剂量不同孕酮在无排卵型月经失调治疗中的应用体会

张玉琴

【摘要】目的：在无排卵型月经失调病人治疗期间，分别予以不同剂量孕酮，探究其临床效果。方法：整理科室内无排卵型月经失调病人的就诊资料，遴选出168例纳入研究。均于2018年4月-2019年4月入院，以数字表抽取法为工具，均衡分三组。A组应用孕酮100mg/d;B组应用孕酮200mg/d;C组应用孕酮300mg/d。结果：C组病人全部恢复月经，B、C两组出血率无显著差异，且均高于A组;三组病人平均出血量、持续时间、子宫内膜厚度无显著差异。A、B两组不良反应发生率相近，C组发生率较其他两组高，数据检验P<0.05。结论：为无排卵型月经失调病人应用剂量为200mg/d的孕酮，月经可恢复正常，且具有安全性，临床推荐。

【关键词】无排卵型月经失调;孕酮;不同剂量

【中图分类号】R711.5

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-052-02

无排卵型功血多发病于青春期、更年期女性，由神经内分泌系统功能紊乱所导致[1]。临床表现为月经前闭经数周或数月，随后阴道大量出血，后转为淋漓出血，持续时间可短可长。本研究在无排卵型月经失调病人治疗期间，分别予以不同剂量孕酮，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

整理科室内无排卵型月经失调病人的就诊资料，遴选出168例纳入研究。均于2018年4月-2019年4月入院，均衡分三组。A组56位病人，介于21-50岁，平均（33.4±4.7）岁;就诊时已停经（3.57±1.16）个月;血清孕酮平均含量为（8.16±1.06）nmol/L。B组56位病人，介于20-47岁，平均（30.8±4.2）岁;就诊时已停经（4.82±1.34）个月;血清孕酮平均含量为（8.29±1.14）nmol/L。C组56位病人，介于21-48岁，平均（31.9±4.1）岁;就诊时已停经（3.87±1.42）个月;血清孕酮平均含量为（8.43±1.25）nmol/L。上述资料三组病人无显著差异，检验出P值>0.05。

1.2纳入与排除原则

纳入：确诊为无排卵型月经失调;停经时长超过2个月;无用药禁忌证;患者对研究内容全然知情。排除：合并宫颈类疾病[2];1个月前服用过类似药物。本研究已由伦理委员会审核，予以合格。

1.3方法

三组均应用黄体酮胶囊（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20040982）进行治疗。A组病人于睡前口服药物，100mg/d。B组病人早晚服药，100mg/次，2次/d，。C组病人早晚服药，150mg/次，2次/d，三組均持续服用10d。分别在用药1周后、月经结束后3-7d安排访视。停经第3d行B超检查，于停药后检测血性激素水平[3]。

1.4观察指标

观察病人月经是否恢复，统计出血量及持续时间;用药前后分别检查病人子宫内膜厚度，获得基线资料。观察患者有无出现用药反应，反应类型及人数。

1.5统计学方法

数据支持选用SPSS19.0软件，其中出血量、出血持续时间、子宫内膜厚度以（x±s）的形式录入，采用t检验;出血率、不良反应发生人数以n（%）的形式录入，采用卡方检验;P值<0.05，表示差异具统计学意义。

2结果

2.1三组病人用药后出血情况对比

C组病人全部恢复月经，出血率100%;B、C两组出血率无显著差异，且均高于A组，数据检验P值<0.05;三组病人平均出血量、持续时间无显著差异。见表1。

2.2三组病人子宫内膜厚度变化情况对比

用药前，A、B、C三组病人子宫内膜厚度分别为（0.73±0.14）cm、（0.76±0.17）cm、（0.77±0.18）cm，数据检验P值>0.05;用药半个月后，病人子宫内膜均变薄，但三组数据无显著差异，检验P值>0.05。

2.3三组病人用药不良反应对比

据统计，A组内共3人出现不良反应，1人头晕，1人呕吐，1人恶心;B组内共4人出现不良反应，1人头晕，2人呕吐11人恶心;C组内共11人出现不良反应，2人头晕，2人头痛，4人呕吐，3人恶心。发生率分别为5.36%、7.14%、19.64%，对比得A、B两组发生率相近，C组发生率较其他两组高，数据检验P<0.05。

3讨论

临床上根据不同年龄采取不同的治疗方法，青春期病人以止血、调整周期、促排卵为治疗原则;围绝经期病人则以止血、调整周期，减少血量为治疗原则。

黄体酮可以保护女性的子宫内膜，同时在雌性激素作用的基础上，进一步促进第二性征的发育成熟[4]。黄体酮胶囊的适应症为先兆流产、无排卵型功血、无排卵型闭经等。另一方面研究表明，大剂量用药时可能通过对下丘脑的负反馈作用，抑制促性腺激素的分泌，抑制排卵。结果中B、C两组绝大多数病人月经恢复;三组病人子宫内膜变化无显著差异，且A、B两组病人不良反应较少，表明B组的疗效与安全性最理想。

综上，为无排卵型月经失调病人应用剂量为200mg/d的孕酮，月经可恢复正常，且具有安全性，临床推荐。

参考文献

[1]冬措，韩采青.用不同剂量的醋酸甲羟孕酮治疗无排卵型月经失调的疗效和安全性对比[J].当代医药论丛，2017，15（20）：118-119.

[2]李妍冰.不同剂量孕酮对无排卵型月经失调的治疗效果[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（18）：154-156.

[3]马锦霞.不同剂量孕激素应用在无排卵型月经失调治疗中的临床研究[J].中国社区医师，2017，33（08）：39+41.

[4]刘丽英.不同剂量孕酮治疗无排卵型月经失调的临床效果[J].中外女性健康研究，2017（05）：87-88.