这一方式治疗，能显著改善患者肾功能各项指标，维持血流動力学稳定，改善患者预后，值得推广应用。

参考文献

[1] 周光宇， 边晓惠， 王艳秋. 急性肾功能衰竭[J]. 中国实用乡村医生杂志， 2015（14）：54-54.

[2] 班遵浦. 连续性血液净化治疗心衰患者合并急性肾衰竭的疗效分析[J]. 中国中西医结合肾病杂志， 2015（3）：261-262.